宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

1. 杨超       2. 彭雪

首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院 北京 101400

摘要：目的：探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效和安全性。方法：选取2022年1月至2023年12月在我院进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例，作为观察组；另选取同期在我院进行宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术的患者60例，作为对照组。比较两组患者的术后并发症发生率和术后半年复发率。结果：观察组的术后并发症发生率、术后半年复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉，具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点，是一种有效和安全的治疗方法。

关键词：宫腔镜；子宫内膜息肉；电切术；临床疗效

引言：子宫内膜息肉是一种常见的良性子宫内膜病变，是由子宫内膜腺体和间质过度增生形成的突出于子宫内膜表面的赘生物，但子宫内膜息肉的发病率随年龄增加而升高，且如果不及时进行治疗，存在一定的恶化风险，且可能导致不孕、流产、早产等妊娠相关并发症。为此，应当及时通过手术治疗的方式对内膜息肉进行切除，常用的切除方式有宫腔镜下冷刀切除术、宫腔镜下电切术、宫腔镜下激光切除术、宫腔镜下超声刀切除术等，本文将对比冷刀切除和宫腔镜下电切术的临床疗效，为相应疾病的治疗提供参考。

1资料与方法
1.1一般资料

本研究选取2022年1月至2023年12月在我院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者共120例，按照随机方法分为两组，每组60例。观察组采用宫腔镜下电切术治疗，对照组采用宫腔镜下冷刀切除术治疗。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合子宫内膜息肉的诊断标准，经宫腔镜检查和病理检查证实。（2）年龄在35～55岁之间。（3）愿意参与本研究并签署知情同意书。 

排除标准：（1）合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等其他子宫病变。（2）合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍。（3）有出血倾向或凝血功能障碍。（4）有过敏史或对本研究所用药物过敏。（5）在本研究期间使用过影响子宫内膜生长的药物，如激素、抗凝药等。
1.3方法

两组患者均在月经干净后的5～10天内行手术。术前术前半小时给予间苯三酚80mg静脉输入。术中采用全麻，膀胱截石位。常规消毒铺巾后，用碘伏涂擦宫颈，用宫颈扩张器逐级扩张宫颈至10号，置入宫腔镜。

观察组使用电切术刀，对照组使用冷刀，沿着子宫内膜息肉的基底部切除息肉，尽量保留正常的子宫内膜。切除后用生理盐水冲洗宫腔，观察有无出血或残留组织，必要时再次切除或止血。将切除的息肉送病理检查，以排除恶变。术后给予抗感染、止血、止痛等对症治疗，观察有无发热、腹痛、阴道出血等并发症，无异常者于术后3天出院，随访半年[1]。
1.4观察指标

术后并发症发生率：包括术后发热、腹痛、阴道出血、盆腔感染、宫腔粘连等，最终结果以百分比表示。

术后半年复发率：术后半年行宫腔镜检查，发现新生的子宫内膜息肉，以百分比表示。
1.5统计学方法

使用SPSS 26.0软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（n/%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果

2.1并发症发生率

对照组并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率

2.2术后复发率

对照组术后复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后复发率

3讨论

子宫内膜息肉是一种常见的良性子宫内膜病变，很容易影响女性的生殖健康和生活质量。手术切除是治疗子宫内膜息肉的主要方法，但不同的手术方式可能会导致不同的临床效果和安全性。本研究比较了宫腔镜下电切术和冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效和安全性，发现电切术具有明显的优势，以下为讨论内容。
    首先，电切术可以降低术后并发症的发生率。这可能与电切术刀的特点有关，电切术刀利用高频电流通过电极切割组织，同时具有止血作用，可以有效避免出血和组织损伤，提高手术效率和安全性。冷刀切除术则需要用物理方法切割组织，容易造成出血和创伤，延长手术时间和恢复时间，增加术后并发症的风险。

其次，电切术可以降低术后半年复发率。这可能与电切术对子宫内膜的保护作用有关，电切术可以尽量保留正常的子宫内膜，减少子宫内膜的损伤和瘢痕形成，从而降低复发的可能性。冷刀切除术则可能会造成过度的子宫内膜切除，导致子宫内膜的缺损和粘连，从而增加复发的风险

[2]。

   综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉，具有降低并发症发生率，提高治疗效果，降低复发率的关键优势，是一种有效和安全的治疗方法，值得临床推广应用。当然，本研究也存在一些局限性，如随访时间较短、未考虑其他影响因素等，需要进一步的研究来验证和完善。

参考文献：

[1]季丹丹,罗丹青.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2023,28(06):1066-1068.

[2]张俊航,周新华,仝玉珠.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效与安全性分析[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(10):89-91.

作者简介：杨超（1988.01-）  女  吉林省洮南市  蒙  本科  主治医师  研究方向：妇产科临床