中风的早期识别与急救措施

中风的早期识别与急救措施

李欣

唐山市工人医院  神经内二科    063000

中风是全球范围内导致致残和死亡的主要原因之一，每年影响数百万人的生活。早期识别和及时急救对于提高中风患者的生存率和康复效果至关重要。了解和掌握中风的早期症状，如面部不对称、肢体无力、言语障碍等，可以帮助人们在紧急情况下迅速反应，采取适当的急救措施。不仅能有效提高公众的防范意识，还能为患者争取宝贵的救治时间，减少长期残疾和死亡的风险，显著改善生活质量和健康预后。

1. 中风的类型

1.1 缺血性中风

缺血性中风是由于脑血管阻塞导致的血流中断，约占所有中风病例的87%。这种类型的中风通常由血栓形成和动脉粥样硬化引起。血栓形成是指血液在动脉中凝结，阻塞了血液流向大脑的通道。动脉粥样硬化是由于脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁上积聚，形成斑块，导致血管变窄和硬化，从而限制或完全阻断血液流向大脑的通路。这种情况会导致脑细胞因缺乏氧气和营养而迅速死亡，进而引发严重的神经系统损伤。

1.2 出血性中风

出血性中风是由于脑血管破裂导致的脑出血，分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。脑内出血是指血液直接进入脑组织，破坏脑细胞并增加颅内压力。蛛网膜下腔出血是指血液进入覆盖大脑的蛛网膜下腔，导致脑膜刺激和颅内压升高。常见原因包括高血压和脑动脉瘤。高血压会导致血管壁变得脆弱和易破裂。脑动脉瘤是血管壁的薄弱处向外突出的囊状结构，易于破裂引发出血。出血性中风发生时，出血区域的脑组织会受到压迫和损害，导致严重的神经功能障碍。

1.3 短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA）是中风的预警信号，其症状类似于中风，但持续时间短，通常在24小时内自行恢复。TIA的发生是由于大脑某一部分暂时性血液供应不足，通常是因为血管暂时性阻塞或血流减少所致。虽然症状会迅速消退，但TIA不应被忽视，因为它是未来中风的强烈预警信号。常见的症状包括突然的单侧肢体无力或麻木、言语困难、视力模糊或丧失以及突发的头晕和失去平衡。及时就医和治疗可以显著降低正式中风的风险。

2. 早期识别中风的症状

2.1 面部不对称

中风患者可能会出现面部不对称、口角歪斜等症状，这些症状是由于面部神经受损导致的。当大脑中的某一部分发生中风时，它可能会影响控制面部肌肉的神经信号传导。结果，患者的面部一侧可能会出现下垂，眼睑和嘴角无法正常活动，导致笑容变得不对称。这些症状通常是突然发生的，并且可能伴随着其他中风症状，如肢体无力和言语障碍。面部不对称是一个明显的警示信号，应立即寻求医疗帮助。

2.2 肢体无力

中风患者常表现为一侧肢体无力或麻木，这是因为大脑中控制运动的区域受到了损害。患者可能会突然发现一只手臂或一条腿难以抬起或移动，甚至完全失去功能。这种无力感通常只影响身体的一侧，反映出中风在大脑一侧的发生。此外，患者可能会感到肢体麻木，失去触觉或感觉异常。这些症状可能会严重影响患者的日常活动和自主生活能力，因此识别和及时治疗至关重要。

2.3 言语障碍

中风患者可能会出现言语不清、无法表达或理解语言的情况，这主要是由于大脑语言中枢受损引起的。受影响的患者可能会突然发现自己说话含糊不清，无法找到正确的词语，或无法理解他人的话语。这种言语障碍可以是轻微的语言表达困难，也可以是完全失去语言能力。中风对大脑特定区域的损害程度和位置不同，导致言语障碍的严重程度各异。及时识别这一症状，并迅速寻求医疗帮助，是减少长期言语功能损害的关键。

3. 快速识别中风的FAST原则

3.1 面部（Face）

观察患者是否出现面部下垂、口角歪斜等异常，这是识别中风的一个重要步骤。如果患者在微笑或露齿时，一侧面部无法正常上扬，或口角出现下垂现象，可能表明大脑控制面部肌肉的神经已受损。这种不对称通常是突然发生的，并伴随其他中风症状。快速识别这些面部变化，可以帮助及时采取急救措施，减少进一步的脑损伤和后遗症的风险。

3.2 手臂（Arms）

让患者抬起双臂，观察是否有一侧无法抬起或保持平衡。这一简单测试可以帮助识别中风引起的肢体无力或瘫痪。如果患者的一只手臂无力、麻木，或在抬起后迅速下落，这可能是大脑控制这一侧肢体的区域受到损害的表现。进行这一测试时，应确保患者保持闭眼，以避免视觉辅助，提高测试的准确性。

3.3 言语（Speech）

检查患者的言语是否含糊不清或无法说话，这也是中风识别的关键步骤。让患者说出一个简单的句子，如“天气很好”或“我的名字是…”，观察他们是否能够清晰、流利地表达。如果患者的言语含糊不清，口齿不清，或无法完成简单的句子，这可能表明他们的大脑语言中枢受损。及时识别言语障碍，可以帮助迅速判断中风的发生，并及时采取急救措施，争取宝贵的治疗时间。

4. 中风的急救措施

4.1 保持冷静

当遇到疑似中风患者时，首先要保持冷静。这不仅有助于做出准确判断，还能让患者感到安慰和支持。迅速评估患者的状况，观察其面部、手臂和言语是否出现异常症状。一旦确认可能是中风，立即拨打急救电话（如120），向接线员详细描述患者的症状和情况。提供患者的确切位置，以确保急救人员能够快速到达。冷静的应对和准确的信息传递，是确保患者获得及时有效治疗的关键。

4.2 让患者平躺

将患者平躺在一个安全、舒适的地方，头部稍微抬高，以减少颅内压和脑水肿的风险。尽量避免移动患者的颈部和头部，以防止进一步损伤。可以在头下垫一个小枕头或折叠的衣物，使头部稍微高于身体。确保患者呼吸道畅通，观察其呼吸状况。如果患者出现呕吐，应该将其头部轻轻转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。这些措施可以帮助稳定患者状况，为急救人员的到来做好准备。

4.3 检查呼吸和脉搏

如果患者出现呼吸困难或心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。首先，检查患者的呼吸是否正常，如果没有呼吸或呼吸异常，应立即开始进行人工呼吸和胸外按压。将患者放平，头部微仰，打开气道。进行30次胸外按压，每次按压应压下胸部约5厘米，然后进行2次人工呼吸。继续循环进行按压和呼吸，直到急救人员到达或患者恢复正常呼吸和心跳。心肺复苏的及时实施，可以显著提高患者的生存率和康复机会。

5. 医院内的紧急处理

5.1 影像学检查

在患者到达医院后，医生会进行影像学检查，如CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），以确定中风的类型和出血部位。CT扫描可以快速显示脑出血的位置和程度，对于缺血性中风，CT也能排除出血。MRI则提供更详细的大脑图像，有助于识别早期的缺血性损伤。通过这些影像学检查，医生可以明确诊断是缺血性中风还是出血性中风，从而制定合适的治疗方案。

5.2 药物治疗

对于缺血性中风，医生通常会使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA），以溶解引起血管阻塞的血栓，恢复脑部血流。这类药物在中风发作后的最初几个小时内效果最佳，因此及时就医非常重要。除了溶栓治疗，医生还可能使用抗凝药物和抗血小板药物，以防止进一步的血栓形成。此外，控制血压、血糖和胆固醇水平也是药物治疗的一部分，这有助于减轻病情并预防再次中风。

5.3 外科手术

对于出血性中风，可能需要进行外科手术以止血和减轻颅内压。常见的手术方法包括血肿清除术和动脉瘤夹闭术。血肿清除术是通过手术移除脑内的血肿，减少对脑组织的压迫。动脉瘤夹闭术则是通过手术夹闭破裂的动脉瘤，防止进一步出血。此外，医生还可能采取其他措施，如安装引流管以排出多余的脑脊液，从而降低颅内压。外科手术的及时和成功实施，可以显著改善患者的预后和康复效果。

结语

中风的早期识别与及时急救至关重要，了解相关知识不仅能提高公众的防范意识，还能为患者争取宝贵的救治时间。通过本文，希望读者能更深入地认识中风的症状和急救措施，从而更加重视中风的预防和应对。掌握这些知识，我们可以更好地保护自己和家人的健康，共同为健康生活保驾护航，减少中风带来的危害。