“双胎输血综合征”是个啥?

“双胎输血综合征”是个啥?

沈丽君

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

女性通过正常途径怀双胎的几率是非常小的，通常情况下大部分的女性一个月只排出一个卵子，如果一个精子和一个卵子结合后产生的受精卵一分为二，这就是同卵双胞胎，如果女性一次排出两个卵子与两个精子受精成功，这种情况为异卵双胞胎。近年来随着辅助生殖技术的飞速发展，双胎妊娠的情况较为常见，所以很多人在享受双胎妊娠喜悦的同时，常常忽略了双胎妊娠并发症的危险性，其中双胎输血综合征就是较为常见的一种并发症，该病具有较高的死亡率，所以一旦确诊需要及时进行相关的治疗，那么究竟什么双胎输血综合征？下面我们就一起来看看吧。

一、什么是双胎输血综合征

双胎输血综合征(twin—twin transfusion syndrome，TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，单绒双胎就是指两个胎儿共用一个胎盘，在胎盘上有血管互相交通，导致一个胎儿的血不断地流向另一个胎儿。最终导致一个胎儿过大，一个过小；一个羊水过多，一个羊水过少；一个贫血，一个血液过多导致心脏衰竭，因此两个胎儿预后都不好，这种状况如果持续下去非常危险，较小的胎儿最终会营养匮乏而停止发育。双胎输血综合征通常发生在妊娠15-26周，如果没有及时进行治疗，胎儿死亡率高达80-100%。建议双胎在孕早期一定要做超声判断绒毛膜性，评估发生双胎输血综合征的可能性。如果医生告知有发生双胎输血综合征的可能性，则孕期最好每隔2-3周做一次超声，以便早期发现双胎输血综合征，早期治疗。

二、双胎输血综合征的临床表现

双胎输血综合征的临床表现主要是由供血儿贫血、受血儿血容量过多引起的一系列临床表现。供血儿由于贫血表现出羊水过少、保护性的脑血流增多、膀胱消失、脐带血流异常等表现；而受血儿由于血容量过多表现为羊水过多、膀胱胀大、心脏负荷过重导致心脏增大、皮肤组织水肿等。孕妇常常由于羊水过多而感到腹胀、气促呼吸困难，极易发生早产。

三、双胎输血综合征的诊断

1、产前：通常产前系统超声检查可以诊断。如果孕期发现腹围增加过速、腹胀明显或超声提示羊水过多，应及时复查超声，以免漏诊。羊水量的差异也是诊断双胎输血综合征的重要条件之一。单绒毛膜双胎供血胎羊水过少，最大羊水池深度≤2 cm，受血胎羊水过多，最大羊水池深度20周前≥8 cm、20周后≥10 cm，即可诊断双胎输血综合征。

2、产后：受血儿和供血儿血红蛋白常相差50g/L以上，两胎之间的体重差异在15%-20%以上。

四、双胎输血综合征的治疗

1、期待疗法：双胎输血综合征病情稳定的孕妇可采取期待疗法，暂不进行手术治疗，期待疗法时要严密监测孕妇的腹围，每周进行超声检查，密切关注两个胎儿的生长发育情况、羊水量变化、胎儿脑发育、心脏功能、脐动脉搏动指数以及静脉导管多普勒血流等，以便及时发现病情有没有出现恶化的情况。

2、胎儿镜下选择性激光电凝治疗：双胎输血综合征分期Ⅱ-Ⅳ期的孕妇可选择胎儿镜下选择性激光电凝治疗，将两个胎儿之间的血管交通支使用特殊仪器进行凝固，以阻断两个胎儿之间的血流交换。

3、选择性减胎术：如果发现较晚，其中一胎儿已经发育不良，此时应该及时进行射频消融减胎术，凝固发育不良胎儿的脐血流，进行减胎，以提高另一个胎儿的存活率。

4、羊水减量：对于晚期发现双胎输血综合征的孕妇通常合并羊水过多的情况，此时可选择经负压羊水减少术，穿刺羊水腔抽取羊水，是26周后双胎输血综合征的主要治疗方式，可以及时降低因羊水过多导致早产及流产的发生率，延长孕周。

5、羊膜造口：是指在分隔膜上进行造口，使两羊膜囊中的羊水流动，继而改善胎盘循环。但因为会人为造成假单羊膜囊性双胎，两胎儿脐带缠绕打结的风险增加，且不能从根本上结局问题，所以这一方法的应用在临床越来越少。

五、双胎输血综合征的预防

双胎输血综合征的病因目前尚未明确，因此本病目前没有较好的预防措施，主要就是通过B超的诊断和积极进行治疗，以改善胎儿的预后，避免不良反应的发生。双胎孕妇可以在早期的时候密切关注自身的变化，同时要养成良好的饮食习惯和生活习惯，不要过度劳累，避免长期熬夜，每日要保证充足的睡眠时间。饮食上要加强营养，做到营养均衡，三餐要定时定量，不要吃一些辛辣刺激生冷的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持乐观的心态，定期的到医院进行孕检，这样能及时的监测胎儿的生长发育情况，以及孕妇的身体健康情况，

双胎输血综合征一旦确诊后，要及时进行对症干预与治疗，以保证胎儿的健康。以上就是关于双胎输血综合征的相关科普知识，希望对您有所帮助。