静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理

陈凤双

上海永慈康复医院    201106

摘要：静脉留置针作为一种常见的临床工具，广泛应用于患者的静脉输液和药物治疗。本文综述了静脉留置针的主要应用、护理要点及其常见并发症的预防策略。通过对当前临床实践的分析与研究，提出了优化护理流程的具体措施，以提升静脉留置针的应用效果和患者的舒适度。

关键词：静脉留置针；临床应用；护理；并发症预防；优化流程

引言：

静脉留置针是医院护理中不可或缺的工具，主要用于长期静脉输液、药物输注及营养支持。其使用方便、插入简便、患者疼痛小、携带方便，是临床广泛应用的一种医疗设备。然而，静脉留置针在临床应用中也存在一定的风险，如感染、静脉炎、堵塞等。如何正确使用并做好护理以减少并发症的发生，是每一位临床护理人员需要不断探讨和研究的重要课题。

1. 静脉留置针的应用

静脉留置针广泛应用于多种临床治疗场景，其主要用途包括长期静脉输液、化疗药物输注、抗生素治疗和营养支持。在长期静脉输液中，静脉留置针能够提供一个稳定的静脉通道，减少反复穿刺带来的痛苦和静脉损伤，提高患者的舒适度。对于化疗药物的输注，静脉留置针可以避免药物对外周静脉的直接刺激，减少局部反应，保障治疗的顺利进行。在抗生素治疗过程中，尤其是在需要高频或长期输注抗生素的情况下，静脉留置针的使用同样非常重要。此外，对于需要通过静脉进行营养支持的患者，如不能通过口腔进食或肠道吸收功能不良的情况，静脉留置针提供了一条重要的营养输送通道。使用静脉留置针的方法需要严格执行无菌操作规程，以预防感染和其他并发症的发生。操作步骤通常包括：首先，经严格消毒后选择合适的穿刺点，一般选择前臂、大臂或手背静脉，确保血管充盈、无明显硬化或炎症后，使用止血带进行静脉充盈。插入前，护肤应保持干燥，用无菌巾覆盖穿刺部位。使用静脉留置针的套管针，按开放角度穿刺成功后，顺着血管推进套管并撤出针芯，确认回血畅通。最后固定好留置针，并进行封闭冲洗，连接输液装置，注意保持输液通畅。需要定期检查和更换敷料，每次输液前后要进行生理盐水冲洗，预防堵塞和感染。护理过程中，需观察和记录穿刺部位的皮肤情况，出现红肿、疼痛等异常情况及时处理。静脉留置针的适应症包括但不限于需要长期静脉输液或频繁输液的患者，如肿瘤化疗、重症感染需要持续抗生素治疗的患者、营养不良需要静脉营养支持的患者，以及急救和重症监护中进行药物和液体快速输注的患者。适应症还扩展到术后需要严格液体管理和药物治疗的患者，以及某些需要定期静脉取血检查的慢性病患者。禁忌症则主要包括已知对留置针材料过敏者、局部皮肤有感染或溃烂的部位、有血液系统疾病或凝血功能障碍的患者，以及有严重外周静脉炎或静脉损伤的患者。在条件允许的情况下，选择无明显病变的静脉进行穿刺，以减少并发症的风险。如果患者有腋下淋巴结清扫史或患侧上肢存在淋巴水肿等经历，应选择对侧肢体进行操作。安全的操作和严格的护理标准是保障静脉留置针顺利应用的关键。

2. 静脉留置针的护理

静脉留置针作为临床护理中的重要工具，其护理过程需要特别注意多个方面以确保其安全性和有效性。首先，插针部位护理至关重要。在留置针插入后，需定期检查穿刺点，保持局部干燥、清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位并定期更换，可以有效防止感染的发生。留置期间的管理同样不容忽视，规范操作是关键。在进行输液前后，必须进行生理盐水冲洗，以保证输液通道的畅通，防止因药物残留造成的静脉堵塞。同时定期更换输液管路，按照医嘱调整输液速度，避免过快或过慢引起的局部反应。在拔针后的护理中，应压迫止血并进行无菌覆盖，注意观察局部皮肤的变化，防止拔针后出血或感染。感染预防是静脉留置针护理的核心。首先，严格的手卫生是最基本的要求，在操作前、操作中和操作后均应洗手和使用手消毒剂。无菌技术的应用贯穿始终，从穿刺部位的消毒到每次输液的装置连接，都应维持无菌环境，避免污染。所有使用的器械和耗材都需要在无菌条件下操作，并且使用后立即处理，减少感染风险。在并发症管理方面，护理人员需高度警惕静脉炎、血栓性静脉炎及机械性并发症的发生。静脉炎一般表现为局部红肿、疼痛，如发现应立即停用并更换穿刺部位；使用温热敷促进血液循环，减轻症状。血栓性静脉炎则需要注意肢体的肿胀和疼痛，必要时进行抗凝治疗并评估血管通畅情况，遵医嘱使用抗凝药物。机械性并发症如输液管路脱出或破损，应及时更换和固定，确保输液通路的正常使用。总之，静脉留置针护理工作需要高度的细致和规范操作，以确保患者的安全和治疗的持续性。通过科学的护理方法和严谨的管理措施，可以有效预防感染和并发症，提高临床治疗效果，保障患者的舒适和健康。

结束语：

静脉留置针的应用极大地方便了临床治疗，提高了护理效率和患者体验。然而，正确的操作方法和细致的护理是保障其安全、高效应用的前提。通过不断研究和实践总结，可以进一步优化护理流程，降低并发症的发生率，提高静脉留置针的临床应用效果。未来的研究应继续在实践基础上，探索更为先进和精准的护理技术，以实现更加安全和有效的静脉留置针使用。

参考文献：

[1]仇志清,李建萍. 静脉留置针的应用及护理进展[J]. 解放军护理杂志,2007,24(2):56-57.

[2]杨芳. 120例静脉留置针的应用及护理[J]. 中外医学研究,2012,10(21):84-84.