火针放血疗法治疗下肢静脉曲张的临床研究进展

火针放血疗法治疗下肢静脉曲张的临床研究进展

陈满涛1，苑晓洁2，阿依加马力·阿不拉4，刘海锋4，张强3，张东虎1，

赵向龙 ,唐小军

1.和田地区人民医院康复科  新疆  和田  848000

2.和田地区人民医院超声科  新疆  和田  848000

3.和田地区人民医院血管外科  新疆  和田  848000

4.和田地区人民医院康复科  新疆  和田  848000

5.武警新疆某部卫生队  新疆  乌鲁木齐  830000

摘要：下肢静脉曲张（Lower extremity varicose veins,LEVV）是严重降低患者生活质量的一种常见性、高发性慢性血管疾病，主要是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，静脉压力增高，引起静脉扩张和曲张。传统治疗方法包括穿戴弹力袜、药物治疗、硬化疗法以及手术治疗，但这些方法均存在一定的局限性，如复发率高、副作用明显以及患者依从性差等。火针放血疗法作为一种新的治疗手段，具有操作简便、成本低廉、副作用少等优势。本文从等方面综述LEVV患者使用火针放学疗法的效果。

关键词：火针放血疗法；下肢静脉曲张；治疗优势

LEVV是一种瓣膜功能不全所致的以下肢静脉扩张、迂曲为特征的慢性静脉疾病，患者常见肿胀、疼痛、皮肤色素沉着和溃疡等临床症状[1]。随着老龄化加剧和人们生活方式的变化，LEVV发病率呈逐年上升趋势。目前，临床多采用药物治疗、手术治疗、微创介入治疗等多种方法治疗LEVV，然而，这些疗法各有优缺点，且部分患者对这些疗法的疗效并不满意。火针放血疗法通过火针刺入病变部位，结合放血技术，能够有效疏通经络、活血化瘀，从而改善静脉回流，减轻症状。已有研究表明，火针放血疗法在缓解LEVV症状、促进溃疡愈合方面具有显著优势，且副作用较少[2]。本研究旨在探讨火针放血疗法的作用机制、适应症及禁忌症，并总结其在临床应用中的优势，分析火针放血疗法用于治疗LEVV的效果，为临床优化治疗方案提供参考。

一、火针放学疗法的理论基础

（一）火针疗法概述

火针疗法作为中医传统疗法之一，历史悠久，源远流长。其理论基础主要源自《黄帝内经》等经典医籍，强调通过火针热力和针刺双重作用，达到疏通经络、调和气血、祛瘀止痛的效果[3]。火针疗法的操作方法通常是将特制的针具在火焰中烧红后，迅速刺入患者体表特定穴位或病变部位。由于火针具有较高的温度，能够迅速传导热量至深层组织，从而促进局部血液循环，加速新陈代谢，增强组织修复能力。在火针疗法的具体应用中，操作的规范性和安全性尤为重要。医者需具备扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，严格掌握火针的温度、刺入深度和操作手法，以确保疗效和安全。火针疗法的独特优势在于其简便易行、疗效显著、费用低，是中医治疗LVEE的常用方法。

（二）放血疗法概述

放血疗法是通过刺破人体特定部位的皮肤或血管，放出一定量的血液，以达到治疗疾病的目的。放血疗法在《黄帝内经》中已有记载，认为其具有疏通经络、调和气血、祛瘀止痛等多种功效。放血疗法的理论基础主要包括中医“气血理论”和“经络理论”。中医认为，人体气血运行不畅、瘀滞不通是导致疾病的主因，通过放血可以疏通经络，促进气血运行，从而达到治疗疾病的目的[4]。现代研究表明，放血疗法不仅可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应，还可以通过调节免疫功能，增强机体的自我修复能力。此外，放血疗法还具有操作简便、费用低廉、副作用少等优点。放血疗法治疗LEVV，刺破曲张静脉，放出瘀血，可减轻局部压力，缓解疼痛和肿胀症状。结合火针疗法温热刺激作用，可以进一步增强疗效，促进静脉血液回流，改善局部血液循环，从而达到更好的治疗效果。

（三）火针放血疗法

火针放血疗法是中医治疗LEVV的一种独特方法，融合了火针疗法和放血疗法的优势。火针疗法通过将针具加热后刺入皮肤，以达到温经散寒、活血化瘀的作用，放血疗法则通过刺破皮肤或血管，放出少量血液，达到调节体内气血平衡、缓解局部瘀滞的目的。两者结合不仅能够发挥各自的治疗作用，还能相互补充，增强疗效。火针放血疗法治疗LEVV，先用火针刺入特定穴位或病变部位，利用火针热力作用，促进局部血液循环，加速排出瘀血，随后进行放血疗法，刺破皮肤或浅表静脉，放出少量瘀血，进一步减轻局部压力，改善血液回流，这样不仅能够有效缓解LEVV引起的疼痛和肿胀，还能促进病变部位的愈合。
　二、火针放血疗法治疗LEVV的临床应用

（一）治疗方法

火针疗法通过将特制的针具加热后迅速刺入皮肤，利用热力和机械刺激作用于病变部位，促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。放血疗法则通过在特定穴位或病变部位进行适量放血，达到疏通经络、排除瘀血、改善局部血液循环的目的。在具体操作过程中，首先需要对患者临床资料（病史、体检和必要影像学检查结果等）进行全面临床评估，确定适应症和禁忌症。治疗时，患者取舒适体位，暴露患肢，消毒皮肤后，选取适当的火针针具进行加热，迅速刺入病变部位或相关穴位，随后进行放血操作。放血量应根据患者具体情况和病情严重程度进行调整，避免过度放血导致贫血或其他不良反应。

　　火针放血疗法治疗LEVV的作用机制：通过热力和机械刺激促进局部血液循环，减轻静脉压力；放血疗法排除瘀血，改善血液循环，减轻局部炎症和水肿；同时，火针热力作用还可刺激皮肤和浅层组织的神经末梢，产生镇痛效果。

（二）疗效评估

首先，通过观察和记录患者临床症状（疼痛、静脉水肿、酸胀麻木、活动溃疡、静脉曲张等），初步评估LEVV患者使用火针放血疗法的治疗效果。治疗前后对这些症状表现情况进行评估并对比，可以直观地反映疗效。廖琦[5]等研究文献结果：使用火针放血疗法的观察组治疗后VCSS评分[疼痛（1.13±1.08）分、静脉水肿（1.46±0.70）分、酸胀麻木（1.51±0.70）分、活动溃疡（1.36±1.01）分、静脉曲张（1.32±0.97）分]低于手术治疗的对照组，证实LEVV患者使用火针放血疗法改善临床症状效果显著。

其次，借助实验室仪器，如全自动血液流变仪等，可以更为客观地评估血液流变学、炎症、血管内皮细胞功能等指标，可以量化疗效。蒋花[6]等研究文献结果：使用火针放血疗法的观察组治疗后血液流变学指标[高切全血黏度（4.52±0.25）mPa•s、中切全血黏度（4.84±0.54）mPa•s、低切全血黏度（6.14±1.25）mPa•s、血浆黏度（1.14±0.34）mPa•s、红细胞比容（0.51±0.04）、纤维蛋白原（2.14±1.24）g/L、红细胞沉降率（30.42±1.44）mm/1h]、血清免疫炎性反应指标[C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6]、血管内皮细胞功能指标[循环内皮细胞数量、血浆内皮素-1水平、一氧化氮水平]优于手术治疗的对照组（P＜0.05），证实火针放血疗法治疗LEVV的效果。　
　三、火针放血疗法治疗LEVV的优势

（一）通过火针刺入病变部位，迅速放血，能够有效减轻局部静脉压力，缓解静脉曲张引起的疼痛和不适。这种直接的物理治疗方式能迅速改善患者症状，特别是在急性发作期，效果尤为明显。
　（二）火针放血疗法具有较强的抗炎作用。火针刺入皮肤后，能刺激局部组织释放多种生物活性物质，如内啡肽和前列腺素等，这些物质能有效抑制炎症反应，促进血液循环，减少静脉壁的炎症和水肿，从而进一步改善LEVV症状。
　　（三）火针的高温作用能够刺激皮肤和皮下组织再生，促进新生血管形成，增强局部组织营养供给和代谢能力。这对于长期受静脉曲张困扰的患者来说，能够有效加速病变部位的恢复，降低复发可能性。
　　（四）相比于传统的手术治疗，火针放血疗法创伤小、恢复快，且不需要复杂的医疗设备和技术，这种简便易行的治疗方式不仅降低患者经济负担，也提高治疗的可及性和普及性。

结束语：

火针放血疗法作为一种传统中医疗法，在治疗LEVV方面具有一定的优势和潜力。然而，未来的研究应注重大样本、多中心的随机对照试验，以提供更为坚实的证据支持其临床应用。同时，应加强对该疗法的标准化操作和规范化管理，确保其安全性和有效性。

参考文献：

[1]王静丽,王光安,袁宁华,等.火针放血联合康复训练治疗下肢静脉曲张疗效与机制研究[J].中医药信息, 2023, 40(8):59-64.

[2]国艳艳.火针点刺放血联合中药补阳还五汤加减内服治疗下肢静脉曲张临床疗效研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021,1(8):194+196.

[3]程晶,陈熙,胡晔.青龙摆尾针法联合火针放血辅治下肢静脉曲张临床观察[J].实用中医药杂志, 2023, 39(8):1566-1567.

[4]蔡婷.毫火针刺络放血配合常规针刺治疗下肢静脉曲张的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(10):76-77.

[5]廖琦,张学艳,孟驰波,等.青龙摆尾针法联合火针放血对下肢静脉曲张临床疗效和血液流变学的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(12):1458-1464.[6]蒋花,邱连利,李妍怡,等.火针放血治疗下肢静脉曲张疗效观察及机制研究[J].中国针灸,2020,40(9):953-956.

和田地区本级科学技术研究与开发计划项目

项目名称：火针治疗下肢静脉曲张的临床应用研究

项目编号：202323