低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比

低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比

杨凯   武宇鼎（通讯作者）*

北京大学肿瘤医院内蒙古医院  内蒙古  呼和浩特  010020

【摘  要】目的：探讨在甲状腺瘤患者中分别实施传统手术、低位小切口切除术所呈现的效果。方法：选取2022年9月-2023年9月所接收的甲状腺瘤患者（280例）作为主要观察对象，按照双盲法将其分成两组，其中一组为对照组（传统手术），另一组为观察组（低位小切口切除术），各140例，对比手术应激反应、治疗效果。结果：两组手术后的SBP、DBP、HR、RR、VAS评分比较，观察组低于对照组，在治疗总有效率上观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：相较于传统手术，对甲状腺瘤患者实施低位小切口切除术的效果更好，并且对患者造成的应激反应较轻。

【关键词】甲状腺瘤；传统手术；低位小切口切除术；治疗效果

甲状腺瘤指在甲状腺部位发生的肿瘤，根据肿瘤的性质可分为恶性肿瘤、良性肿瘤两种，其致病因素较复杂，包括摄入过多或者过少碘、遗传、放射线照射、激素水平紊乱等。在甲状腺瘤发病初期，多数患者无异常表现，随着肿瘤面积的不断增大，可出现吞咽困难、呼吸困难、心悸、颈部肿块等症状，需尽早治疗[1-2]。手术是治疗甲状腺瘤有效的一种疗法，通过手术切除病灶后，能够消除患者的病症，减少复发。但不同术式最终呈现的效果也会不同，还需根据实际情况为患者选择合适的手术方式[3]。故本文就不同手术方式在此类患者中的应用情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入280例甲状腺瘤患者，以双盲法作为分组依据。对照组（n=140）男72例、女68例；年龄13-74岁，平均（43.75±3.69）岁；病程1-12年，平均（7.48±2.35）年；身体质量指数（BMI）：17.48-26.53kg/m2，均值：（21.76±2.35）kg/m2。观察组（n=140）男73例、女67例；年龄14-73岁，平均（43.61±3.81）岁；病程1-11年，平均（7.61±2.47）年；BMI：17.67-26.69kg/m2，均值：（21.88±2.42）kg/m2。纳入标准：①经过综合检查明确为甲状腺瘤；②具备甲状腺手术指征；③临床资料真实完整；④可配合治疗。排除标准：①先天性凝血功能异常；②合并严重代谢功能障碍；③精神状态异常；④合并严重血液疾病。

1.2方法 

对照组：传统手术，完成麻醉后由患者胸锁关节上入路做一横向切口，游离患侧颈前肌群，充分显露甲状腺，彻底清除瘤体，放置引流管，止血缝合。

观察组：低位小切口切除术，常规消毒、麻醉，麻醉起效后于患者颈前正中锁骨1.5cm处行一切口，切断下极血管，分离峡部，游离喉返神经与腺叶背侧，腺叶松动后处理甲状腺上极，切除甲状腺于甲状腺膜，缝扎包膜内甲状腺残端，电凝止血，结扎甲状下上动脉，放置引流管，缝合，术后常规抗感染。

1.3观察指标

（1）记录两组手术前后的应激反应指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，其中，VAS计分范围为0-10分，评分越高说明疼痛程度越大。

（2）治疗效果分析，临床症状完全消失，病灶完全去除，甲状腺功能恢复正常为显效；病灶去除面积超过50%，各症状明显好转，甲状腺功能有所改善为有效；病症未改善，甲状腺功能仍异常为无效，将显效与有效的占比相加为治疗总有效率。

1.4统计学方法

通过SPSS 25.0统计软件处理所得数据，以“±s”表示计量资料，以“%”表示计数资料，分别行“t”、“χ2”检验，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1应激反应

手术后，观察组的SBP、DBP、HR、RR、VAS评分均低于对照组，见表1。

表1  两组应激反应比较（±s）

2.2治疗效果

观察组与对照组显效102例（72.86%）、58例（41.43%），有效30例（21.43%）、63例（45.00%），无效8例（5.71%）、19例（13.57%），总有效132例（94.29%）、121例（86.43%），观察组的总有效率较高（χ2值=4.960，P值=0.026＜0.05）。

3.讨论

甲状腺瘤是生活中常见的一种甲状腺外科疾病，随着生活方式、环境、饮食习惯等的改变，该病的发病率逐渐提升，并且在40岁之后发生较多，该病已经对中老年群体的健康构成严重的威胁[4]。在甲状腺瘤患者中，以往临床常采用传统手术治疗，该疗法的临床经验比较丰富，但形成的切口较长，术后恢复较慢。有相关资料显示，相较于传统手术，行低位小切口切除术的切口较小，能够减轻患者的手术创伤，利于其术后康复[5-6]。如以上结果所示，观察组手术后的各项应激指标水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组。行低位小切口切除术时，尽可能缩小切口，不仅可以保证切口外形美观，还可以保护颈部肌群，确保颈部淋巴回流，减轻患者的手术应激。低位小切口切除术的实施还能够减少术中出血量，减少疾病与手术带来的不适感，为患者的康复创造更好的条件，总体疗效较为满意。

综上所述，在治疗甲状腺瘤过程中，选择低位小切口切除术能够减轻患者的应激反应，提升疗效。

【参考文献】

[1]宋亚科. 传统手术和低位小切口切除术对甲状腺瘤患者的临床疗效分析 [J]. 当代医学, 2021, 27 (18): 129-130.

[2]冯凌飞. 低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤患者的疗效比较 [J]. 中国民康医学, 2020, 32 (06): 21-22+28.

[3]蒋巍. 低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果 [J]. 中外医学研究, 2019, 17 (29): 135-136.

[4]史光华. 低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比 [J]. 中外医疗, 2019, 38 (29): 66-68.

[5]刘莉. 低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比分析 [J]. 中国农村卫生, 2019, 11 (18): 36-37.

[6]秦化. 低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的疗效和术中出血量评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(10):56-57.

通讯作者：武宇鼎，男，1969年1月，主任医师，大学本科，甲状腺方向，drwyd1969@163.com