胎头真空吸引器助产在第二产程中的运用进展

胎头真空吸引器助产在第二产程中的运用进展

杨月霞侯国花昂正兰 李小艳 张燕翔闻明

芜湖市第一人民医院

【摘要】胎头真空吸引器助产是最近几年临床产科中应用比较广泛的一种阴道助产分娩技术，一般用在第二产程中，对其适应证进行准确掌握，熟练应用胎头真空吸引器助产，能让第二产程明显缩短，让助产成功率明显提高，让相关并发症明显减少。本文主要分析了胎头真空吸引器助产在第二产程中的运用情况。

【关键词】胎头真空吸引器；助产；第二产程；运用

在女性分娩困难时，胎头吸引器是应用比较广泛的一种助产分娩技术，其组成主要为抽气装置、橡皮导管以及吸头器[1]。女性在分娩时，难产包括了持续性的枕横位、枕后位，如果情况严重则需要采用剖宫产分娩；然而剖宫产是一种侵袭性操作，会对女性造成一定创伤，存在较多的并发症，术后需要较长时间才能恢复，所以为了对妊娠结局进行改善，让母婴安全得以保证，那么就需要在分娩时进行科学和有效的干预。过往，临床中主要是选择产钳术进行阴道助产，然而产钳助产技术存在较高的专业性，难度大，可能会在一定程度上损伤新生儿，不仅会导致撕裂、侧切的发生风险增加，而且还会导致产妇的疼痛程度增加。在现代医学技术逐渐完善的过程中，胎头真空吸引器开始广泛应用于临床产科中，其不仅风险低，而且操作简单简单，助产效果理想，能让分娩质量及安全性显著提高。

1 胎头真空吸引器的发展历程及优势

国内外学者在19世纪中期就开展逐渐尝试研制能对胎头进行牵引、吸引的装置设备，然而却并没有成功。而随着研究的逐渐深入，国外学者Malmstrom通过进一步创新过往的研究成果，利用真空原理，成功研制了胎头吸引器装置，其组成主要为负压吸引装置、吸引管以及吸引杯，其中吸杯材质包括了硅胶、橡胶、金属以及塑料等[2]。现阶段临床中常用的胎头真空吸引器类型包括了硅胶喇叭型、金属扁圆型、金属锥形以及金属牛角型。其中金属杯吸引器采用质地硬的金属，在对胎头进行吸引时可能会在一定程度上损伤胎儿；在成功研制出硅胶胎头吸引器后，便广泛应用于临床产科中，硅胶罩不仅无菌、质地柔韧、操作简单，而且其不漏气、吸力牢、放置方便，特别适合用于枕横位、枕后位等分娩困难的女性。最近几年，随着Kiwi Omni胎头吸引器在临床中的应用，也进一步提升了助产成功率。Kiwi Omni胎头吸引器的吸杯所采用的材料为软硅胶，其杯体、吸引器主干为整体装置，不容易损伤胎儿头皮，操作简便，更容易放置，具有更加广泛的适用范围，在分娩助产时，助产士能独立操作完成[3]。

和常规产钳助产技术相比较，一次性胎头吸引器采用的软硅胶头，其操作简单方便，不需要装置，旋转、定向容易，胎头很容易被牵拉到盆底，进而顺利娩出胎儿，采用一次性胎头吸引器进行助产，不需要进行麻醉操作，而胎头在操作中不会受到较大的外力影响，能对软产道进行有效保护，让阴道撕裂发生率降低。当处于枕横位，或者是枕后位时，为了让胎头更加容易保持俯屈，吸引器的放置位置应相对靠后[4]。采用金属头吸引器，在实际的操作中会存在较大的拉力，而且需要进行辅助旋转操作，胎儿头皮容易被损伤，对助产士的操作技术水平具有较高的要求，为了保证助产成功率，助产士应具备丰富的临床实践经验。和产钳助产相比较，采用Kiwi Omni胎头吸引器，不需要进行侧切操作，操作简单，具有较高的安全性，能让肛门括约肌以及会阴裂伤的发生风险明显降低。而相比较与金属头吸引器，Kiwi Omni胎头吸引器对胎儿的损伤更加轻微，安全性也更高。采用Kiwi Omni胎头吸引器助产，骨盆侧壁的空间位置不会被占据，所以不会明显损伤产妇阴道，在胎头位置杯体，不会对胎儿面部造成损伤。除此之外，采用Kiwi Omni胎头吸引器，技术要求相对较低，操作简单，能进行任意旋转，就算助产士缺乏实践经验，也容易掌握，而且能让助产士的技术水平显著提高。Kiwi Omni胎头吸引器配置了牵引力指示器，利用可视刻度能清晰显示牵引触感，进而让助产成功率显著提高[5]。

2 胎头真空吸引器助产的具体操作流程

在采用胎头真空吸引器助产时，操作之间首先应开展晚上的引导检查，并将产妇的膀胱彻底排空，在其子宫颈口保持全开之后，就可以让产妇保持截石位，对胎头的高低及具体方位进行明确，对会阴部进行常规消毒处理，选择碘伏润滑，于胎头俯屈点放置好吸杯，对其内部情况进行认真检查，将嵌顿的各种软组织清理干净，选择手动真空泵，设置合适的压力值，在子宫收缩出现时，握住真空泵的手柄，沿骨盆轴方向缓慢牵拉吸杯，用另一只手固定好吸杯，直到娩出胎头[6]。

在开展助产操作之前，首先应全面评估产妇，对其身心状况及认真器合并症进行详细了解，以减少高危因素；对产程进展进行详细了解，如果产程进展比较缓慢，则应对母婴结局风险进行综合评估，制定有针对性的干预对策，产妇用力、屏气均会对分娩结局造成一定影响，所以应采样缩宫素、麻醉等进行处理，以保证母婴安全。其次则需要全面评估头盆情况，通过阴道检查将头盆不对称的现象排出；然后在全面评估胎头颅骨塑形、胎头水肿、胎先露位置以及胎儿位置等；开展腹部检查，对胎头入盆情况进行明确，并开展B超检查，对胎儿体重进行评估，如果胎儿体重大，则越容易发生难产的情况，应开展剖宫产。

3 小结

如果产妇分娩困难，如果伴妊娠合并症，胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、产程延长等，如何让胎儿安全、快速地娩出，让母婴损伤有效降低，对妊娠结局进行显著改善，就成为了临床产科现阶段需要及时解决的一个问题。胎头吸引术是现阶段临床产科中应用比较广泛的一种阴道分娩技术。胎头真空吸引器操作简单方便，具有比较广泛的适用范围，而且能有效预防母婴并发症，适合在基层医疗机构中应用；但是在实际的临床应用中，操作方法应正确，并熟练掌握其禁忌证、适应证，了解其并发症及相关注意事项。

参考文献：

[1] 金玲,徐哲. 应用Kiwi一次性真空胎头吸引器助产的产妇分娩结局研究[J]. 首都食品与医药,2024,31(2):35-38.

[2] 韦利林,韦燕妮,黄燕. Kiwi胎头吸引器在阴道助产分娩中的应用效果及安全性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(33):15-18.

[3] 张浩济,高伟,赵青,等. 第二产程中使用一次性胎头真空吸引器的效果及人文关怀和体位活动的影响[J]. 河北医药,2022,44(1):68-71.

[4] 奚星澍,冯丽英,张宽. 一次性胎头吸引器与产钳阴道助产的分娩结局对比[J]. 中外医疗,2022,41(34):99-102,107.

[5] 刘艺玮. 胎头吸引器与产钳助产术分娩的胎儿情况远期随访对比分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(20):62-64.

[6] 何翠仪,何雁红,汪晓芙,等. 一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(8):46-48.