妊娠路上的拦路虎——复发性流产

妊娠路上的拦路虎——复发性流产

梁岚

成都市金牛区妇幼保健院 四川省成都市610000

很多孕妇不了解复发性流产，而多次流产，痛失宝宝。还有些孕妇提及复发性流产慌慌不安，怕其发生在自己身上，怕失去宝宝。因此，下文为您科普复发性流产相关知识，希望帮助各位孕妇正确认识复发性流产，且孕期正确呵护腹中胎儿，诞下健康宝宝。

一、复发性流产常见的原因有哪些？

    (1)内分泌异常：例如高泌乳素血症、黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能减退等，该因素导致的复发性流产约为12%～15%。

(2)感染：女性存在全身感染、生殖道感染，例如淋病奈瑟菌或者沙眼衣原体感染导致的子宫颈炎、细菌性阴道炎、盆腔炎、子宫肌炎等，若未治愈，其会散发，而导致复发性流产。

    (3)子宫解剖异常：复发性流产患者中，是因子宫解剖异常导致的约有12%～15%。其子宫解剖异常包括单角或双角子宫、子宫纵膈、双子宫等，均是导致复发性流产的原因。此外，内膜息肉、粘膜下肌瘤也是导致复发性流产的原因。于此同时，宫腔操作导致宫腔发生严重粘连，也会影响胚胎着床，进而引起复发性流产。上述这些因素引起的流产，多是早产，或者中晚期流产。

    (4)遗传因素：例如胚胎染色体异常、夫妇染色体异常等，均会导致复发性流产。正常情况下，染色体异常发生率仅有0.5%，但复发性流产患者，以及其伴侣，染色体异常发生率高达8%。此外，据报道，约有40%～55%的复发性流产，其与胚胎染色体异常有关。一般情况下，流产发生的越早，胚胎染色体异常发生风险就越高。

    (5)免疫因素：其包括自身免疫型、同种免疫型，前者有抗透明带抗体、抗核抗体、血型抗体等，后者又可细分为固有免疫异常、获得性免疫异常，上述免疫因素均会导致复发性流产。

    (6)血栓前状态：包括获得性血栓前状态、遗传性PTS，前者有获得性糖尿病、系统性红斑狼疮、长期卧床等。后者有抗凝蛋白缺陷症、凝血酶原基因突变等。

    (7)其他病因：环境因素、不良生活习惯等，长期接触有害与有毒物质，或者长期处于负面情绪中，均会提升复发性流产发生风险。

二、复发性流产有哪些症状？

    (1)停经：大多数复发性流产患者均有停经史，但妊娠早期流产患者，停经史不明显，致使某些女性不知道自己怀孕就已经发生流产、受精卵死亡等现象。

    (2)腹痛与阴道流血：对于早期流产者，其会出现明显的阴道流血现象，且会排出胚胎等妊娠物，并伴有阵发性腹痛。待完全排出妊娠物后，患者子宫收缩，则出血现象消失。对于晚期流产的患者，其会出现阵发性腹痛、阴道流血等症状，且排出的胎儿甚至有生命迹象，和早产较为相似。此外，少数患者娩出死亡的胎儿，多是非解剖因素导致的，例如自身免疫异常、胎儿发育异常、宫内感染等。

三、复发性流产如何治疗？

    复发性流产患者可能会出现紧急情况，例如下腹疼痛、阴道流血等，需及时进行救治保胎，避免流产，并预防并发症。若患者发生大出血，则要及时用药止血，必要时采用手术方法治疗。若患者发生稽留流产，需及时进行手术清宫治疗。下面为各位读者简单讲讲复发性流产如何治疗，一起看下文吧！

    (1)对症治疗：对于免疫因素导致的复发性流产患者，医生常经验用药治疗，使用小剂量糖皮质激素或者免疫抑制剂（丙种免疫球蛋白等）进行治疗。对于解剖因素导致的复发性流产患者，可采用手术方法进行治疗。对于遗传因素导致的复发性流产患者，需综合评估患者，考虑是否继续妊娠，或者采用试管婴儿进行治疗。对于感染因素导致的复发性流产患者，备孕期，根据致病菌，进行针对性抗感染治疗。对于易栓症导致的复发性流产患者，可使用低分子肝素、阿司匹林等药物治疗。对于内分泌因素导致的复发性流产患者，积极治疗原发病，例如高泌乳素血症，可采用溴隐亭治疗，若病因是黄体功能不全，需采用黄体支持治疗。

    (2)药物治疗：①糖皮质激素：例如泼尼松龙、强的松等，该类药物可起到抗感染、抗炎、调节免疫的作用。②抗血小板和抗凝药物：例如阿司匹林、低分子肝素等，不仅能预防血栓，还能改善胎盘的血供。③抗生素：例如头孢菌素、青霉素等，该类药物若孕前使用，可起到控制感染的作用，但需停药一段时间再备孕。④孕激素：例如地屈孕酮、黄体酮等，该类药物适合内分泌因素导致的复发性流产患者，使用孕激素可做到黄体支持。⑤免疫抑制剂：例如环孢素A、羟氯喹等，对患者免疫可起到一定的抑制作用，避免免疫系统攻击胚胎。

    (3)手术治疗：对于宫颈机能不全的复发性流产患者，需在其妊娠12周～14周实施宫颈环扎手术治疗，或者妊娠晚期发生先兆流产时，在进行宫颈环扎手术治疗，以预防早期、晚期发生自然流产。对于生殖结构异常的病人，例如子宫肌瘤、子宫纵膈等，妊娠前，需进行手术矫治，以便为后期胚胎着床营造良好的环境。

    科普小结：

    上文内容即是复发性流产相关知识，例如该疾病的病因、症状、治疗方法等，希望帮助各位读者正确认识妊娠路上的“拦路虎”，早发现、早治疗，诞下健康宝宝。