肩关节骨折的急救与康复策略

肩关节骨折的急救与康复策略

刘仕刚

隆昌市人民医院 四川 隆昌 642150

肩关节骨折是一种常见的骨折类型，它可能由摔倒、交通事故、运动损伤等多种原因引起。由于肩关节是人体活动最频繁的关节之一，其骨折后会严重影响患者的日常生活和工作能力。因此，了解肩关节骨折的急救与康复策略对于患者来说至关重要。

一、肩关节骨折的急救措施

1.立即停止活动

当发生肩关节骨折时，首要任务是立即停止受伤部位的活动。这是因为继续活动可能会导致骨折端移位，进一步加重伤情，增加治疗的难度和恢复时间。患者应当保持冷静，尽量避免移动受伤的手臂，以免给受伤部位带来不必要的压力。

2.止血与包扎

如果肩关节骨折导致伤口出血，必须立即进行止血处理。首先，用干净的纱布或衣物直接覆盖在伤口上，用力按压止血。如果出血较多，可以采用加压包扎的方法，即使用绷带或干净的布条紧紧包扎在伤口上方，以减缓血流速度。如果出血无法止住，或者伤口有异物嵌入，应立即就医，以免延误治疗。

3.固定受伤部位

在控制出血后，需要尽快固定受伤部位。这有助于减轻疼痛，防止骨折端进一步移位，并为后续治疗提供便利。固定时，可以使用夹板、绷带等物品将受伤的手臂固定在一个舒适且稳定的位置。在固定过程中，要确保固定物的稳固性和舒适性，避免过紧导致血液循环不畅，也要避免过松导致固定失效。

4.疼痛管理

肩关节骨折常常伴随着剧烈的疼痛，这会影响患者的情绪和生活质量。在急救过程中，可以采用一些方法来缓解疼痛。首先，可以用冰袋冷敷受伤部位，以减轻肿胀和疼痛。但需要注意的是，冰袋不能直接接触皮肤，以免冻伤。其次，如果疼痛难以忍受，可以在医生的指导下使用止痛药。但需要注意的是，止痛药只是暂时缓解疼痛的方法，不能长期依赖。

5.尽快就医

在完成上述急救措施后，患者应尽快就医，以便得到专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。及时就医可以最大限度地减少骨折对患者生活和工作的影响。

二、肩关节骨折的诊断方法

1.病史询问

医生在初步评估肩关节骨折时，会详细询问患者的病史。病史的询问内容包括受伤的具体原因，如摔倒、交通事故、运动损伤等，以及受伤的时间。这些信息有助于医生了解骨折的背景和可能的发展过程。通过细致的病史询问，医生能够为后续的诊断和治疗提供重要的参考信息。

2.体格检查

体格检查是诊断肩关节骨折的重要步骤。医生会通过观察受伤部位的肿胀、压痛和畸形等体征，初步判断骨折的类型和程度。肿胀和压痛是骨折常见的体征，而畸形则是骨折端移位导致的外观改变。这些体征的出现，通常意味着骨折已经发生。此外，医生还会检查患者的关节活动度和肌肉力量，以评估骨折对关节功能和肌肉功能的影响。通过体格检查，医生可以进一步了解患者的病情，为后续的影像学检查提供重要的依据。

3.X线检查

X线检查是诊断肩关节骨折的常用方法。通过拍摄X线片，医生可以清晰地看到骨折部位和骨折线的位置、形态等信息。X线片能够显示骨折端的移位情况、骨折线的走行方向以及骨折的粉碎程度等，这些信息对于判断骨折的类型和程度至关重要。同时，X线片还可以显示骨折周围的软组织肿胀和关节腔积液等情况，为医生评估病情和制定治疗方案提供重要的参考。

4.CT检查

对于某些复杂的肩关节骨折或需要更详细了解骨折情况的患者，医生可能会建议进行CT检查。CT检查能够提供更为精准的骨折信息和三维重建图像。通过CT检查，医生可以清晰地看到骨折端的三维形态、骨折线的走行方向以及骨折的粉碎程度等。这些信息有助于医生更准确地判断骨折的类型和程度，从而制定更为精确的治疗方案。

5.MRI检查

MRI检查是一种无创的影像学检查方法，可以了解骨折周围的软组织损伤情况。在肩关节骨折中，MRI检查能够清晰地显示骨折周围的肌肉、韧带等软组织的损伤情况。这些软组织损伤对于评估病情和制定治疗方案有重要价值。通过MRI检查，医生可以了解软组织损伤的程度、范围和位置等信息，从而制定更为全面和精准的治疗方案。

三、肩关节骨折的治疗方法

1.非手术治疗

对于某些稳定性较好的肩关节骨折或患者年龄较大、身体状况较差的情况，可以采用非手术治疗方法。非手术治疗主要包括手法复位、外固定等方法。手法复位是通过医生的手法将骨折部位复位到正常位置；外固定则是通过石膏、夹板等物品将受伤部位固定住，以促进骨折愈合。

2.手术治疗

对于大多数肩关节骨折患者来说，手术治疗是更为有效的治疗方法。手术治疗主要包括切开复位内固定、关节置换等方法。切开复位内固定是通过手术切开皮肤和组织，将骨折部位复位到正常位置，并使用钢板、螺钉等物品进行内固定；关节置换则是对于某些严重损伤的肩关节骨折患者，可以采用人工关节置换手术来恢复关节功能。

四、肩关节骨折的康复策略

1.早期康复

早期康复阶段对患者来说至关重要，通常在手术后或非手术治疗后的初期开始。这一阶段的主要目标是恢复关节的活动度并减轻肌肉萎缩。被动活动，如由医生或康复师进行的关节松动术，有助于逐渐恢复关节的灵活性，同时减少粘连的风险。主动活动，如简单的肌肉收缩和放松练习，可以帮助患者重新建立神经肌肉连接，并为后续的力量训练打下基础。此外，这一阶段还包括了物理治疗和冷敷等辅助手段，以缓解疼痛和肿胀。

2.中期康复

一旦关节活动度有所恢复，患者可以进入中期康复阶段。此时，重点转向力量训练和平衡训练。力量训练不仅有助于恢复肌肉力量，还能提高患者的耐力和整体健康水平。这通常包括使用哑铃、弹力带等器械进行的抗阻训练。平衡训练则针对患者的稳定性和协调性进行，以防止因力量不均或动作不协调而导致的二次伤害。这一阶段还可能包括一些柔韧性训练，以进一步增加关节的活动范围。

3.后期康复

在关节活动度和肌肉力量恢复到一定水平后，患者将进入后期康复阶段。此时，重点转向功能训练和日常生活能力训练。功能训练旨在帮助患者恢复受伤前的运动能力和工作能力，这可能包括特定职业或运动所需的特定动作和技能训练。日常生活能力训练则更注重于提高患者在日常生活中的自理能力，如穿衣、洗澡、做饭等。

4.注意事项

首先，必须严格遵循医生的指导和建议进行锻炼，不可擅自增加或减少锻炼量。其次，锻炼强度和时间应逐渐增加，以避免对身体造成过大的负担。同时，患者要时刻注意自己的身体状况，避免过度锻炼导致二次伤害。最后，保持良好的心态和信心至关重要。康复过程可能漫长且充满挑战，但积极面对并坚持下去是恢复成功的关键。