左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果及有效率

 左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果及有效率

廖飞

湖北省襄阳市南漳县武安镇中心卫生院441509

【摘要】目的：评价左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果及有效率。方法：资料收集区间为2023年1月~2024年3月，从我院收治的胆汁反流性胃炎患者中抽选出88例展开调查，按照随机数表法分组，对照组接受常规西药治疗，观察组接受左金丸合半夏泻心汤加减治疗，对比患者的胆汁反流改善情况、中医症候积分。结果：治疗前的胆汁反流情况两组差异无意义，治疗后观察组患者的胆汁反流时间和反流频率均少于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的各项中医症候积分均低于对照组，统计差异有意义(P<0.05)。结论：予以胆汁反流性胃炎患者服用左金丸+半夏泻心汤加减用药的效果好，能快速消退症状，改善反流不适，值得临床采纳。

【关键词】左金丸；半夏泻心汤加减；胆汁反流性胃炎；治疗有效率

    胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，是由于胆汁反流进入胃部引起的炎症，其发病机制复杂，临床发病率较高，主要症状包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等[1]。临床治疗此病多以常规西药对症治疗，但西药治疗副作用多，长期用药不安全，故推荐采纳中医方案治疗。中医内服药物选择左金丸合半夏泻心汤，本品具有清热燥湿、和胃降逆的功效，在胃炎治疗中具有显著成效。鉴于此，本研究选定在我院就诊的胆汁反流性胃炎患者展开分析，探讨左金丸合半夏泻心汤治疗的效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

时间选定范围是2023年1月~2024年3月，研究对象为我院就诊的胆汁反流性胃炎患者，统计88例以随机数表法分组，对照组44例，男24例，女20例，年龄20~72岁，平均（46.22±4.77）岁，病程5个月~6年，平均（3.15±0.22）年；观察组44例，男25例，女19例，年龄20~74岁，平均（47.18±4.83）岁，病程6个月~6年，平均（3.16±0.23）年。2组资料的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

    纳入标准：①参照《中国慢性胃炎共识意见》中的诊断标准；②胃镜下可见胃腔内有黄绿色胆汁反流；③胃黏膜有充血、水肿、糜烂等炎症表现；④组织病理学检查证实；⑤年龄在18～75岁；⑥签署知情同意书。

    排除标准：①合并消化性溃疡、胃癌等其他胃部疾病；②合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；③药物过敏史；④妊娠或哺乳期妇女；⑤精神疾病史。

1.2 方法

    两组患者均给予常规治疗，包括戒烟戒酒、避免刺激性食物、规律饮食和切勿盲目乱用药等。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊，产自于海南海神同洲制药有限公司，规格20mg，国药准字H20059284，以口服途径每次20mg，每日2次；搭配产自于成都康弘药业集团股份有限公司的枸橼酸莫沙必利分散片，规格5mg，国药准字H20031110，单次剂量5mg，每日3次。观察组服用左金丸合半夏泻心汤加减治疗，具体方剂组成：取黄连6g，吴茱萸3g，半夏12g，黄芩10g，干姜6g，党参15g，炙甘草6g，大枣5枚。对于胃脘痛者加五灵脂10g；对于便秘者加大黄10g，对于口苦者加栀子10g，胃反酸胀气者代赭石10g。每日 1剂，加水煎煮两次，分别取药汁200ml早晚服用，连续治疗4周。

1.3观察指标

    对比记录治疗前后的胆汁反流时间和反流频率。中医症候积分评估患者胃脘疼痛、烧灼感、嗳气和胃脘嘈杂的缓解情况，每项各0~4分，分值越高症状越严重。

1.4统计学方法

相关数据的处理用软件SPSS26.0分析，计数资料的描述用率（%），检验用X2，计量资料的描述形式用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 胆汁反流改善情况比较

治疗前的胆汁反流改善情况对比无意义，治疗后观察组患者的胆汁反流时间、反流频率均比对照组少，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1胆汁反流改善情况比较（±s）

2.2中医症候积分比较

观察组患者治疗后的各项中医症候积分均低于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2中医症候积分比较（±s，分）

3讨论

    胆汁反流性胃炎属于常见的胃部疾病，其病因主要与胃-幽门-十二指肠协调运动失调、幽门括约肌功能障碍、胃排空延迟、胆囊功能障碍等因素有关，此外还与患者长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌亢进等相关。临床治疗胆汁反流性胃炎的方法有很多，多主张药物治疗，西药常用抑酸、抗胆碱、促胃肠动力、保护胃黏膜等药物，但长期使用可能会产生不良反应，一旦停药后的复发率高，故还需寻求其他方法治疗来提高临床医治效果。

    中医认为，胆汁反流性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，其病机主要为脾胃虚弱、湿热内蕴、肝气郁结等，因此中医治疗遵循利胆泄热、除湿散瘀、疏肝和胃的治疗原则[2]。左金丸合半夏泻心汤加减是一种常用的中药方剂，方中黄连、黄芩清热燥湿，泻火解毒；吴茱萸疏肝下气，温中止痛；半夏燥湿化痰，降逆止呕；干姜温中散寒，回阳通脉；党参、炙甘草、大枣健脾益气，和中养胃，诸药合用，共奏清热燥湿、和胃降逆、疏肝理气之功[3-4]。左金丸合半夏泻心汤的现代药理机制：（1）黄连、黄芩等具有抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动的作用，可改善胃肠功能，缓解胆汁反流；（2）半夏、干姜等药物具有保护胃黏膜、减轻炎症反应的作用，可促进胃黏膜修复；（3）通过调节神经内分泌功能，改善胃肠道功能，从而缓解胆汁反流性胃炎的症状[5-6]。本研究显示，观察组患者用药治疗的胆汁反流时间和频率均少于对照组，其治疗后的中医症候积分显著比对照组低。

综合上述，左金丸合半夏泻心汤用于胆汁反流性胃炎的成效突出，可加速胆汁反流和胃部不适症状的消退，值得临床应用。

参考文献:

[1]胡文盈,柳阳,陈毅恒,等.左金丸合半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎疗效和安全性的Meta分析[J].中医学报,2022,37(4):887-894.

[2]叶萍,魏明,张春铭.左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果观察及有效率分析[J].中国保健营养,2021,31(013):257-258.

[3]李清晖.左金丸联合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效研究[J].现代医药卫生,2020,36(10):1526-1529.

[4]练朝艳,袁一媚.半夏泻心汤辅治原发性胆汁反流性胃炎临床疗效[J].实用中医药杂志,2021,37(6):986-988.

[5]田仲勋.左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者的效果及安全性分析[J].数理医药学杂志,2022,35(2):260-263.

[6]唐明.半夏泻心汤联合西药治疗原发性胆汁反流性胃炎的有效性及安全性[J].中外医学研究,2021,19(20):17-20.