甲状腺癌根治术围术期快速康复外科护理效果研究

甲状腺癌根治术围术期快速康复外科护理效果研究

王艳易巧林

黄冈市人民医院  湖北 黄冈 438000

【摘要】目的：分析甲状腺癌根治术围术期快速康复外科护理的临床价值。方法：纳入60例甲状腺癌根治术患者（2022.1-2024.1），随机数表下纳入2组，对照组（n=30）围术期常规护理、观察组（n=30）围术期快速康复外科护理。统计2组康复指标、患者满意度。结果：观察组术后引流、下床、住院时间均较对照组短，患者满意度较对照组高（P<0.05）。结论：甲状腺癌根治术行围术期快速康复外科护理可缩短患者康复时间，获得认可，可推广。

【关键词】甲状腺癌根治术；围术期护理；快速康复外科护理；住院时间

甲状腺癌为临床高发内分泌系统恶性肿瘤，其多发于女性群体，以外科手术为首选治疗方案。而甲状腺与颈部大血管、喉返神经、淋巴导管等重要组织相邻，手术操作较复杂，并发症较多，不利于患者术后快速康复[1]。快速康复外科护理则可通过多学科协作，优化围术期干预措施，减轻患者身心应激反应，促进其术后康复。故本研究主要分析将围术期快速康复外科护理用于甲状腺癌根治术中的临床影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入60例甲状腺癌根治术患者（2022.1-2024.1），随机数表下纳入2组，对照组（n=30）男女比10/20；年龄36-69（51.23±5.46）岁。观察组（n=30）男女比11/20；年龄36-69（51.23±5.46）岁。基线统计，无差异（P＞0.05），可比。本研究已经医学伦理核准，入组病例知情。

1.2 方法

对照组围术期常规护理。（1）术前：禁食12 h、禁水6 h。常规宣教，介绍疾病与手术知识，说明手术注意事项。完善术前检查，做好术前准备。（2）术中：维持手术室适宜温湿度；常规补液（对总补液量不做限制）。（3）术后：监护患者体征；妥善固定引流管，关注引流液情况。注意有无声嘶、手足麻木、呛咳等不良反应。床边准备抢救用物（一次性气管切开包等），以备不时之需。术后2d进温凉流质食物；叮嘱患者减少颈部活动，鼓励早期下床活动（以患者意愿为主）。术后常规开展引流、用药、体位、镇痛及离院护理。

观察组围术期快速康复外科护理：（1）术前：①针对性宣教与心理疏导。介绍快速康复外科理念优势与干预内容，提升患者对临床护理工作的认可度与配合度。强化护患沟通，倾听患者主诉，分析其负面情绪成因，针对性疏导。②介绍既往成功治疗案例，予以患者积极激励，减轻其焦虑、抑郁等不良心理。③指导术前颈部过伸体位与放松运动训练。④术前禁食6 h、禁饮2 h，无糖尿病者术前4h提供 200 mL10％葡萄糖液口服。（2）术中：①加强保温护理，准备控温毯、保温毯等；提前加温输注液体（约37℃），预防低体温。限制性输液，总量控制＜1 000 mL。（3）术后：麻醉清醒、体征稳定，协助取半卧位；术后6h床边坐位。术后24h下床活动，促进血液循环。活动中避免大幅度或频繁活动颈部。引流管均尽早拔除。术后6 h无恶心、呕吐等异常反应，少量多次饮用温水，关注有无呛咳，无不适反应，进温凉流质食物，此后结合胃肠功能恢复逐步过渡至常规饮食；适当补充钙质。麻醉失效后，询问患者疼痛感受，采取注意力转移、药物镇痛等多模式镇痛干预。若伴咽喉部疼痛不适，增加雾化。

1.3 观察指标

（1）康复指标：记录术后引流、下床、住院时间。

（2）患者满意度：以医院自拟问卷评估，0-100分，满意度好、可、差对应>90、70-90、<70分，总满意度为好、可病例数占总例数百分比。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。%、（±s）表述计数、计量数据，χ2、t检验；P<0.05时统计差异有意义。

2.结果

2.1 康复指标

均观察组更短（P<0.05）。见表1：

表 1 康复指标（±s）

2.2 患者满意度

观察组更高（P<0.05）。见表2：

表 2 患者满意度（%）

3.讨论

甲状腺癌临床高发，为源自甲状腺上皮细胞的恶性病变。该病发生后以压迫性症状为主，如吞咽障碍、声嘶、呼吸不畅、局部压痛等，对患者机体健康与生活品质影响严重[2]。当前临床针对该病的治疗以外科手术为主，但甲状腺癌根治术本身属于创伤性治疗手段，可引发较强烈的生理、心理应激反应，且术后并发症较多，不利于患者术后早期康复。因而甲状腺癌根治术实施期间，实施科学的护理干预十分关键。

本研究中，行快速康复外科护理后，观察组引流、下床、住院时间均较对照组短，患者满意度较对照组高（P<0.05），提示快速康复外科干预有助于加快患者康复进程，获得认可。分析可见，既往临床针对甲状腺癌根治术患者多行常规护理，该护理模式可通过基础护理干预，确保手术顺利进行；但其缺乏对患者早期康复的关注，难以有效降低术后并发症风险，加快患者康复进程。快速康复外科则为近几年临床新型围术期护理理念，其可通过对围术期护理方案进行优化、完善，降低手术操作对患者造成的身心应激影响，进而降低手术风险，减少并发症，促进患者术后康复[3]。同时，通过优化各项围术期护理手段，有助于改良患者就医体验，可使患者围术期身心舒适性得以提升，使其术后康复时间得以缩短，进而获得患者认可。

综上，将快速康复外科护理用于甲状腺癌根治术围术期，有助于缩短患者术后康复时间，获得认可，值得推广。

参考文献：

[1]郭改改,张子梓,瞿亚美.完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2023,38(10):1617-1619+1628.

[2]陈燕红,陈云峰,洪舟.快速康复护理对改善甲状腺癌根治术患者术后睡眠质量的价值[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2456-2458.

[3]黄欣莹,林文,邓春红,等.快速康复外科护理服务运用到甲状腺癌根治围术期护理中对病人康复效果、满意度的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(4):141-142.