乳没化瘀止痛方外敷保护血液透析患者动静脉内瘘疗效分析

乳没化瘀止痛方外敷保护血液透析患者动静脉内瘘疗效分析

田佳佳

内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古自治区鄂尔多斯市，017000

【摘要】目的：血液透析患者中采取乳没化瘀止痛方外敷对于动静脉内瘘的保护效果。方法：选取采用血液净化治疗的80例患者，利用双盲法分组，一组作为分析组，实施乳没化瘀止痛方外敷，第二组为对照组涂抹多磺酸粘多糖乳膏，采用，比较两组动静脉内瘘内径及血流量、并发症发生率。结果：考察组并发症发生率相比于对照组更低，有统计学对比意义（P＜0.05)，治疗前，两组动静脉内瘘内径及血流量对比，无差异（P＞0.05），治疗后，考察组动静脉内瘘内径及血流量高于对照组，对比有意义（P＜0.05）。结论：乳没化瘀止痛方外敷有利于提高患者动静脉内瘘内径，预防并发症。

【关键词】乳没化瘀止痛方；外敷；血液透析；动静脉内瘘

慢性肾功能衰竭是由多种因素导致的慢性肾脏损伤，其主要表现为水电解质紊乱、代谢产物、毒性物质堆积等，涉及到神经和心血管等多个系统，如果进展为尿毒症，会出现尿毒症性脑病、心肌病和高血钾等症状，会直接威胁到患者的生命。由于医学水平的提高，目前临床上接受维持性血液透析的患者越来越多。动静脉内瘘在透析使用过程中容易发生血栓、狭窄及血流量减低等问题，严重时会造成血液透析的毒素清除率下降，严重时会造成动静脉内瘘的闭塞[1]。对于动静脉内瘘的保护目前临床上常用的是肢体功能锻炼、红外线照射及多磺酸凝胶乳剂外涂等疗法，但效果不佳。临床上常用的药物外涂治疗维持动静脉内瘘，可促进内瘘成熟，改善内瘘血流量，减少内瘘失功[2]。因此，本文对于我院血液透析患者应用乳没化瘀止痛方外敷保护的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以80例血液净化治疗患者作为研究对象，于2023年12月至2024年4月进行研究。纳入标准：为符合血液净化治疗动静脉内瘘标准，自愿参与此项研究者。排除标准：精神疾病患者。本研究以双盲法分组，分析组：选取27例男性与13例女性，年龄36-78岁，平均为55.38±0.31岁，对照组：男28例，女12例，年龄37-79岁，平均为55.66±0.42岁，两组患者的一般资料比较，P＞0.05。

1.2方法

在操作前进行相应的各项检测，排除动静脉瘘的禁忌症。

在患者穿刺针拔出24h后使用乳没化瘀止痛方适量涂抹于穿刺部位周围5cm，厚1mm，并用保鲜膜包裹，每日1次，每次40分钟；

对照组AVF护理方法：在患者穿刺针拔出24h后后涂抹多磺酸粘多糖霜（德国莫比来特药业，核准号：H20160601、规格：14克/粒），将油膏均匀地敷在动静脉的附近，沿血管方向轻推5分钟，1次/天。

乳没化瘀止痛方其配方为：乳香、没药、络石藤、延胡索、水蛭、牛膝、威灵仙，分别为5:5:4:4:3:3:1.将13种中药制成细粉，经过120目的筛匀，加入凡士林搅拌成膏状外敷。2组均进行6个月治疗。

1.3观察指标

本次研究指标：动静脉内瘘内径及血流量、并发症发生率。

1.4统计学方法

应用 SPSS22.0统计软件对乳没化瘀止痛方外敷保护效果进行分析，以 n，%表示并发症发生率，用（）表示动静脉内瘘内径及血流量，通过 t检验，得出P＜0.05，显示有统计学对比意义。

2.结果

2.1两小组患者动静脉内瘘内径及血流量对比

治疗前，两组动静脉内瘘内径及血流量对比差异小（P＞0.05），治疗后，考察组动静脉内瘘内径及血流量相比于对照组更高，有对比意义（P＜0.05），见表1。

表1两小组患者动静脉内瘘内径及血流量对比（±S)

2.2分析组、对照组并发症发生率对比

分析组并发症（血管狭窄、动脉瘤、血栓）发生率与对照组比较更低，对比差异性较大（P＜0.05），数据见表2。

表2：分析组、对照组并发症发生率对比（n,%）

3. 讨论

近几年，由于我国人口的不断老化，居民饮食改变，糖尿病、高血压、痛风等疾病的发生率显著增高，慢性肾脏病发生率表现逐年增高趋势。目前，血液透析为70%-80%为患者的首选，动静脉内瘘为患者最常见且最理想的透析通路，对于维持血液透析患者的生存至关重要。手术创伤、术后血流变化及全身炎性反应均可导致血管内皮的剪切力增强、管腔内血栓及内膜增生

[3]。由于动静脉瘘的管腔变窄导致动静脉瘘的功能障碍。相同位置、动静脉瘘的开口太大或者早期应用新生血管都会导致静脉瘤状扩大。由于尿毒症患者一般情况不好，如果应用动静脉内瘘或手术后没有进行有效治疗可能会出现瘘口感染。如果动静脉血管腔周围血管内膜增生狭窄使其远端的血管再通不畅，再加上动静脉内瘘的分支使其远端的血流量减少，会引起远端血管供血减少，造成患者下肢局部供血不足，最终导致下肢组织坏死。多磺酸粘多糖可显著降低机体的炎性反应，并能有效地降低机体的炎性反应、降低内皮细胞的增殖、血栓的生成、提高局部的血液供应及血管的弹性等。在治疗表浅性静脉炎、血栓性静脉炎、动静脉瘘术后的维持、挫伤、水肿、血肿等疾病的治疗中有广泛的应用。中医没有动静脉内瘘名称，将其归入“脉痹”“恶脉”等范畴，外敷具有疏通经络，达病所致的特点，是一种安全、有效、简便的治疗方法，在临床上被大量使用。采用乳没化瘀止痛方外敷动静脉内瘘为以乳香、没药、络石藤、延胡索、水蛭、牛膝、威灵仙为主要成分，具有活血化瘀、通络的功效[4]。威灵仙具有舒筋活血、祛湿、镇痛的功效。牛膝具有舒筋活络、祛湿消肿的功效，络石藤具有清热解毒、祛瘀散结的功效。延胡索能够活血化瘀、行气止痛，乳香为患者达到活血化瘀、凉血解毒。没药可抗炎、镇痛和抗凝，上述药物联合应用可积极发挥治疗效果。

综述，血液净化治疗中采取乳没化瘀止痛方外敷可预防及减少并发症的发生。

参考文献：

[1]谢永祥, 张晨云, 史伟,等. 水蛭酊湿热敷联合TDP照射促自体动静脉内瘘成熟临床观察[J]. 光明中医, 2023, 38 (20): 3951-3954.

[2]陶玲玲, 孙宇凤, 程静, 等. 活血化瘀膏联合远红外线照射治疗血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿的疗效[J]. 实用临床医学, 2023, 24 (04): 77-79+102.

[3]黎常利, 谢娟, 李正胜, 等. 桂龙护瘘方热敷对自体动静脉内瘘影响的研究[J]. 四川中医, 2023, 41 (08): 116-119.

[4]彭娟平. 红外线治疗仪照射联合针对性护理对行维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响[J]. 医疗装备, 2023, 36 (09): 107-109.