呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理探析

呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理探析

祁宣  唐琰  李玉萍

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的探讨呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理成效。方法以2022年1月-2023年12月接收的82例COPD伴发II型呼吸衰竭患者为观察对象，以选择随机数表法，将其划分对照组（常规护理）与观察组（针对性护理），观察其效果。结果两组在干预前RR、HR呼吸情况差异性小（P＞0.05），干预后，观察组较对照组在RR、HR呼吸情况上更优，差异明显（P＜0.05）。结论呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭同时予以针对性护理更具优势。

【关键词】呼吸机辅助治疗；COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭；护理价值

慢阻肺（COPD）为现阶段高发慢性病症，且病情相对严重，该病发生后，病人一般伴有呼吸困难，且气流受限。合并二型气道衰竭（II）是慢阻肺（COPD）病人的主要合并症，对生存和预后有重要的影响[1]。无创机械通气（NIV）是目前临床上应用最多的一种治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其主要作用是给患者带来持久的压力，缓解呼吸肌肉的疲乏、缓解呼吸困难、促进肺组织氧饱和度及减少CO2排放。虽然 NIV能有效地减轻临床症状，提高生存质量，但仍有局限性及危险性[2]。所以对其予以针对性护理十分关键。本文主要探讨呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理成效。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

以2022年1月-2023年12月接收的82例COPD伴发II型呼吸衰竭患者为观察对象，选择随机数字表法，将所选患者划分2组，各41例；对照组：男女之比25：16；年龄最大最小比78:42，均值（61.12±5.93）岁；观察组：男女之比27：14；年龄最大最小比79:41，均值（61.85±5.86）岁。全部入选者于基础资料上差异性较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理：即病情评估、呼吸机参数调整、体征监测、定期翻身、营养支持与体液管理等；观察组予以针对性护理：（1）①综合评价：综合评价患者的病史、临床症状、呼吸状况、氧饱和度、呼吸频率、胸部X线检查等。根据检查的结果，确定患者的治疗要求和具体情况。②个体化治疗计划：根据患者详细的病情和医生的指导，制定个体化治疗计划。其内容包括：无创呼吸机的设定参数（如气压、流量、呼气末正压等）、治疗时机、治疗次数等。③合理的无创呼吸接口选择：根据患者的面部形态、气道阻力及气道湿润要求，选用合适的无创呼吸接口，如面罩、鼻罩、鼻咽通气等。确保口腔与患者脸部紧密结合，防止漏气。另外，根据患者的脸部尺寸，切出适当的海绵，覆盖在口罩下方，以防止因设备而造成的伤害。④监测与调节：严密观察患者呼吸频率、呼吸等指标，根据病情变化，适时作出适当的调节，提高治疗效果。⑤呼吸系统的湿化与护理：适当的湿化和护理有创呼吸接口和清理气管，以保持患者的呼吸道和呼吸道湿润。⑥化痰治疗：通过姿势引流、点震等方法帮助患者排除痰液。同时要注意观察病人痰的性状和变化，同时注意是否有感染和炎症。⑦营养支持：根据患者需求，制定合理的饮食计划，为患者供应高热量、高蛋白饮食。监测患者的营养状态，为患者提供饮食指导。

1.3观察指标

对比两组干预前后的心率和呼吸频率情况。

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS26.0处理，计量数据(±s)行t检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

两组在干预前RR、HR呼吸情况差异性小（P＞0.05），干预后，观察组较对照组在RR、HR呼吸情况上更优（P＜0.05），见表1。

表1 RR、HR呼吸情况对比（±s）

3讨论

COPD是以慢性呼吸道炎症及气流受限为主要特点的一类慢性呼吸道疾病。这类病人于疾病进展过程中会发生呼吸衰竭，主要症状是低氧血症和高二氧化碳血症。呼吸机辅助治疗是临床治疗COPD合并II型呼吸衰竭的主要手段。在呼吸机的帮助下，可以有效为病人提供持续的气道正压，进而提高病人的通气能力、氧合能力，减少呼吸肌肉的疲乏，减少呼吸困难，减少CO2的蓄积及氧合缺乏。同时，于呼吸机辅助治疗上予以针对性护理十分重要，可进一步改善临床症状和预后[3]。经本研究结果呈现，于临床针对性护理后，观察组较对照组在RR、HR呼吸情况改善效果上更优（P＜0.05）；分析其原因：针对COPD合并II型呼吸衰竭的病人，给予有针对性的护理，可以对病人的病情进行综合评估，设定合适的呼吸机参数，监测病人的生命体征和呼吸机状态，保持呼吸机的通畅与清洗，保证病人的安全稳定地使用呼吸机，改善疗效。

综上，呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭同时予以针对性护理更具优势，可改善病人的通气功能和氧合功能，使其症状缓解，提高生活质量

参考文献

[1]廖颖娴,杜志容,谭艺娴.专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD并呼吸衰竭中对遵医行为、并发症的影响[J].中外医疗,2024,43(1):186-189.

[2]杨莉,彭璐,康路花,黄朝鸿,付芳琴,张永香,邱洪生.基于气道内雾化吸入的护理模式在呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(28):184-188.

[3]赵亚丽.医护一体化护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(24):163-165.