穴位按摩联合音乐疗法在急性冠脉综合征行PCI术患者中的应用效果

穴位按摩联合音乐疗法在急性冠脉综合征行PCI术患者中的应用效果

吴卫华

上海市宝山区中西医结合医院，上海，201999

【摘要】 目的：研究穴位按摩联合音乐疗法在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入（PCI）术患者中的应用效果。方法：选取 2023 年 1 月—2023 年 10 月在上海市宝山中西医结合医院接受 PCI术治疗的105例急性冠脉综合征患者为研究对象，通过数字随机法将患者分为观察组与对照组。对照组采取常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上采取穴位按摩联合音乐疗法。评估比较两组疼痛程度、不良情绪评分。结果：干预一周后，观察组面部表情疼痛量表（FPS-R）数字评分量表（NRS）评分、汉密尔顿焦虑量表 -14（HAMA-14）评分、汉密尔顿抑郁量表 -17（HAMD-17）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：穴位按摩联合音乐疗法在急性冠脉综合征行PCI术患者中能够降低疼痛程度、改善不良情绪。

【关键词】 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入 穴位按摩 音乐疗法

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）疗法作为目前治疗 ACS 的首选方案，能够再通冠脉，促使血流灌注恢复，减轻缺氧缺血症状，进而降低死亡率，改善预后。ACI行PCI术患者起病急骤，病情凶险，影响生活质量，往往会导致患者存在严重的不良情绪。因此，本文采取穴位按摩联合音乐疗法，起到镇痛、调节气机、畅达情志的作用，证实能够有效缓解患者的疼痛感，改善不良情绪。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2023年10月在本院接受 PCI术治疗的 105 例急性冠脉综合征患者为研究对象，纳入标准：（1）ACS符合《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019》[1]；（2）行 PCI术治疗；（3）患者及家属知情。排除标准：（1）精神障碍；（2）认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采取常规护理，给患者及患者家属讲解与疾病相关的知识，做好常规治疗、护理。观察组在对照组的基础上采取穴位按摩联合音乐疗法。

（1）穴位按摩 具有活血止痛，调整脏腑功能的作用。操作前向患者讲解穴位按摩的目的及注意事项，按摩时协助患者取舒适体位，嘱患者全身放松。①疗程：穴位按摩每天早晚各一次，每次按摩时间为10-15分钟左右，干预时间为一周。②选穴与手法：选穴以手厥阴心包经，手少阴心经诸穴为主。根据患者病情进行辩证选穴，主穴为内关、神门、膻中、外关、阴郄等，气滞血瘀加血海、太冲；痰湿闭阻加中脘、丰隆；心肾阳虚加心俞、肾俞。按摩手法采用按、揉、点法，也可使用按揉复合手法。点法作用面积小，刺激量大，使用时要根据病情和操作部位酌情用力。③注意事项：避免在患者紧张，饱食、饥饿等情况下进行。按摩时动作均匀、柔和有节律，避免用力过猛。

（2）音乐疗法 采用魏小英等[2]建议,选取徵调式音乐《喜洋洋》、《喜相逢》、《步步高》、《紫竹调》，角调式音乐《春江花月夜》、《姑苏行》、《胡笳十八拍》、《江南好》、《鹧鸪飞》。按患者喜好选择两种调试的音乐，在穴位按摩同时给患者播放，音量以患者感到身心舒适为宜，每次聆听音乐的时间为 20~30 min，2次/d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛程度评分比较：面部表情疼痛量表（FPS-R）数字评分量表（NRS）评估患者干预前、干预一周后的疼痛程度，该量表得分范围 0~10分，分值越低患者的疼痛程度越轻[3]。

（2）不良情绪评分比较：于干预前、干预一周后采用汉密尔顿焦虑量表-14（Hamilton anxiety scale-14，HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton depression scale-17，HAMD-17）评估患者的不良情绪，量表分别有14和17个评分项，每项均采用5级评分法计为 0~4 分，总得分分别为 56分和 68 分，分值越低患者的负性情绪越轻[4]。

1.4 统计学处理

统计软件采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，应用均数±标准差对样本进行统计学描述，计量资料以t检验，计数资料用x2 检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

患者男59例，女46例，年龄35~87岁，平均（68.98±7.56）岁，两组一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组评分比较

干预前两组NRS、 HAMD-14、HAMA-17评分比较，差异均无统计学意（P>0.05）。干预一周后，两组各项评分均低于干预前，观察组评分均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表 1，表 2。

表1 两组疼痛程度NRS评分比较（分，

x±s）

* 与本组干预前比较，P<0.05。

表2 两组不良情绪评分比较（分，x±s）

* 与本组干预前比较，P<0.05。

3 讨论

ACS患者在PCI术后容易出现各种不良情绪，影响患者的康复效果。穴位按摩是在中医理论指导下进行的穴位刺激，如内关穴为手厥阴心包经的常用腧穴，具有宁心安神、理气止痛之功效，对心痛、心悸、胸闷等有良好的治疗效果[5]。音乐疗法通过声波的振动可以对患者耳蜗基底膜进行刺激，激活柯蒂器上的细胞进而产生动作电位[6]引发音乐感觉与心血管反射控制之间的相互作用。音乐疗法不仅能显著缓解患者的焦虑、抑郁状态，还可以降低患者交感神经张力，扩张冠状动脉和外周动脉，从而使患者血压和脉率下降，降低心肌耗氧量并增加心肌供氧，扩张冠状动脉，有效缓解ACS患者疾病症状。综上所述，穴位按摩联合音乐疗法在急性冠脉综合征行 PCI 术患者中能够降低疼痛程度、改善不良情绪，促进患者康复。

参考文献

[1]张新超,于学忠,陈凤英,等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 (2019)[J].中国急救医学,2019,39(4):301‑308

[2]魏小英，颜琼，李嘉蔚，等.中医穴位拍打联合音乐疗法在老年急性冠脉综合征行PCI术患者护理中的应用[J].中国医学创新,2023,20(23):68-72

[3]倪博然，赵进喜，黄为钧，等 .基于视觉模拟评分法探究中医临床疗效评价新方法 [J]. 中华中医药杂志，2021，36（1）：288-292.

[4]李亚楠，魏英杰，吕娟，等 .疏肝解郁胶囊联合理疗在焦虑抑郁患者中的应用及对患者应激反应的影响 [J].新中医，2020，52（23）：47-50.

[5]王少钦，王培红，陈晓恒 .中西医结合治疗老年急性冠脉综合征38例临床观察 [J].中国民族民间医药，2021，30（1）：116-118.

[6]刘晓伟，刘秀珍，周建仪，等 .不同中医证型急性冠脉综合征患者的心理状态分析 [J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（19）：2106-2109.