尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值

郑伟娣

吉林市中心医院 吉林 吉林 132000

[摘要]目的：分析尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值。方法：选取本院2023年1月-2023年12月收治的微血管性心绞痛患者62例。采用随机数字表，将其1:1分为对照、试验两组：对照组使用常规抗心绞痛药物，试验组联合使用尼可地尔片，观察比较疗效。结果：相较于对照组，试验组患者的治疗总有效率更高（96.77%vs77.42%）；治疗后的NO水平更高、ET-1和CRP水平更低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：尼可地尔治疗微血管性心绞痛疗效确切，能改善血管内皮功能，值得推广。

关键词：微血管性心绞痛；尼可地尔；血管内皮功能

微血管性心绞痛又称X综合征，是心内科常见疾病，典型症状表现是发作性胸痛，严重者会损害心功能、诱发心肌梗死，威胁生命安全。尼可地尔是抗心肌缺血类药物，相关研究称将其用在血管性心绞痛患者中，能有效减轻症状，改善心血管功能[1-2]。本研究选取本院收治的62例患者为对象，分析了尼可地尔的治疗效果，为临床用药提供支持，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于本院2023年1月-2023年12月收治的微血管性心绞痛患者62例。采用随机数字表，将其1:1分为对照、试验两组。对照组内，男、女分别有17例、14例，构成比为54.84%、45.16%；年龄最小52岁、最大78岁，平均（65.38±9.15）岁；病程1-7周，平均（3.46±1.20）周。试验组内，男、女分别有18例、13例，构成比为58.06%、41.94%；年龄最小51岁、最大79岁，平均（64.93±8.84）岁；病程1-8周，平均（3.70±1.36）周。对两组性别、年龄和病程进行统计学分析，结果P＞0.05，可对比研究。

1.2 纳排标准

(1)纳入标准：经心电图、冠脉造影、实验室等检查确诊，病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认[3]。(2)排除标准：肝脑肾器质性病变，认知或沟通障碍，免疫系统疾病，高敏体质等。

1.3 方法

对照组：使用常规抗心绞痛药物，包括阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健公司，批号J20130078），口服1次/d，剂量100mg；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药公司，批号H10940039），口服2次/d，每次20mg；阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业，批号H20093819），口服1次/d，剂量80mg。治疗时间为4周。

试验组：在对照组的基础上，联合使用尼可地尔片（Nipro Pharma Corporation，批号H20160540），口服3次/d，每次5mg。治疗时间为4周。

1.4 观察指标

(1)对治疗效果进行评定：静息心电图恢复正常，心绞痛发作次数减少＞75%为显效；静息心电图基本正常，心绞痛发作次数减少＞50%为好转；未达到以上标准为无效[4]。总有效率是显效率、好转率两者之和。(2)治疗后，规范采集空腹静脉血液5mL，离心处理后取血清测定血管内皮功能指标，包括一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。有效率表示为（例数，百分率），进行χ2检验；功能指标表示为（均值±标准差），进行t检验。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较

相较于对照组，试验组患者的总有效率更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）

2.2 血管内皮功能指标比较

相较于对照组，试验组治疗后的NO水平更高、ET-1和CRP水平更低，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗后的血管内皮功能指标比较 （±s）

3讨论

微血管性心绞痛比较特殊，患者有心绞痛或类似心绞痛不适症状，心电图检查可见ST段压低，但冠脉造影显示冠脉血流正常，没有出现阻塞性病变[5-6]。目前，该疾病的病因尚未完全明确，相关学说包括冠脉扩张受损、交感神经刺激、冠脉收缩等[7-8]。治疗时，常规抗心绞痛药物可扩张冠脉，减少心肌缺血发作，但部分患者疗效并不理想，心绞痛症状反复发作[9-10]。

本研究中，试验组联合使用尼可地尔，从统计数据看：试验组总有效率更高（P＜0.05）。分析该药物的作用机制包括：①通过扩张冠脉，改善心肌缺血，发挥出抗心绞痛的效果；②用药后，血管平滑肌细胞膜上的钾离子通道开放，促使钾离子外流，抑制钙离子内流；③激活鸟苷酸环化酶，形成大量环鸟苷酸，促使钙离子外流，引起冠状血管扩张。此外，研究称微血管性心绞痛的发生和血管内皮损伤有关[4]。NO属于血管扩张剂，ET-1是血管收缩因子，CRP反映出炎症水平，监测这些指标的变化，能为临床治疗和预后评价提供依据。本研究显示，试验组治疗后的各项指标优于对照组，说明尼可地尔可以减轻炎症反应，修复血管内皮损伤。

综上所述，尼可地尔治疗微血管性心绞痛疗效确切，能改善血管内皮功能，可在临床大力推广。

参考文献

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[2] 李茹.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(22):126-128.

[3] 冯浩欣,惠泽民,谢蓓莉,赵福海.系统评价尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床效果及其对内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(18):3087-3093,3140.

[4] 翁丽芳. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛患者的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2023,21(17):151-155.

[5] 魏俊霞. 尼可地尔治疗稳定型微血管性心绞痛患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(4):36-38.

[6] 秦鹏. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的有效性及应用价值分析[J]. 世界复合医学,2021,7(12):148-151.

[7] 杜苗苗. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果和对患者治疗依从性的影响观察[J]. 心血管病防治知识,2020,10(7):18-20.

[8] 贾万明,牛素贞,张立忠,等. 心可舒片联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及其对炎症因子的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(7):1044-1046.

[9] 姚明,张文,曹红春. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性[J]. 健|康必读,2020(20):199.

[10] 李恒斌. 观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果及临床医依从性[J]. 中国保健营养,2021,31(30):211.