关于产后在B超监测及药物治疗下减少宫腔残留发生率

关于产后在B超监测及药物治疗下减少宫腔残留发生率

孙丹丹

三门峡市中心医院   河南省三门峡市   472000

摘要：目的：探讨女性产后在B超监测及药物治疗下宫腔残留发生率的变化。方法：从2023年7月开始到次年1月份在本院生产的产妇中随机抽取80名，作为本试验的观察对象，并将其随机平均分为2组，其中实行常规管理为对照组，加以B超监测及药物治疗的为观察组，比较不同管理方式下产妇宫腔残留发生率。结果：采用B超监测及药物治疗的观察组在宫腔残留发生率，产妇对治疗的满意程度等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：在B超监测及药物治疗下能有效减少宫腔残留发生率，并能在一定程度上提高产妇对治疗的满意程度。

关键词：产后管理；B超；药物治疗；宫腔残留

产后宫腔残留主要是指在分娩后，子宫腔内未能完全排出胎盘、胎膜或其他组织片段，这些残留物在宫腔内滞留，可能引发一系列问题[1]。首先，胎盘因素是导致宫腔残留的重要原因之一。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，但在分娩过程中，有时胎盘可能无法完全排出，或者部分胎膜残留于宫腔内。这些残留物会占据宫腔空间，影响子宫收缩和恢复，进而导致恶露排出不畅，最终引发宫腔残留。残留组织与子宫壁之间有剥离时，可能导致血窦大开口，出现阴道大量出血，并可能在短时间内导致失血性休克。子宫内有残留物，会导致阴道不规则出血，表明子宫内膜处于相对松弛状态，容易增加感染机会[2]。对于产后宫腔残留的治疗，主要有以下几种方式：如果残留物的体积比较小，且身体没有出现明显的不适症状，可以通过多卧床休息、适当按摩等方式进行改善，这有助于促进局部的血液循环，从而促进残留物的排出。如果残留物的体积比较大，或者身体出现了不适症状，可以在医生的指导下，使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，这些药物可以帮助子宫收缩并排出残留物。同时，也可以使用头孢呋辛酯、阿莫西林等药物进行抗炎治疗，以预防或治疗感染。如果残留物的体积非常大，或者伴有大量出血的情况，需要及时进行手术治疗，如清宫手术。这种手术可以清除宫腔内的残留物，防止出血和感染的发生。近期有研究发现B超监测及药物治疗可有效减少宫腔残留的发生[3]，本临床试验将对此进行进一步的探讨。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2023年7月开始到次年1月份在本院生产的产妇中随机抽取80名，作为本试验的观察对象，并将其随机平均分为2组，其中实行常规管理为对照组，加以B超监测及药物治疗的为观察组。两组患者在年龄上的差距无统计学意义。

1.纳入标准

在研究期间来本院生产的产妇；接受试验既定产后管理方式的产妇；自愿参与本临床试验。

2.排除标准

存在子宫内膜异位症等相关基础病的产妇；对本研究既定药物过敏的产妇；中途因各种原因断联的产妇。

（二）具体方法

对照组使用产后常规管理方式，具体如下：①身体护理：观察阴道流血：产后24小时内应密切观察阴道流血情况，以预防产后出血等问题。补充水分：鼓励产妇及时补充水分，以防脱水，并有助于膀胱功能的恢复。卧床休息与活动：初期需要卧床休息，有助于身体恢复。之后应鼓励下床活动和进行产后保健操，以促进血液循环和肌肉恢复。合理饮食：饮食应以清淡、易消化为主，富含优质蛋白质、维生素和矿物质，同时应避免油腻、辛辣、刺激性食物。卫生与预防感染：保持身体清洁和卫生，定期更换卫生巾和内衣，避免感染。疼痛管理：使用冰敷或热敷等方法缓解疼痛，并采取舒适的姿势休息。②心理支持：了解情绪变化：认识到产后可能出现的情绪反应是正常的，不必自责或羞愧。③运动与恢复：选择合适的运动场所：在硬板床、榻榻米或地板上做运动，确保空气流通良好。运动前准备：排空膀胱，穿着宽松或弹性好的衣裤，避免饭前或饭后一小时内运动。运动注意事项：配合深呼吸，缓慢进行动作，逐渐增加运动次数、时间和强度，避免过度疲劳或不适。

观察组在使用常规管理方式的基础上使用B超监测和药物治疗，具体来说可以采取以下措施：①B超监测：产后应定期进行B超检查，以监测宫腔内的状况。根据医生的建议，合理安排检查时间，确保及时发现问题。关注异常回声：B超图像中，异常回声可能意味着宫腔内有残留物。医生应仔细分析B超图像，寻找可能的残留物。②药物治疗:合理用药：根据B超监测结果和产妇的具体情况，医生应合理选择药物，如活血化瘀药物、抗生素类药物、促进子宫收缩的药物等。

（三）评价指标

比较不同管理方式下宫腔残留发生率及产妇对治疗的满意程度。

（四）统计学处理

使用SPSS23.0进行数据处理，采用ｔ检验及x2检验，标准为0.05。

二、结果

（一）宫腔残留发生率

接受B超监测和药物治疗的观察组产妇的宫腔残留发生率低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表1宫腔残留发生率的组间比较[例（%）]

（二）产妇满意度

接受B超监测和药物治疗的观察组产妇的满意度高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2患者满意度的组间比较[例（%）]

三、讨论

产后B超检测和药物治疗在产妇恢复过程中均扮演着重要的角色。产后B超检测对于了解产妇身体恢复状况具有重要意义。B超可以检查子宫的恢复情况，查看子宫内膜的状况，判断是否有恶露未排出，子宫是否有下垂等问题[4]。此外，B超还能检查乳腺和盆腔等部位是否恢复到正常状态。乳腺在分娩过程中会受到一定的损伤，B超可以判断其恢复情况，及时发现乳腺肿胀、疼痛等问题。盆腔也会因分娩而受损，B超有助于发现可能引发的盆腔炎等问题。

产后药物治疗同样必要。产妇在生产后身体较为虚弱，抵抗力较差，可能面临感染的风险。此时，医生可能会开具抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，以控制感染，缓解症状。此外，一些促进子宫收缩和恢复的药物，如益母草颗粒、麦角新碱注射液等，也有助于产妇的身体恢复。这些药物可以促进经血排出，帮助子宫恢复到正常状态。

产后在B超监测及药物治疗下减少宫腔残留发生率的原理主要基于以下几个方面：首先，B超监测能够实时、准确地观察子宫内的状况，包括宫腔内是否有残留物、残留物的大小和位置等。通过B超监测，医生可以及时发现并评估宫腔残留的情况，从而制定出更加精准的治疗方案。

其次，药物治疗在减少宫腔残留方面发挥着重要作用。常用的药物包括促进子宫收缩的药物和活血化瘀的药物。促进子宫收缩的药物如缩宫素，可以加强子宫收缩，有助于将宫腔内的残留物排出。活血化瘀的药物如益母草颗粒、新生化颗粒等，能够促进血液循环，加速宫腔内残留物的排出。

在B超监测的指导下，医生可以根据宫腔残留的具体情况，选择合适的药物进行治疗。这不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的清宫手术，降低患者的痛苦和风险。

此外，产后正确的护理和康复措施也有助于减少宫腔残留的发生率。例如，保持外阴清洁、避免性生活、合理饮食等，都有助于子宫的恢复和减少感染的风险。

综上所述，产后在B超监测及药物治疗下减少宫腔残留发生率的原理主要是通过实时监测和精准治疗，结合正确的护理和康复措施，达到减少宫腔残留、促进子宫恢复的目的。

参考文献：

[1]张保娣.理冲汤加减方联合米非司酮片治疗早期人工流产后宫腔残留的临床观察[J].中国民间疗法,2023,31(24):92-94+126.

[2]薛春燕.生化汤联合缩宫素治疗产后宫腔残留的效果观察[J].内蒙古中医药,2022,41(08):25-27.

[3]彭远容,刘玲,熊婷婷,等.灼灸促进产后妊娠组织残留物排出的临床研究[J].上海针灸杂志,2022,41(05):495-498.

[4]刘朝晖,门晓亮,赵卫卫,等.214例利凡诺中期引产后宫腔残留状况分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(05):4-8.