基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序的构建与实践

基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序的构建与实践

王丹

北京大学人民医院  

【摘要】目的：探讨以循证护理方法在日间手术中如何帮助管理病人的疼痛，并评估实施后的效果。方法：采取分组对比的研究方式，选取近期在本院入院实施日间手术治疗的患者80例作为观察对象，依据患者自身意愿选择，将两组平均划分为两组，设置采取常规疼痛干预的40例患者为对照组，设置采取循证护理的疼痛管理标准作业程序的40例患者为观察组。对两组患者术后疼痛程度、患者舒适度和满意度进行对比研究。结果：实施循证护理的疼痛管理标准作业程序的观察组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，患者整体舒适度和对护理工作的满意度显著优于对照组，（Ｐ＜0.05）；结论：在日间手术患者疼痛管理中，实施基于循证护理的疼痛管理标准作业程序可以有效缓解手术患者的术后疼痛不适，促进患者整体的舒适感的提升，同时也提高了患者对护理工作的满意度提升。

【关键词】日间手术；循证护理；疼痛管理；标准作业程序

日间手术主要是指入院、手术、出院在同一天完成的一种手术模式，该手术模式能够促进医疗机构病房周转效率的提升，降低医疗成本，受到了各医疗机构的推广应用。日间手术主要以普通外科、骨科、泌尿外科、妇科等手术风险小、技术较为成熟的中小型择期手术为主，如：妇科宫颈环切术（Leep术）、痔疮手术、肛门周围脱垂手术、白内障、近视屈光手术、腹股沟疝手术甲状腺、乳腺、静脉曲张等。日间手术患者术后疼痛是最为常见的表现，疼痛增加了手术患者的焦虑、烦躁情绪，影响到患者术后舒适度，甚至会增加患者延迟出院以及出院后未经计划的就医和入院情况，因此，有效的日间手术护理干预非常必要。基于循证护理的日间手术患者疼痛管理标 准 作 业 程 序在日间手术 病人的疼痛管理中的应用，护理人员开展循证论证，对日间手术疼痛管理中的问题进行明确，积极制定日间手术病人疼痛管理标 准 作 业 程 序方案，进一步推进了护理流程的优化和护理质量的提升。现本研究以分组对比探究方式对基于循证护理的日间手术患者疼痛管理标准作业程序的构建与实施展开探究如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取近期在本院入院实施日间手术治疗的患者80例作为观察对象，依据患者自身意愿选择，将两组平均划分为两组，设置采取常规疼痛干预的40例患者为对照组，设置采取循证护理的疼痛管理标准作业程序的40例患者为观察组。分析两组患者年龄、性别等一般资料，不存在显著差异性，具有可比性。两组患者均知情本研究内容、目的等，并签署知情同意书，做出了愿意全程配合的意愿。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组日间手术患者实施常规疼痛护理管理，主要护理内容是术前健康教育、协助患者进行术前准备工作、术中协助医生做好护理配合工作、术后做好对患者病情变化的密切观察，对患者术后疼痛情况进行评估，采取样对于的疼痛缓解方式实现对患者的术后疼痛改善。

1.2.2观察组

给予观察组患者实施基于循证护理构建日间手术病人疼痛管理标 准作业程序 ，具体护理内容如下：

（1）成立间手术疼痛多学科管理团队，强化对组员的疼痛管理护理技能培训，确保组员熟悉掌握各类日间手术术后患者的疼痛管理护理措施，依据不同手术类型以及患者护理需求实际，日间手术病人疼痛管理方案的合理制定，人员护理技能培训和实施。

（2） 首先，由PMDT团队进行头脑风暴，提出了日间手术病人疼痛管理的临床实践问题。随后，他们进行了广泛的中英文数据库文献检索，并采用Johns Hopkins研究证据评价工具对检索到的证据进行了评估和筛选。在描述证据时，着重关注疼痛评估方法（包括评估工具和时间）、疼痛管理方法，以及疼痛干预效果的评价等方面。团队成员在筛选和总结文献内容的基础上，参考相关文献和科室实际情况，最终制定了日间手术病人疼痛管理的SOP方案。该方案主要侧重于阶段性、多形式的健康教育、全面动态疼痛评估、加速康复护理、个性化疼痛干预以及院外延续护理等护理内容，以实现全过程的高质量护理管理。

（3）标准作业程序实施。 制定好日间手术病人疼痛管理SOP并完成构建后，该方案将被引入观察组患者的术后疼痛管理中。为保障方案的有效实施，所有团队成员将接受一致的培训并通过相应考核，同时将不定期召开会议，以讨论实施过程中的挑战并提出解决方案。

1.3评价指标

对两组患者术后疼痛程度、患者舒适度和满意度进行对比研究。

1.4统计学方法

所选取的所有数据信息，均采用ＳＰＳＳ23.00软件进行统计分析，P＜0.05表示数据分析具有统计学意义。

2. 结果

实施循证护理的疼痛管理标准作业程序的观察组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，患者整体舒适度和对护理工作的满意度显著优于对照组，（Ｐ＜0.05）；数据分析详见表1。

表1 两组患者护疼痛护理管理疗效对比分析(±s，分)

3、讨论

随着日间手术技术的不断进步和广泛应用，对日间手术患者的疼痛管理变得越来越重要。本研究旨在建立一个名为日间手术疼痛管理团队（PMDT），通过查阅文献和科研指南等循证手段获取最佳证据，并依据约翰斯·霍普金斯循证实践概念模式，制定专门针对日间手术患者的疼痛管理标准操作程序（SOP）。研究结果表明，实施日间手术患者疼痛管理SOP明显降低了患者术后的疼痛程度，相较于传统的疼痛管理干预模式有显著改善。

本研究结果显示，实施循证护理的疼痛管理标准作业程序的观察组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，患者整体舒适度和对护理工作的满意度显著优于对照组，由此表明，基于循证护理的疼痛管理标准作业程序在日间手术患者疼痛管理中的应用，可以有效缓解手术患者的术后疼痛不适，促进患者整体的舒适感的提升，同时也提高了患者对护理工作的满意度提升。

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