维生素 K 与儿童骨健康状况分析 杨兴莉

维生素 K 与儿童骨健康状况分析 杨兴莉

内江

隆昌市妇幼保健院 四川 642150

摘 要： 目的探究儿童骨骼发育和骨代谢与维生素 K 之间的关 联因素，从而为预防儿童异常骨骼发育提供临床依据，为维生素 K 的 近一步临床研究及骨代谢异常提供依据 。 方法以 2021 年 1 ⽉—2022 年 12 月到隆昌市妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的 1260 名 3 个月—14岁儿童作为研究对象，采用液相串联质谱法测定血清VitK2、 VitK1 水平进行血清 VitK2、VitK1 的相关临床分析，同时记录其骨骼 发育情况， 以是否存在血清 VitK2、VitK1 水平降低及骨代谢异常分 为病例组418名和对照组836名，对两组指标进行标准差异性分析 。结 果 骨代谢对照组与病例组有显著的比较差异，与骨代谢对照组相比 ， 骨代谢病例组儿童 VitK2、VitK1 水平、骨密度和 25 羟维生素 D 水平 显著更低 。 结论 儿童骨骼发育受多种因素影响，主要是维生素 K 影 响儿童骨骼发育 ，维生素K 是导致儿童骨代谢问题的主要影响因素 ， 对于维生素 K 缺乏患儿应合理适当补充以促进儿童骨骼健康发展。

关键词：骨骼发育；骨代谢；维生素 K；儿童

儿童青少年时期是骨量快速增加、骨骼发育和骨矿物作用的重要 时期，儿童期生长发育速率快，是发生维生素 K 缺乏的高危人群。天 然存在的维生素包括维生素 K1 和维生素K2 两种形式。维生素 K 功

能与其侧链数目有关，除了参与凝血功能以外，维生素 K还逐渐被发 现参与人体骨代谢，与骨质疏松症的发生密切相关。儿童期生长发育迅速，是骨代谢极其旺盛的时期。维生素 K 缺乏会导致儿童骨质减少流失、骨骼微结构恶化、骨代谢异常等。本研究调查了 3 个月—14岁儿童骨骼发育情况及维生素 K 水平，探讨其关联性，评价儿童骨代谢状况情况。

1 对象和方法

1.1 对象 采用整群抽样法，抽取 2021 年1⽉—2022年12月到隆昌 市妇幼保健院儿童保健科门诊进行体检的 1260 名 3 个月—14岁儿童作为研究对象， 以是否存在骨骼发育异常及骨代谢异常分为病例组（418 名）和对照组（836 名），其中男性儿童 708例，女性儿童 546 例。所有参与本研究的儿童家长对研究内容知情，并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1）临床资料完善及相关问卷调查； 2）3 个月—14岁儿童；3）儿童监护人清楚了解本调查的内容并自愿同意参加。排除标准：1）患有先天性心脏病或遗传代谢性疾病；2） 患有慢性疾病或内分泌异常等疾病；3）近半年内有注射生长激素药物或骨折外伤史；4）临床资料不完善者或家长拒绝接受检查者。

1.3 方法 1）体格发育测量 记录受检者出生日期、身高、体重、 性别等基础信息。所有儿童均采用标准的体重身长仪进行体重、身长、头围的测量。身长测量时儿童摘取鞋袜，取仰卧位姿势，读数以厘米（cm）为单位，身长记录数据精确到 0.1cm；头围测量时儿童双眼平 视前方，头围记录数据精确到 0.1cm；体重测量时儿童摘取衣物和鞋

袜，读数以（千克）为单位，体重记录数据精确到 0.01kg。2）异常 骨骼发育临床诊断 根据现有的临床问诊资料和详细的体格检查，判 断儿童是否存在 O型腿、X型腿、佝偻病、骨痛等骨骼异常发育情况。 3）血清维生素 K 测定 采集受检者的晨起空腹静脉血 2mL，离心取 血清1mL，避光保存，采用液相串联质谱法测定血清维生素 K1、血 清维生素 K2 的浓度。维生素 K1K2 划分标准：血清维生素 K1K2 ⽔ 平<0.1ng/mL 定义为缺乏；≥0.1ng/mL 定义为正常。 4）检验学相关指 标检测 通过血液分析血常规、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、血钙、 磷检查等作为受检者是否存在骨代谢异常的参考依据。 5）骨密度测 定 骨密度采用超声骨质检测仪进行测量，测量位置于儿童左侧胫骨 中段，检测骨骼中钙含量及骨密度，以同年龄、同性别亚洲儿童数据 库中相应月龄儿童超声速率的 Z 值评分为判定标准。6）问卷调查 详细调查并记录受检者的基本情况，包括睡眠、饮食、作息等，分析 BMI、血清维生素 K 与患者骨健康的关系。

2 结果

病例组与对照组的一般情况及维生素 K 水平比较 对照组儿童维生素 K1K2 水平均高于病例组，病例组中维生素 K2 水平<0.1ng/mL 占比较多； 对照组儿童 25羟维生素 D 水平水平均高于病例组；对照组儿童胫骨骨密度含量水平均高于病例组，病例组中胫骨骨密度含量 Z 值在-1.5 ⾄-1.0 范围占比较多。

3 讨论

多项临床研究证明，维生素 K 与儿童骨代谢之间存在关联，维生 素 K 与骨密度水平呈正相关，良好的维生素 K 水平可促进儿童骨量 增加。针对不同年龄段小儿骨骼维

K营养状况的研究表明，3 个月至 1 岁儿童成骨细胞的维生素 K 缺乏程度相对较重，与临床该年龄段儿童易发生骨代谢异常及易患佝偻病相吻合。儿童骨骼是一个新陈代 谢非常旺盛的器官，通过合成和吸收两个过程对骨进行不断的塑造和重建，随着生长发育的加速，维生素 K 持续缺乏可能会引起骨质量 下降，导致骨折风险增加由于骨量的增加无法跟上身高的增加，其骨 折风险明显增加。为了预防婴儿出现维生素 K 缺乏性出血，应在医生 的指导下及时补充维生素 K。对于母乳喂养的婴儿，从出生到 3 个月， 可每日口服维生素 K1 125ug，或出生后口服维生素 K12mg，然后到 1 周和1 个月时再分别口服 5mg，共 3 次。对于混合喂养和人工喂养 的婴儿，我国规定 0-12月龄的婴儿配方奶粉应添加维生素

K1≥22ug/100g。《中国居民膳食指南（2022）》中关于儿童维生素 K 推 荐摄入量如下：<0.5 岁，2µg/d;0.5～<1 岁，10µg/d；1 ~ 3 岁,30 µg/d; 4~6 岁,40 µg/d; 7~10 岁,50 µg/d;11 ~ 13岁, 70 µg/d;14 ~ 17岁, 75µg/d。

近年来，随着科技的发展和知识的普及，越来越多的家长开始重 视维生素 K 在骨骼营养健康方面起到的作用 ，血清维生素 K 通过促 进钙盐沉积，提高骨矿化速率，抑制骨基质的溶解和骨钙的流失，增 加成骨细胞的胶原聚集，提高碱性磷酸酶等骨标志物，从而实现骨钙

的净积累，对婴幼儿的骨骼健康具有重要意义。血清维生素 K 水平是 反映骨骼健康发育和骨代谢营养的重要指标。总而言之，儿童是防治异常骨骼发育及异常骨代谢的主要人群，由于学龄期儿童正处于骨骼发育最佳时期，需要重点防治儿童骨骼健康问题，做好儿童维生素 K水平及相关骨密度监测也非常重要，对于维生素 K 缺乏患儿应合理 适当补充以促进儿童骨骼健康发展。

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