早期综合康复护理对心脏瓣膜置换术后的影响研讨

早期综合康复护理对心脏瓣膜置换术后的影响研讨

周洋

四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院） 重症监护室   四川绵阳  621000

【摘要】目的:探讨早期综合康复护理干预在心脏瓣膜置换手术后患者中的应用效果。方法:选择2023年3月-2024年3月我院接收的68例进行心脏瓣膜置换手术的患者,随机分为常规组和研究组，每组34人，分别予以术后常规护理和早期综合康复护理，分析护理效果。结果：研究组心功能改善情况更优于常规组，P＜0.05。结论:心脏瓣膜置换术后患者实施早期综合康复护理后的效果显著，能够有效改善心功能情况，值得推广。

关键词：早期综合康复护理；心脏瓣膜置换术；心功能

  心脏瓣膜疾病在心血管疾病中十分常见，这几年我国全球老龄化问题严重，也使得此病的发病率升高。目前，此病在临床上主要以心脏瓣膜的置换术为主，能够有效改善患者心功能指标，对于生活质量的提升有一定效果[1-2] 。但是，大部分患者对该病的了解较低，很容易出现不良情绪，且术后患者还会受到病情影响，使得术后康复效果受到阻碍。因此，康复护理很必要。基于此，本文旨在对心脏瓣膜置换术后患者实施早期综合康复护理后的效果展开调查，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

  本次选取2023年3月至2024年3月我院接收的68例心脏瓣膜置换术治疗患者，随机分成常规组和研究组，每组各34例。常规组男性15例，女性19例，年龄范围：45-85岁，平均年龄（60.02±4.88）岁；研究组男性16例，女性19例，年龄范围：44-82岁，平均年龄（60.45±3.08）岁。资料经统计学比较后发现差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组：常规护理：对手术后患者进行常规健康教育，将术后需要注意事项等告诉患者，并加强患者术后病情指标的监测。

1.2.2研究组：早期综合康复护理：

1.2.2.1首先创建专业的康复护理小组，组内成员可选择1名护士长、护理人员、康复治疗师等。该护理小组组长为护士长，对组内成员的工作内容进行合理安排，其中主治医生的工作内容为对病情进行评估，并参加拟定康复护理方案，康复治疗师工作内容主要为患者合理h制定康复训练及计划，并对康复结果进行评估；由营养师为患者拟定更具针对性的营养方案等。

1.2.2.2心理护理患者入院后就开启心理干预，将有关本次手术的相关内容告知患者，并为其进行详细的健康教育，将该手术治疗的必要性、目的、风险等信息告诉患者，以提升患者对治疗方式的认知程度，纠正患者的错误认知，告知患者要正确面对手术，以提升患者对手术治疗的积极性，并告诉患者手术结束后，患者心脏康复效果的提升也很重要，从而提升患者心理压力能力。在为患者进行心脏康复治疗过程中，可为其所在病房播放音乐，曲风可选择舒缓轻柔的，从而减轻患者在治疗时可能会出现的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，确保患者情绪平稳。和患者进行沟通时，需要认真聆听患者的需求，并为其解决患者面临的问题。还可适当安排家属增加探视次数和时间，以保证患者能够得到安抚。

1.2.2.3饮食干预：将术后患者的饮食须知告诉患者和家属，饮食上食物的选择需要以高热量、高蛋白、高纤维素等为主，要适当控制患者饮水，并合理安排钠、钾等离子的摄入,尽量多摄入钾含量高的食物，比如海产类食物、豆腐等，还可为其提供具有抗凝效果的食物，比如菠菜或白菜等。

1.2.2.4康复训：①肢体运动锻炼:手术结束后1~2.d可协助患者进行肘、膝、踝关节等训练，每天2-3次，每次10-15个循环；在术后3-4天的时候，为其进行四肢功能训练，训练次数及时间同上；在手术结束后的5~7天，可协助患者进行上肢运动，上肢可拉举动作，就是梳头发或者爬墙等，在病情稳定时，可适当进行床边站立的服务，训练强度循序渐进，并慢慢想床边步行过渡，一般距离保持在35-100米之间；在手术结束后的第七天一直到出院，可继续进行四肢训练，步行距离也慢慢进行改变，增加到160-200米之间，还可适当进行爬楼训练。②呼吸功能锻炼:拔管后的患者可适当进行腹式呼吸训练，每天3次，每次时间20分钟；缩唇呼吸训练，时间次数一样。还可通过胸部叩击训练，为患者进行排痰，每天2次，每次十分钟。

1.2.2.5出院指导及随访：手术结束后一周以及一个月的时候，按时回门诊进行复查，并进行电话随访，对患者病情进行了解，并对患者术后症状及生活质量情况有一定了解，一旦有异常，及时告知患者回院进行复查。

1.3观察指标

分析两组心功能：包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4统计学分析

  文章中统计学分析的软件为SPSS27.0版本，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用x2来检验，如果p<0.05,则认为两组间的结果具有明显的统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组心功能指标

   干预后，研究组LEVF、LVEDD、LVESD优于常规组，P＜0.05，见表3。

表1心功能指标对比（±s）

3. 讨论

  心脏瓣膜疾病患者目前的主要治疗手段是心脏瓣膜置换术，手术后患者恢复速度较慢，严重影响患者康复效果。因此，早期康复护理对心脏瓣膜置换术治疗后患者来说十分关键。

早期综合康复护理是近几十年来随着护理模式发展而出现的一种新模式，主要针对术后患者康复阶段的，该护理模式一般以医学、心理学、教育及社会等为基础，通过多方面学科的知识为患者制定出的一套更适合患者的饮食、心理及肢体功能锻炼等方面的措施，为其进行更针对性的康复指导。其中，通过心理康复指导来减少患者以及家属的恐惧、焦虑程度，并在治疗期间提升患者的积极性；而饮食方面的干预能够为接下来患者的功能锻炼提供便利；而功能锻炼作为整个康复护理模式的重点，为患者进行早期康复训练，能够进一步改善患者的术后生活质量及心功能恢复情况。最后，通过对患者的出院随访，对于患者出院后的病情恢复情况能够有所掌握，及时发现患者的病情变化，一旦异常可马上入院进行治疗及干预 [3] 。

本次研究数据显示，研究组干预后的心功能指标明显更优于常规组，P＜0.05；可见为心脏瓣膜置换术后患者实施早期综合康复护理干预后，患者的心功能能够明显得到改善。

综上所述，心脏瓣膜置换术后患者实施早期综合康复护理后的效果显著，能够有效改善心功能情况，值得推广。

参考文献：

  [1]司六弟.  系统康复护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用    [J].  安徽医专学报,  2024,  23  (01):  63-65.

  [2]谢静,杨和平,蒋丹丹.  康复护理对患者心脏瓣膜置换术后的干预效果    [J].  中外医疗,  2024,  43  (01):  155-158+181. 

  [3] 陈若燕,张茹斌.  风湿性心脏病瓣膜置换术后应用康复护理的效果研究    [J].  中国现代药物应用,  2023,  17  (23):  165-168.