循证护理结合心理干预在肘关节镜手术中的应用价值研究

循证护理结合心理干预在肘关节镜手术中的应用价值研究

曹碧芳    

绵阳市骨科医院 四川绵阳621000

摘要：目的 评价肘关节镜手术中应用循证护理结合心理干预的价值。方法 2021年12月～2023年6月我院手外科收治肘关节镜手术患者82例为观察对象，随机数字表法分2组，对照组（常规护理干预）、观察组（循证护理结合心理干预），观察心理、肘关节功能、并发症情况。结果 护理后，观察组心理各项分数较对照组低（P＜0.05），观察组肘关节功能分数较对照组高（P＜0.05）。2组术后并发症发生率比较无差异（P＞0.05）。结论 肘关节镜手术患者循证护理结合心理干预后，心理、肘关节功能均得到改善，预防术后并发症。

关键词：肘关节镜手术；循证护理；心理干预

上世纪30年代Burmans首次报道肘关节镜技术后，该技术迅速发展，至目前技术较为成熟，成为肘关节疾病治疗常用手段之一。关节镜下进行肘关节病变处理，尽管效果较理想，但程序复杂，包括探查、骨赘清理、滑膜清理、软骨损伤处理等，容易引起患者焦虑、抑郁，加之手术操作降低肘关节功能，采取护理服务尤为重要[1]。本研究分析循证护理结合心理干预应用价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院手外科特定时间（2021年12月～2023年6月）收治肘关节镜手术患者82例为观察对象，随机数字表法分对照组（41例）、观察组（41例）。对照组中男24例、女17例，年龄23岁～57岁（35.69±2.43）岁，21例骨性关节炎+18例关节游离体+2例滑膜炎。观察组中男22例、女19例，年龄21岁～59岁（35.72±2.39）岁，23例骨性关节炎+15例关节游离体+3例滑膜炎。进行两组性别在内基线资料对比，具同质性（P＞0.05）。患者及家属入组前了解本次研究，同意加入。医院伦理委员会核准本次研究。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，术前向患者讲解手术主要步骤，解答患者及家属疑问。术前准备手术所需仪器、药品等。术中密切配合医生，严格参照无菌操作规范。术后告知结果，持续监测患者生命体征，遵医嘱用药，控制病房环境等。

观察组采用循证护理结合心理干预：（1）护理问题分析。总结以往肘关节镜手术护理，发现患者心理、并发症、肘关节功能恢复等问题依旧存在。（2）护理方案制订。护理人员围绕上述护理问题，查阅相关权威文献，结合护理经验，初步制订护理方案。后续同患者沟通，根据患者护理诉求适当调整护理方案。（3）循证心理护理。除常规护理内容外，术前访视患者，介绍成功案例，使用短视频、思维导图等方式宣教肘关节关节镜手术相关内容。对患者住院期间积极表现予以夸奖、肯定。评估患者情绪变化，为患者提供杂志、图书等。（4）围术期持续监测患者体温变化，适当使用加热毯等方式，预防患者低体温。根据患者情况，选择电动止血仪，持续监测患者皮肤状况、失血量情况。（5）医护人员培训。每月开展医护人员培训活动，培训内容以肘关节镜护理配合为主。（6）康复训练。评估患者康复情况，指导患者从健侧逐渐到患侧进行关节功能锻炼，每次训练30min左右，每日训练2次到3次。

1.3观察指标

观察心理、肘关节功能、并发症情况。肘关节功能情况采用Mayo肘关节功能评分于患者术后6个月评估，分数高则肘关节功能理想。

1.4统计方法

数据双人录入，(±s)表示计量资料，符合或者近似正态分布，组间对比t检验，计数资料n（%）描述，检验组间对比，P＜0.05，组间差异显著，SPSS 24.0软件进行本次数据分析。

2结果

护理后，焦虑分数、抑郁分数2组对比，观察组较对照组低（P＜0.05）；护理后，肘关节功能分数2组对比，观察组较对照组高（P＜0.05），组间差异显著，详见表1。

表1 患者心理、肘关节功能(±s；分)

术后并发症发生率2组比较；对照组9.76%（4/41，止血带反应1例、感染2例、血管损伤1例），观察组2.44%（1/41，血管损伤1例），无差异（=1.917，P＞0.05）。

3讨论

肘关节镜手术治疗操作复杂，临床发现配合护理可确保治疗顺利，并在术后通过肘关节功能训练，迅速恢复肘关节功能，提高患者生存品质。但传统护理模式护理中所用措施笼统，难以顾及患者差异性。循证护理模式作为一种新型护理模式，结合患者护理需求、特点，将临床护理经验和优秀文献成果结合，制订并采取综合、针对性强的护理方案[2]。

循证护理结合心理护理保留循证护理优势同时更加注重患者心理护理，通过鼓励、夸奖、转移注意力等多种方法，缓解患者焦虑、抑郁，避免患者过度紧张对治疗产生不利影响。此次研究采用的护理方案注重循证支持，围绕肘关节镜手术患者常见的心理、并发症等问题，查阅权威文献结合患者需求，制订患者护理需求，确保最终护理品质

[3]。护理中向患者介绍成功案例，增强患者治疗信心。术前采用短视频、思维导图等更直观进行知识宣传的方式，加深患者理解，避免不解导致的焦虑。本次研究结果显示：观察组护理后心理各项分数较对照组低（P＜0.05），观察组肘关节功能分数较对照组高（P＜0.05）。护理中持续监测患者皮肤变化，加强医护人员培训，提高护理操作技能水平，确保各项护理工作顺利开展，预防血管损伤等并发症。此次研究结果显示：2组术后并发症发生率比较无差异（P＞0.05）。循证护理结合心理护理，采取护理措施全面，多种护理措施操作难度不大，可在基层医院流行。

综上所述，针对肘关节镜手术患者，护理选择循证护理结合心理护理，显著改善患者焦虑、抑郁，促进患者术后肘关节功能恢复，术后并发症发生率较低，值得推广。

参考文献

[1]马珏萍. 基于跨理论模型的护理干预在肘关节镜手术患者中的应用[J]. 山西医药杂志,2022,51(8):939-941.

[2]李兰兰,李卫敏. 循证护理在膝关节镜手术配合中的应用价值及满意度分析[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(4):470-473.

[3]金绍琍,宋雪,黎晓. 基于循证医学理念下的心理护理干预在四肢骨折患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(17):263-265,269-269.