乳腺X线摄影在早期乳腺癌中的诊断作用

乳腺X线摄影在早期乳腺癌中的诊断作用

雷雪梅

四川省攀钢集团总医院 四川攀枝花 617023

乳腺癌已经成为影响女性健康的常见多发肿瘤，乳腺癌早期有效的诊断对于后期的治疗以及康复具有积极的作用。对于乳腺癌的临床诊断金标准为病理活检，但是病理活检具有创伤性，而对于早期的乳腺癌诊断中是否有其他方法呢？X射线也是我们比较熟悉的临床的一种影像检查方法，对于X线在早期乳腺癌中的诊断作用为大家简单介绍一下。

乳腺X线摄影是一种用于检测乳腺异常和乳腺癌的影像学检查方法，它是一种常用的乳腺癌筛查方法，可以帮助医生及早发现乳腺癌和其他乳腺疾病，从而提高治疗的成功率和生存率。乳腺X线摄影的原理基于X射线的穿透性和乳腺组织的密度差异。X射线是一种高能电磁辐射，能够穿透人体组织并在探测器上产生影像，乳腺组织具有不同的密度，其中脂肪组织较为透明，乳腺腺体组织则较为致密。在乳腺X线摄影中，患者站立或坐位，通过压迫器将乳腺组织压扁以减少乳腺厚度，从而获得更清晰的影像。X射线通过乳腺组织，影像中显示的是乳腺组织的密度变化，包括脂肪组织、乳腺腺体和可能存在的异常结构或病变；通过分析这些密度变化来诊断乳腺疾病。

那么，乳腺X线摄影，有哪些适应症、禁忌症呢？乳腺X线摄影一般适用于筛查人群和诊断性患者的乳腺检查，包括：有乳腺癌家族史；有乳腺疾病，尤其是乳腺癌病史；有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀等症状；超声无法辨别的结节及钙化，结构扭曲的病灶。乳腺X线摄影的禁忌症包括：乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈合；妊娠期，尤其是妊娠早期3个月；青春期；巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临床权衡决定。我们一般建议年龄在35-40岁之后开始做常规1-2年做1次乳腺X线摄影检查。

乳腺X线摄影是如何操作的呢？检查前，医生会向患者解释检查过程、检查的疼痛感，并说明压迫乳腺的重要性，消除紧张情绪，并确保患者理解和配合。一般建议患者在月经结束后一周左右接受检查，经前一周不宜做乳腺X线检查。检查前，患者要脱掉上身衣服，将乳腺组织置于摄影平台上，放射科检查技师会使用压迫器将乳腺组织压扁，压迫到一定厚度后摄影，这样减少乳腺组织的厚度，降低X射线穿透的阻碍，提高影像的清晰度和分辨率。通常会拍摄多个不同角度和体位的影像，以全面评估乳腺组织的情况。医生会分析X射线影像，评估乳腺组织的密度变化和可能存在的异常结构或病变。通过分析不同角度和体位的影像，医生可以确定是否存在乳腺疾病，并制定后续的治疗计划。

乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中扮演着重要的作用，其主要作用包括早期发现乳腺肿块、提供定量评估、监测病变进展以及指导手术和放疗等方面。乳腺X线摄影能够检测到乳腺组织中的钙化、肿块或异常密度、结构扭曲，提供了对乳腺肿块的定量评估，包括其大小、形状、位置和密度等方面的详细信息，以帮助医生确定病变的性质和恶性程度，并制定更有效的治疗方案，为患者提供更精准的诊断和治疗。

乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中具有许多优势，能够提供高分辨率的乳腺影像，是一种非侵入性的检查方法，不需要穿刺或手术，可以在短时间内完成。这些优势使其成为一种常用的乳腺癌筛查和诊断工具。但是，由于部分人的乳腺非常致密或者病变表现不典型，仍然有约10~15%的乳腺、纤维腺瘤、囊肿等疾病不能在乳腺X线摄影上显示，需要结合临床们诊、彩超及核磁共振检查确定。乳腺X线摄影检测微小钙化的能力强，而超声检查微小肿块的能力比较强，目前乳腺超声与乳腺X线摄影优势互补，已经成为国际普遍认可的“黄金组合”筛查。