疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响观察

疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响观察

周亚萍    寿学玲通讯作者

徐州仁慈医院        江苏徐州 221003

【摘要】目的：对小儿骨折患儿，应用疼痛控制护理，观察此法对其心理状态的影响，以及分析对于小儿康复锻炼依从性的影响。方法：研究选取时间段：以2022年4月作为本次研究的开始时间，以2023年4月作为本次研究的结束时间，研究样本来源于医院，以小儿骨折患儿作为本次研究样本，总计样本数量为60例，按照1比1原则，采用随机数字表的方法，将上述患者分成两组，一组为观察组，一组为对照组，各组样本量为30例，分别采用：疼痛控制护理、常规护理。指标如下：心理状态、康复锻炼依从性，进行两组比较。结果：两组心理状态进行比较，护理后，焦虑、抑郁情绪评分，和对照组进行对比，观察组均明显更低（P＜0.05）。康复锻炼依从性，两组进行比较，其中观察组96.67%（29/30，完全依从12例，部分依从17例，不依从1例），对照组76.67%（23/30，完全依从9例，部分依从14例，不依从7例），和对照组进行对比，观察组显著更高（=5.192，P=0.023＜0.05）。结论：小儿骨折后，由于骨折位置疼痛感比较强烈，其自身心理状态会受到很大影响，很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对临床医护人员存在强烈的抵触情绪，不愿意主动接受术后康复锻炼，影响患儿术后康复进程，导致部分患儿术后病情恢复效果不太理想。因此，为了减少不良心理应激对于机体生理层面的刺激，加快患儿术后康复，需做好相对应的护理干预工作。故针对小儿骨折患儿，将疼痛控制护理有效应用其中，可有效改良患儿不良心理状况，缓解患儿存在的焦虑、抑郁等不良情绪，平复患儿紧张感、恐惧感，使患儿保持良好的心理状态面对疾病治疗，减少不良心理情绪对于患儿骨折位置疼痛的刺激，促进患儿和护理人员之间构建良好的护患关系，确保患儿对护理人员产生强烈的信任感、依赖感，从而主动、积极地参与到临床康复锻炼中，充分调动患儿康复锻炼的积极性、自觉性，更好地配合医护人员完成相对应的康复锻炼，提升康复锻炼依从性，改善患儿的遵医行为，促进患儿骨折位置的愈合，在临床上具备推广、应用的价值。

【关键词】：疼痛控制护理；小儿骨折；心理状态；康复锻炼；依从性

骨折多因外源暴力、意外事故等因素所致，流行病学调查显示，经济、工业化蓬勃发展，促使骨折发病率逐年增高[1]。骨折后，患儿疼痛剧烈，故为缓解疼痛，需加强患儿护理干预。基于此，以医院小儿骨折患儿60例为例，分析疼痛控制护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以随机数字表法对2022.4-2023.4医院小儿骨折患儿60例分成观察组、对照组，各30例。对照组男女比20/10，年龄3-12（7.22±0.12）岁。观察组男女比19/11，年龄4-11（7.18±0.10）岁。资料比较无差异（P＞0.05），可比。患儿家长知情同意。伦理委员会过审。

1.2方法

对照组：常规护理。常规疾病知识宣教，环境干预，遵医嘱药物指导等。

观察组：疼痛控制护理。①患儿、家属入院后，护士主动和家长交流，为其介绍骨折相关知识以及注意事项。②对于不良情绪者，护士以讲故事、播放动画片、做游戏等方法，转移其注意力；对于年龄偏大者，以讲道理、温柔沟通法安抚其情绪；年龄较小者，以玩具、糖果等形式分散注意。③针对患处肿胀者，用盐水冰袋冷敷；重度疼痛者，遵医嘱为其提供消炎、镇痛药物，或以打止痛针法缓解。④骨折恢复期，护士为患儿行被动按摩；骨折拆除外固定后，指导其伸屈、扭转、外翻等训练；上肢骨折，可行伸指、握拳训练；下肢骨折，可抬高患肢，按摩腿部肌肉等。

1.3观察指标

观察心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、康复锻炼依从性。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件。（±s）、%指代计量、计数数据，t、χ2检验；（P＜0.05）有差异。

2.结果

观察组较低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较心理状态（±s，分）

康复锻炼依从性：观察组96.67%比对照组76.67%高（=5.192，P=0.023＜0.05）。

3.讨论

小儿骨折属于比较常见情况，即因外伤、病理等因素导致骨质部分、完全断裂的一种疾病，骨折后，小儿会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。手术为治疗骨折常见方案，但因患儿年龄较小，疼痛耐受性差，在疼痛刺激下，易出现焦虑、恐惧等不良情绪，甚至对术后康复训练存在一定抵触情绪，康复训练依从性较差，影响患儿后续康复[2]。故为促进患儿预后，做好患儿护理干预工作比较重要。

本次研究结果显示，观察组SAS、SDS评分较低，且康复锻炼依从性较高，说明疼痛控制护理可改善其心态，提升其依从性。原因下述：常规护理内容比较简单，缺少全面性，易忽略小儿心理需求，整体护理效果不够理想

[3]。而此法通过不同角度给予指导，从患儿入院开始为其提供细致化护理服务，尽可能满足患儿、家长提出的护理要求，减少患儿对医院环境的陌生感。通过为家长进行宣教，可加深家长对疾病的了解程度，纠正以往错误认知，提高疾病认知度，并主动参与到护理服务中，配合护理人员共同为小儿服务。通过心理护理，可转移患儿注意力，稳定其不良情绪，改善其遵医行为。通过疼痛护理，消除患处肿胀感，减轻小儿疼痛程度。通过康复锻炼，加快血液循环速度，以免骨折位置出现肌肉萎缩，促进关节功能恢复，利于病情好转。

综上所述，疼痛控制护理可提升小儿骨折患儿康复锻炼依从性，调节其负面情绪。

参考文献：

[1] 刘巧红. 疼痛控制护理对小儿创伤性骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(12):2123-2124,2142-2142.

[2] 李萍,吴海云. 疼痛控制护理对小儿骨折患儿康复锻炼依从性的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(7):158-160.

[3] 王彦华,徐广霞. 集束化护理对股骨干骨折下肢皮牵引治疗患儿情绪、预后及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(6):1023-1027.