情志护理对老年冠心病介入术后康复积极性及效果的影响

情志护理对老年冠心病介入术后康复积极性及效果的影响

高敏 

上海曙光医院介入科    上海    202565

【摘要】目的 对情志护理对老年冠心病介入术后康复影响分析。方法 共入选64例老年冠心病介入治疗患者，均是2021年1月至2023年12月入院。应用随机抽样法分组，参照组（n=32）实施常规护理措施，研究组（n=32）在参照组基础上实施情志护理干预，对比干预前后患者间心理状况、生活质量。结果 患者HAMA、HAMD评分中，干预前未有差异（P＞0.05），干预后对比具有差异（P＜0.05），评分以研究组更低；对比WHOQOL-BREF评分，干预前两组无差异（P＞0.05），干预后研究组更高，与参照组具有差异（P＜0.05）。

结论情志护理更利于介入术后老年冠心病患者疾病恢复，能有效缓解其不良情绪，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】介入治疗；冠心病；情志护理；常规护理

冠心病属于我国高发疾病，近些年老龄化的到来，使发病率逐年递增。本病患者在40岁以上人群中多发，男性高于女性，多数在平时无任何症状，学习、工作、生活均如常，但是具有心肌缺血的情况，若是感到心前不适，或是乏力，及时做心电图检查能发现心肌缺血的情况，严重时导致猝死[1]。PCI是治疗该病有效方式，具有微创、出血少、并发症少等优势，主要经皮插入导管放置支架，能缓解心肌缺血症状，恢复血流供应。该术式是一种存在手术风险的有创性操作。为能确保手术质量，临床需提供护理措施干预。随着近些年医学理论的不断发展，情志护理作为常用的中医护理被广泛用于心血管疾病中，具有明显效果[2]。文中将64例老年冠心病介入治疗患者设为研究对象，重点分析情志护理干预效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

共入选64例老年冠心病介入治疗患者，均是2021年1月至2023年12月入院。患者与其家属了解研究目的并签订知情同意书，伦理委员会已审批。应用随机抽样法分组，参照组、研究组各32例，参照组年龄40~85岁，平均中位数（62.46±2.16）岁，男女比例20:12，病程2~13年，平均中位数（7.16±1.19）年。研究组年龄40~85岁，平均中位数（62.42±2.19）岁，男女比例19:13，病程2~13年，平均中位数（7.18±1.22）年。纳入患者一般资料并无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准

（1）符合冠心病诊断标准[3]；（2）接受PCI；（3）一般资料完整。

1.2.2排除标准

（1）合并心、肺、肾、肝等脏器衰竭；（2）具有精神障碍性疾病，无法配合研究者；（3）中途退出者。

1.3方法

参照组实施常规护理措施，（1）对患者心理状况评价，提供安慰、倾听、鼓励等方式给予心理支持，鼓励说出内心真心想法，并以怀旧方式引导患者正向调适，此外鼓励增加和社会接触机会，有利于宣泄不良情绪。（2）依照患者心脏功能制定合理的康复计划，术后嘱卧床休息，并对呼吸、心率、血压等体征监测，出现异常情况立即告知医师，另外指导掌握正确用药方式，耐心解答其疑惑，对于出现不良反应时耐心解释，并及时处理。（3）摈弃杂念，依照放松头皮、眼、面、口、颈、胸、腹以及四肢，完成全身肌肉放松训练，每天1~3min。

研究组在参照组基础上实施情志护理干预，（1）调畅情志法：和患者主动交流，详细讲解疾病知识，对于负面情绪给予安慰、支持、鼓励，并列举成功案例，以提高患者治疗信心，能使不良情绪得到改善，积极配合治疗。（2）情志相胜法：以五志生克制化为原理，以“五志”间相胜关系对不良情绪辩证分析，并使用情志方式来进行对另一种过胜情志纠正，以及以暗示、沟通、安抚等方式缓解过激情绪。对于忧思过虑重的患者事先沟通，了解其过往经历与成就，引导讨论有关话题，或在病情好转时及时告知患者，引入到轻松的谈话中，从而能缓解不良情绪，调节脏腑气机（3）移情易法：患者注意力多集中在对疾病的治疗，导致陷入忧愁和苦闷的情景中，因此可通过转移其注意力来缓解其心理压力，缓解不良情绪。

1.4观察指标

（1）干预前后患者心理状况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评价。前者＜7分代表未有焦虑情绪，≥29分为严重焦虑，21~28分为存在明显焦虑，14~20分指肯定具有焦虑，7~13分指可能具有焦虑分值；后者评分在35分以上为重度抑郁，＜8分处于正常范围，8~20分即为轻度，中度为20~35分。（2）生活质量应用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[6]评价，包括社会关系、生理、环境、心理，以Likert5级评分法，每个项目满分为130分，得分分值越高，患者生活质量越好。

1.5统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以百分比表示，两组间比较以

χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者HAMA、HAMD评分

患者HAMA、HAMD评分中，表2中经对比，干预前未有差异（P＞0.05），干预后对比具有差异（P＜0.05），评分以研究组更低于参照组。见表1。

表1患者HAMA、HAMD评分[（±s），分]

2.2患者WHOQOL-BREF评分

对比WHOQOL-BREF评分，干预前两组无差异（P＞0.05），干预后研究组更高，与参照组具有差异（P＜0.05）。见表2。

表2对比患者WHOQOL-BREF评分[（±s），分]

3 讨论

本病主要因动脉粥样硬化导致灌注动脉阻塞或狭窄引起心肌新报缺氧或坏死，以心脏缺血为主要表现，并且会合并心绞痛，影响到生命质量[7]。PCI在近些年得到广泛使用，应用心导管技术疏导狭窄、闭塞的冠状动脉管腔，继而使心肌血流灌注改善[8]。苏冬雷、许红莲[9]研究中表示经PCI治疗后，总有效率达95%，心功能明显得到改善，另外，防止了心血管不良事件发生。基于手术的特殊性，多数患者存在焦虑、抑郁等情况，从而影响到术后病情康复，为保证临床治疗效果，需对患者针对性护理措施[10]。

中医上认为冠心病及其所致心绞痛、胸闷等症状属于心痛、胸痛、真心痛范畴，病机在于外邪内侵、情志失调、饮食失节、年老心脉失养不荣等多种原因导致[11]。中医情志护理属于心理疗法，在中医学理论指导下以辨证为核心关键，以因人、因病施护，并且以中医五脏、五志、五行生化克制理论制定措施[12]。马荣荣[13]表示对冠心病心绞痛患者实施中医情志护理，并与常规护理措施对比，在改善患者焦虑、抑郁等不良情绪中，以中医护理更为有效，以及有利于缓解病情发作时心悸、胸闷、胸痛等症状，从而促使生活质量提高。在本研究中，在患者常规护理基础上实施情志护理，经干预后，患者HAMA、HAMD评分降低，并低于参照组，和林增华[14]等研究结果一致。以及在患者生活质量方面，研究组高于对照组。鉴于此，有效说明通过中医情志护理能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，并能促进生活质量提高。与钟金兰[15]等研究结果一致。

综上所述，相比较常规护理，情志护理更利于缓解不良情绪，提高生活质量，从而促进病情快速康复。

参考文献

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[13]马荣荣,刘志红. 中医情志护理对老年冠心病心绞痛患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 光明中医,2021,36(8):1338-1340.

[14]林增华. 情志护理对冠心病患者睡眠及康复的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1456-1457.

[15]钟金兰,覃福宽,陈燕娥. 中医情志护理与"双心护理"在冠心病介入术术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(10):144-146.