积极反刍思维训练路径化护理对肝癌介入治疗患者的影响分析

积极反刍思维训练路径化护理对肝癌介入治疗患者的影响分析

白婷1李璐2

渭南市中心医院   陕西渭南   714000

摘要：目的：探讨和分析积极反刍思维训练路径化护理对肝癌介入治疗患者的影响。方法：选取60例肝癌介入治疗病人随机分为两组展开研究，参考组提供常规路径化护理，研究组增加运用积极反刍思维训练路径化护理；对比护理效果。结果：研究组患者干预后ICGR15、ICGR15均显著更低，PA显著更高；同时患者干预后HAMA评分、PIQI评分均显著更低，P<0.05。结论：在对肝癌介入治疗患者的护理过程中，运用积极反刍思维训练路径能够帮助病人更好地缓解不良情绪，强化肝储备功能，为治疗奠定更好的身心基础。

关键词： 肝癌；介入治疗；积极反刍思维训练

引言：

随着医学技术的不断发展，使得肝癌这样的恶性肿瘤疾病也能够通过有效的救治获得良好的预后。其中介入治疗就是较为常用的一种方法。但治疗后患者依然容易出现肝功能损伤的情况，这对治疗效果也会造成较大负面影响[1]。研究表明，肝癌患者接受介入治疗后反刍思维普遍存在，这会极大地影响患者的情绪，进而对身心造成较大的负面影响[2]。所谓反刍思维，这是人对于过往发生的复性事件、情绪等产生的被动的、反复的回忆和思考[3]。所以在对此患者的护理过程中，运用积极反刍思维训练，对于改善患者身心状态，优化治疗效果有非常重要的意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年9月到2023年8月间60例肝癌介入治疗病人为对象将其随机分为两组。纳入的患者均接受了介入治疗，无其他严重基础疾病，术后无严重并发发展，且癌细胞未出现远端转移；患者有正常的意识和沟通交流能力，预计寿命在半年以上。参考组病人年龄38到64岁，均值（53.52±5.24）岁；男女比18：12。研究组病人年龄38到64岁，均值（53.77±5.43）岁；男女比19：11。基线资料两组基本一致，P>0.05。

1.2 方法

参考组接受常规路径化护理。术前向患者详细说明治疗期间的注意事项，并帮助病人完成术前相关检查，术后保持24h制动，并加强穿刺点监测，做好预防感染措施；并为患者提供手术后的饮食、生活、运动指导。

研究组病人在上述护理内容基础上，增加运用积极反刍思维训练。参与护理的护理人员，均经过了系统化的积极反刍思维训练相关培训，具备相关知识和能力。积极反刍思维训练内容如下：

首先，每周对患者展开一次时间在30-45min左右的积极反刍思维训练。在训练中，由护理人员向患者介绍反刍思维的相关理论并在病友之间展开充分的讨论交流。通过这样的方式使患者理解，自己出现自卑、焦虑、害怕等情绪，“这些都是正常的”，让患者能够感到被充分理解；通过引导患者对以前的积极事件、成功经验进行会议和分析，让患者明白“自己做得很好”，从而逐步树立“我可以积极面对治疗”，“积极治疗有助于获得更好的治疗效果”的认识。在与患者沟通交流过程中，护理人员要保持耐心、温和的态度，多运用积极、鼓励、赞许的语言。

其次，在日常活动中加强积极反刍思维训练。引导患者采用写日记的方式，对自己在治疗过程中以及日常生活中的美好的快乐的世界进行记录，从而对患者的情绪产生持续的积极影响。叮嘱患者家属，在关心和帮助患者的过程中注意运用积极的态度和语言，对患者多陪伴让患者感受到来自家人的爱。

最后，定期为患者开展心理辅导。通过与患者沟通交流，并逐步掌握病人的思维特点和情绪现状，对患者的积极思维予以充分的赞许和肯定。同时了解患者困惑、困难。对患者的消极思维不应予以责备、批评，而应引导患者思考“如何能够解决”，“如何能够更好”。比如，对于睡眠障碍的患者，可以指导其保持适量运动，温水泡脚，喝热牛奶等方式予以改善。尽量不要将这些问题归咎于疾病，也不要与患者自身相联系。通过这样的方式，使患者能够以积极心态面对治疗中的问题并找到有效的解决方案。

1.3 观察指标

对患者连续干预三个月后，（1）为患者实施吲哚氰绿(ICG) 排泄试验，对比15min血中吲哚氰绿储留率（ICGR15）、最大清除率（ICGRmax），以及患者的血清前白蛋白（PA），以评估患者的肝储备功能。（2）对比焦虑评分与睡眠评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 肝储备功能

研究组患者干预后ICGR15、ICGR15均显著更低，PA显著更高，P<0.05。

表1  肝储备功能对比

2.2 负面情绪

研究组患者干预后HAMA评分、PIQI评分均显著更低，P<0.05。

表2  负面情绪对比

3讨论

综上所述，肝癌介入治疗患者容易受到反刍思维地影响，进而造成患者负面情绪严重，不利于患者的治疗与康复。基于此为肝癌介入治疗患者提供积极反刍思维训练路径能够帮助病人以积极的心态面对治疗，从而使患者的治疗效果得到有效改善。这一干预方法对此类患者有较高的临床应用价值，可广泛推广使用。

参考文献：

[1]汪兴玲,童钟,王海燕,等.个体化分阶段心理干预在肝癌患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2021,37(13):1003-1008.

[2]李芳芳,邹丽丽,崔玲娟,等.积极反刍思维训练在终末期肾病血液透析患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(24):3293-3297.

[3]覃宜丹.积极反刍思维训练结合路径化护理对行介入治疗肝癌患者肝储备功能､焦虑及睡眠的影响[J].医学理论与实践,2022,35(24):4285-4287.