胎位不正的原因及纠正方法有哪些

胎位不正的原因及纠正方法有哪些

吉伍阿干

四川省凉山州昭觉县人民医院 （四川 昭觉616150）

胎位，作为胎儿在子宫内的姿态，对分娩过程至关重要。目前，胎位不正的现象并不鲜见，其成因涉及孕妇体质、子宫形态、胎儿活动等多因素。纠正胎位不正，关键在于早期发现并采取有效措施。纠正之道，在于早期洞察，及时施策。体位调整、外力辅助、运动疗法，皆为医者所荐。此时，孕妇需做好产前检查工作，此时，如果发现存在胎位不正的情况，则需在医生指导中，采取合适的纠正方法，确保分娩过程的安全与顺利。并且，孕妇也应保持积极心态、科学应对，共同迎接新生命的到来。

1.胎位不正的原因

1.1子宫发育不良或畸形

子宫发育不良或存在畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，会导致胎儿活动受限，从而引发胎位不正。

1.2盆腔肿瘤

盆腔内如果存在肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，会占据一定的空间，影响胎儿在子宫内的活动范围，进而出现胎位不正的情况。

1.3胎儿畸形

胎儿自身如果存在脑积水、连体儿等畸形，也会促使其在子宫内的位置和姿势产生变化，进而引发胎位不正。

1.4羊水过多或过少

羊水是胎儿在子宫内的生活环境，其量的多少对胎位有重要影响。羊水过多时，胎儿在子宫内活动范围增大，容易形成异常胎位；一旦羊水过少，胎儿活动就会遭受限制，进而诱发胎位不正问题。

1.5骨盆狭窄

孕妇的骨盆形态和大小对分娩过程有着至关重要的作用。如果孕妇的骨盆过于狭窄，可能会影响胎儿的正常入盆和分娩，进而增加胎位不正的风险。而且，孕妇的腹壁松弛程度、多胎妊娠、前置胎盘等因素也对胎位产生影响。为此孕妇在孕期应定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响胎位的因素。

2.胎位不正的纠正方法

2.1胸膝卧位法

胸膝卧位法的操作过程相对简单，孕妇需先排空膀胱，确保腹部没有压迫感。而后及时松解腰带，跪在硬板床上，并且，在胸部垫枕头，然后将两手前臂上屈，头部则需放在床上并转向一侧，由此报纸臀部与大腿成直角。此时，需每日开展2—3次，这个过程需持续10—15分钟。再者，还需在一周后到医院复查，以了解胎位是否得到纠正。

胸膝卧位法主要适用于孕30周后的孕妇。在这一阶段，胎儿的活动空间相对较大，可以利用体位改变来纠正胎位的可能性较高。对于孕周较小或胎儿过大的孕妇，该方法效果不佳，甚至存在风险。

2.2臀桥法

在妊娠期间，胎位不正，即胎儿在子宫内的位置不利于正常分娩，往往会增加分娩的风险和难度。近年来，臀桥法作为一种非侵入性的胎位调整方法，逐渐受到孕妇们的青睐。该方法主要依据人体解剖学和生物力学原理，利用特定的体位锻炼，增强骨盆肌肉的弹性和力量，进而促进胎儿在子宫内的活动，达到纠正胎位的目的。此时，孕妇需仰卧在床上，双腿弯曲并拢，双脚着地，双手垂于身体两侧，再缓慢抬起臀部，让腰臀离开床面形成一个桥状。臀桥法有助于改善子宫内环境，为胎儿的活动提供了更多的空间。但是臀桥法并非适用于所有胎位不正的情况。对于横位或臀位等胎位异常问题，臀桥法就无法起到有效地纠正作用。因此，在实施臀桥法时，要确保操作的规范性，与此同时，还要遵循循序渐进的原则，按照个人体质和胎儿情况，逐渐增加锻炼的次数和时间；另外，还需时刻维持良好心态，进而避免影响胎儿的健康和胎位的纠正效果。

2.3电疗法

电疗法通过电流刺激子宫肌肉，促使胎儿在子宫内转动的方法。电疗法实施期间，医生需先对孕妇进行全面的身体检查，评估了解孕妇的孕期、胎儿的发育情况、胎盘的位置以及孕妇的身体状况是否适合接受电疗法治疗。进而制定个性化的治疗方案，确定电流的刺激参数和治疗时长。治疗时，孕妇需仰卧于治疗床上，医生再将电极片贴附在孕妇的腹部适当位置。随后，使用专业的电疗仪器，依据事先设定的参数，向孕妇的子宫肌肉施加微弱的电流刺激。在电流的作用下，子宫肌肉会发生收缩，从而推动胎儿在子宫内转动。在此期间，需注意的是，电疗法虽具有一定的纠正胎位的效果，但也可能引起子宫收缩过度，导致早产或其他并发症的发生。因此，孕妇在接受电疗法治疗前，应充分了解其可能的风险，并在医生的指导下签署知情同意书。对胎儿存在发育异常、胎盘位置异常或孕妇有严重的心脏病等疾病时，电疗法则不适用。

2.4外倒转术

外倒转术适用于孕32—34周的孕妇，此时胎儿的体型适中，羊水充足，有利于胎儿在子宫内的转动。在外倒转术前，医生会借助触诊和超声检查等方式，对孕妇的腹部开展详细的检查，以确定胎儿的具体位置和状况。进而让医生全方位了解胎儿的大小、羊水量以及胎盘的位置等信息，从而落实更为精准的手术方案。手术过程中，医生一般是按照胎儿位置和孕妇的体质，采用适当的手法在孕妇腹部施加力量。目前，外倒转术在纠正胎位不正方面具有一定的优势，但胎盘早剥、早产等并发症风险也有可能发生。所以，孕妇在接受此项治疗前，应充分了解其风险，并在医生的指导下进行决策。

除了上述方法外，孕妇还可以在调整生活方式、保持良好的作息习惯、进行适当的运动等方式下，来合理预防胎位不正的发生。与此同时，孕妇在孕期应定期产前检查，进而在第一时间发现并处理可能影响胎位的因素。