中医健脾和胃法治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

中医健脾和胃法治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

刘延菊

陕西省延安市洛川县中医医院（陕西延安）727400

【摘要】：目的：研讨中医健脾和胃法治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效。方法：研究对象80例为冠心病慢性心力衰竭患者，入院后以随机选择法分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上给予中医健脾和胃法治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2022年8月至2023年8月。结果：疗效对比，观察组显著高于对照组，指标对比存在显著差异，P＜0.05。结论：中医健脾和胃法治疗冠心病慢性心力衰竭疗效显著，可推广。

【关键词】：中医健脾和胃法；冠心病；慢性心力衰竭；疗效

慢性心衰主要表现为呼吸困难，周围水肿和乏力。该疾病是由于各种原因引起的心脏结构的异常变化，导致心室收缩、舒张功能障碍。患有这种疾病的人会有心慌，呼吸急促，乏力，心悸等症状[1]。西药的治疗方法有利尿剂、β受体阻滞剂等。两种药物都是利尿剂。二者均可抑制 RAAS活性，进而发挥改善心功能，抑制心室重构的作用。倍他乐克是一种beta-receptor药物。本品用于调节心率，降低心肌耗氧量。本品对慢性心衰患者有一定的治疗作用，但在治疗过程中容易出现头晕、乏力、胃肠道反应等不良反应。中医认为，冠心病慢性心衰是由痰湿阻滞，气滞血瘀，正气亏虚，水饮内滞等所致，当以扶以正气，温化水饮，方可治之。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象80例为冠心病慢性心力衰竭患者，入院后以随机选择法分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，研究起止时间为2022年8月至2023年8月。其中观察组，男20例，女20例，年龄43-79岁，均值（61.42±9.31）岁。对照组，男21例，女19例，年龄44-78岁，均值（61.33±9.70）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经冠状动脉造影诊断为冠心病，且符合《中国心衰诊疗指南2018》有关慢性心衰的诊断标准；②认知无异常且可以正常交流者；③心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者。

排除标准：①心功能分级Ⅰ级者；②存在肿瘤、严重感染性疾病者；③不能有效配合医护人员工作者。

1.2方法

1.2.1常规西药治疗

对照组给予常规西药治疗，给予患者吸氧、利尿剂治疗，利尿剂选择呋塞米（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020163），20-40mg/次，1次/d。并给予培哚普利（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20034053）口服，2-8mg/次，1次/d；口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），12.5-25mg/次，2次/d。

1.2.2中医健脾和胃法

观察组在常规西药治疗的基础上给予中医健脾和胃法治疗，中药方：茯苓15g、半夏15g、炒白术15g、柴胡15g、砂仁6g、升麻6g、陈皮10g、佛手10g、连翘10g、川芎10g，丹参30g、黄芪30g、焦神曲15g、焦山楂15g、焦麦芽15g 大枣5枚、桂枝12g依据症状进行加减治疗，大便稀严重者，将连翘去除，将车前子30g加入；恶心、呕吐者，组方中增加竹茹10g、佩兰10g，每天1剂，分早晚口服，进行6周连续治疗。

1.3指标观察

临床疗效，显效：呼吸困难、疲乏、外周水肿等症状基本消失；有效：临床症状改善；无效：症状无改变，有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

数据建立软件为ACCESS，数据分析软件为SPSS21.0，率为构成比，n（%）表示，指标由X²检验；计量资料（x±s）满足正态分布，组内统计学由t检验，α=0.05校验水平标准，P＜0.05则表明组内统计学差异显著。

2结果

观察组临床疗效高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1：临床疗效对比[n（%）]

3讨论

冠心病是一种非常常见的缺血性心脏病。患有该病的人，在病程中，心脏的结构和功能也会发生变化，从而造成心室的泵血、充盈功能的降低，最后会发展成慢性心力衰竭。中医中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭。西药可以选择硝酸酯类药物、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物进行治疗。中医认为，冠心病慢性心衰属“胸痹”和“真心痛”，病位在心脏，病机为气阳两虚，痰湿阻滞，气滞血瘀，治则以调和脏腑阴阳，活血化瘀，健脾化痰为原则。中医健脾和胃法为传统补益方，具有“补脾”、“益气”、“利水”等功能。现代研究证实，中医健脾和胃法治疗心绞痛、心衰等心衰疗效显著，但其作用机制尚不明确。

本次研究结果显示，观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05）,分析其原因为：健脾和胃疏肝方在中医上归属范畴为“痞满证”，致病原因为因情志、饮食、外邪等造成脾胃不和所致。

长期痞满症可导致心脏不好，中医认为心脾母子互助关系，脾主生血，心主血。脾生血液后，血液的运行需要靠心脏推动，如果脾胃不足或脾胃不合就容易造成气血生化乏源，从而影响到心脏的气血运行，出现胸闷，心慌，气喘等心血不足症状。中医还认为经络是人体气血运行的沟通桥梁，脾、胃经巡行的地方都会影响到心脏及其周边区域，因此脾胃不适会引发心脏不适。因此予以健脾和胃疏肝方治疗，对脾，胃、肝共调，可发挥健运脾胃、疏肝理气的作用，以患者具体病症为依据对中药合理增减，进而发挥对症治疗的效果，可促进疗效提升[2]。多种中药结合在一起，能够显著地起到健脾生血，益气活血、利水宽胸的功效，从而能够更好地改善心肌缺血，提高心功能。

综上所述，常规西药治疗的基础上加以中医健脾和胃法，在治疗冠心病慢性心力衰竭患者的治疗效果显著。

参考文献：

[1] 陈宵宵,吴桂仙. 中医健脾和胃法治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(15):78-80. 弋

[2] 胡超群,张心爱,高瑜倩,等. 郭维琴教授从肝脾论治慢性心力衰竭经验总结[J]. 环球中医药,2020,13(11):1979-1981.