多层螺旋CT三维成像与X线检查在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的应用研究

多层螺旋CT三维成像与X线检查在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的应用研究

林敏

（重庆市万州区第一人民医院   重庆万州  404000）

摘要：目的 : 探讨多层螺旋 CT 三维成像与 X 线检查在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的应用价值。方法: 选取股骨颈骨折患者60例，均进行多层螺旋 CT 三维成像与 X 线检查，比较两种检查方法的相关指标。结果: 多层螺旋CT三维成像诊断准确率高于V线检查，CT解剖分型诊断准确率明显高于X线解剖分型诊断准确率，两种方法骨折诊断分型效能比较，CT敏感性和特异性明显高于X线（P<0.05）。结论: 多层螺旋 CT 三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中具有重要应用价值，相比 X 线检查具有明显优势，可为临床治疗方案的制定提供更可靠依据。

关键词：多层螺旋 CT 三维成像；X 线检查；股骨颈骨折；分型鉴别诊断

股骨颈骨折是一种常见且严重的骨科疾病。在流行病学方面，其好发于老年人，尤其是伴有骨质疏松的人群，同时也可见于遭受高能量创伤的青壮年。随着人口老龄化的加剧，股骨颈骨折的发病率呈逐渐上升的趋势。股骨颈骨折危害极大，不仅会导致患者剧烈疼痛、活动受限，严重影响生活质量，若处理不及时或不恰当，还可能引发一系列并发症，如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等，甚至会导致患者长期残疾，给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。因此，对于股骨颈骨折患者，准确的诊断和精确的分型至关重要。只有通过准确的诊断和细致的分型，才能为后续制定个性化的治疗方案提供可靠依据，从而最大程度地提高治疗效果、降低并发症发生率，改善患者的预后，帮助患者尽快恢复健康，回归正常生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60 例股骨颈骨折患者作为本次研究对象，其中男性患者33 例，女性患者 27 例；年龄范围为49~78岁，平均（65.82±4.76）岁；车祸伤、坠落伤及其他类型分别有32例、11例、4例。对照组中，男性患者24 例，女性患者 16例；年龄范围为48~77岁，平均（66.35±5.12）岁；车祸伤、坠落伤及其他类型分别有26例、11例、3例。所有患者均因外伤等原因导致股骨颈骨折，且均符合纳入标准。排除存在其他严重疾病、精神障碍或不配合检查的患者。两组患者在性别、年龄、骨折原因等基本情况方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者均采用多层螺旋 CT 三维成像检查。使用先进的多层螺旋 CT 扫描仪，患者取仰卧位，扫描范围包括整个髋关节区域。设置合适的扫描参数，如层厚、螺距等。扫描完成后，利用专业的图像后处理软件对原始数据进行三维重建，获得多角度、多方位的三维图像，以清晰显示股骨颈骨折的细节，包括骨折线走向、骨折块位置及移位情况等。对照组患者则进行常规 X 线检查。患者同样取仰卧位，使用 X 线机对髋关节进行正位和侧位拍摄。确保拍摄的图像清晰、准确，能够显示股骨颈的整体形态及骨折大致情况。在检查过程中，两组均由专业的影像技师操作设备，以保证检查的质量和一致性。所有检查图像均由经验丰富的影像学诊断医师进行独立分析和判断，记录骨折的分型结果以及对骨折特征的描述。

1.3 观察指标与标准

观察不同检查方法的诊断准确率、解剖分型诊断准确率及诊断效能(敏感度、特异度)。敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%。

1.4 统计学处理

本研究所涉及到的数据均采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断准确率比较情况

多层螺旋CT三维成像的诊断准确率为98.33%（59/60），明显高于X线检查的86.67%（52/60），组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两种方法解剖分型诊断准确率比较情况

表1结果所示，CT解剖分型诊断准确率明显高于X线的解剖分型诊断准确率，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表1 CT与X线解剖分型诊断准确率比较[n(%)]

注：与X线检查比较，P<0.05

2.3 两种方法骨折诊断分型效能比较情况

   表2所示， CT敏感性和特异性明显高于X线，组间差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。

表2  CT与X线股骨颈骨折诊断分型效能比较

注：与X线检查比较，P<0.05

3讨论

相较于 X 线检查，多层螺旋 CT 三维成像在诊断准确率、解剖分型准确率以及骨折诊断分型效能方面均展现出明显的优势。在诊断准确率方面，CT 凭借其高分辨率和全方位成像的能力，能够更精准地发现骨折的存在及程度，减少漏诊和误诊的可能性。而在解剖分型准确率上，其三维成像技术可清晰呈现骨折的具体形态和位置，为医生提供更准确的分型依据。特别在骨折诊断分型效能方面，CT 的敏感性和特异性明显更高，能够捕捉到微小骨折特征和复杂的骨折情况，从而为治疗方案的制定和患者的康复提供更有力的支持

[2]。

CT 之所以具有更高的准确率和效能，可能源于其独特的技术特点。首先，CT 成像的高分辨率能够提供更为清晰和精细的图像，使骨折的细节和特征得以清晰展现，从而有助于医生进行准确诊断[3]。其次，其具备的三维成像能力，可从多个角度呈现骨折的形态和位置，让医生全面了解骨折情况，这在骨折分型和制定治疗方案时具有重要意义[4]。此外，CT 技术还能够消除其他组织结构的干扰，更精准地捕捉到骨折的信息，进一步提高了诊断的准确性和效能。高准确率和效能对于患者治疗方案的选择和预后有着至关重要的影响。凭借高准确率，医生能够更精准地判断骨折的情况，从而为患者制定最为适宜的治疗方案。这有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，优化患者的预后。而高效能则使得医生能够更全面地了解骨折的特点，为手术规划提供有力依据。准确的骨折分型对于手术规划至关重要，它有助于医生确定手术的具体方式、所需的器械和材料等，从而提高手术的成功率。同时，准确的分型也为康复提供了重要指导，有助于制定个性化的康复计划，促进患者的康复进程，降低后遗症的风险[5]。

当然，本研究可能存在一定的局限性，例如样本数量有限，可能无法完全代表整体患者群体的情况。此外，患者个体差异也可能对研究结果产生影响。不同患者的身体状况、疾病严重程度等因素都可能导致结果的差异。

综上所述，多层螺旋 CT 三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中具有显著的优势和价值。它凭借高分辨率提供清晰、精细的图像，准确呈现骨折细节与特征，在诊断准确率上表现出色。其三维成像能力可多角度呈现骨折形态与位置，为分型提供有力依据。与传统 X 线检查相比，CT 在骨折诊断分型效能方面具有更高的敏感性和特异性。

参考文献：

[1] 展晓梅. 股骨颈骨折诊断中采取X线、CT、MRI技术的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(8):188-190.

[2] 迟敬涛. 探讨X线片、CT及MRI在股骨颈骨折诊断中的价值[J]. 医师在线,2022,12(8):5-7.

[3] 祝方军. CT多平面重建联合DR摄影在股骨颈骨折诊断及分型中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(20):3102-3104.

[4] 苏奇,杜磊磊,侯波,等. 多层螺旋CT多平面重建联合X射线摄影在股骨颈骨折中的诊断价值[J]. 中国医学装备,2023,20(3):45-49.

[5] 李付胜. 多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型及诊断中的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(16):169-171.