探析手术室护理操作与医院感染控制的关联

探析手术室护理操作与医院感染控制的关联

刘凤  苏芳芳

宁夏第五人民医院石嘴山中心医院  753200 

摘要:手术室是一个医院最容易感染的地方，也是病人治疗的特殊地方，手术室的护理管理对手术的成败起着至关重要的作用。为了确保手术的顺利进行，必须强化手术室的护理管理，防止因医护人员不规范的侵入性诊疗作业而引起感染事件的发生。

关键词：护理管理；医院感染；手术室

1、医务人员素质

1.1工作责任是控制院内感染的重要环节，而护理人员的质量又是影响患者健康的重要因素。手术室的护士要求具备专业、技术含量高的技术，而且还要具有较强的责任感、谨慎的心理素质，以及敏锐的观察力和反应能力。

1.2要有很好的服务态度，用专业素养来感同身受患者的疼痛，对患者表示理解，还要对患者有耐心，同时要给患者创造一个安静、温暖的手术氛围。时刻关注患者，让患者感受到您对他的尊重。

1.3注重专业理论和技术的训练，让整个科室的人员都得到全面的技术提升。随着医学科技的发展，手术技术的进步，手术室里的各种先进的仪器被广泛地应用，各种各样的腹腔镜手术和各个专科的新业务的出现，使得手术室的护理工作变得更加复杂，随之来的对技术的要求也越来越高。这就要求手术室的护士要对护理的基础理论、基础知识和基本技能有一定的了解，也要求对各种精密的仪器和设备的操作和维护有一定的了解。

2.建立完善医院感染管理制度

医院实施三级网络化管理，并在院感科和各部门建立了院感管理小组。每个月定期对员工进行评估，量化打分，对违规行为及时反馈，责令限期改正。还建立了医院感染管理的制度化、科学化和规范化管理体系。

3.医院感染知识的培训

医院除了定期接受院感科的专业知识训练之外，还会定期进行院内感染知识的学习。首先是“灌输”理论知识。这些内容包括院内感染的概念、诊断标准、院内感染的流行病学、抗生素的使用原则、院内感染的成因和防治方法，还要了解院内感染的发生、发展等。同时也要对无菌技术操作原则、消毒隔离制度、外科消毒制度等进行培训，以此来提升医务人员的院感理论知识，使之能够在实践中得到更好的应用，并且要将日常工作纳入绩效考核工作。

4.严格无菌技术操作

手术室是临床上最常用的一种手术方式。同时，手术室也是高风险、高侵入性医疗器械的集中场所，更是细菌入侵人体的“平台”。通过手术将病源从病人的体内切除的同时，也增加了与外界的接触面积和手术切口的感染风险，而医护人员的一些不规范的诊疗行为，都有可能成为医院感染的潜在风险。

5.手术室环境

空气是传播传染病的介质。手术室的建筑布置要符合院内感染防治的要求，要按照外科科室的病床数和手术量来确定手术室的数目，以满足每天的手术工作需求。手术室的基本设施，器械等都要准备好。手术室内部设施及温度控制在20-25℃，湿度保持在40-60%，满足基本的环境卫生管理及院内感染控制。每天都要做层流空气净化，以最大限度地降低灰尘微粒的积累，使操作区域内细菌数量较少，从而达到控制或降低感染途径的目的；每个月一次的空气清洁检查，空气培养监测。

手术室的地板物表和使用的各种用品，要保持干净整洁。除了与外科有关的人以外，所有人不得与呼吸道感染和皮肤疾病者接触；面部、颈部、手部等部位有感染者禁止入内，入户时要遵循入户守则，入手术室是遵循无菌原则，尽量减少人员的流动，避免外界病菌的入侵。禁止在手术室内配制辅助材料。利用转运车辆运送手术病人，可最大限度地避免因转运病人而造成的手术室环境污染。定期开展医务人员技能训练，主要包括护理人员的职责，手术室清洁与隔离制度等。在接送病人时，禁止平车在病房内进入无菌区域；每天都要做平车的清洗，每次手术结束后都要换一次床上用品。用1000毫克/升的有效氯消毒液擦拭车轮和车体。

6.手术器械及物品

对于外科手术器械和物品的处置，一般都是先清洗再消毒。对于特殊的感染（朊毒体、气性坏疽、破伤风），应尽可能采用一次性用品或耐高温用品，并遵循规范的预防原则。重复使用的手术用具和物品，都要按照消毒供应中心的标准进行处置。一次性医用物品的质量对卫生保健的安全性有很大的影响。为此，应把好使用、回收和销毁的各项规章制度。

无菌物品储存区要保持一个良好的通风状态，温度不能超过24℃，相对湿度不能超过70%。将无菌物品和非无菌物品分开放置，要经常对其进行消毒，将其存放在密闭柜内，如果是用棉布包装的话，有效期是14天，一次性医用皱纹纸和医用无纺布包装的无菌用品保质期为六个月；无菌用品一次性用纸与塑料包装的保质期为六个月，还要根据其材料和结构特点，选用适当的消毒方式，使其符合《消毒技术规范》和 WS310.2的规定。通过严格的循环利用管理体系，避免其再利用和流入社会，有效地防止其对人类的健康和生态环境造成的危害。

7. 严格的手部卫生系统

手部卫生是防治院内感染的重要手段。接触是院内感染最主要的传播方式，医护人员的手也是院内感染的主要传播途径。国外的研究显示，加强手部卫生可以使院内感染减少40%，而细菌感染则可减少30%-40%。手术室内采用的是最多的手卫生设备，如无手旋式水龙头、干手机等，参与手术的医护人员必须按照卫生部《医务人员手卫生规范》做好手部卫生工作。

8. 对手术室内的医疗废弃物进行处理

为了避免医疗废物的流失和扩散，危及人们的身体健康，也为了减少院内感染的发生，手术室严格按照卫生部《医疗废物管理办法》的要求，严格控制医疗废物的收集、存放、处理，并按要求进行运输交接。

总而言之，手术室的感染管理，是一项复杂的系统工程，每个步骤都需要认真对待。严格执行消毒隔离措施，规范操作流程，严格执行各个岗位的无菌操作，定期进行细菌学检测，是医院感染控制的重要环节。

参考文献

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[2]张长女.优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效[J].黑龙江中医药2021(05)

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