分析手术室压疮的常见原因及预防性护理措施

分析手术室压疮的常见原因及预防性护理措施

郑兴梅 雷艳

（北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院） 650118）

摘要：目的：探究进行手术时的患者出现压疮的常见原因，研究可行的预防性护理措施。方法：选择在2023年2月至2024年2月这一时间段内在我院接受治疗的100例患者进行研究，将选择的100例患者随机平均分为两组，分别为进行常规护理的参照组和进行预见性护理干预的实验组，两组患者的人数均为50例，研究数据为进行手术时的两组患者进行各自护理后的两组之间的差异，包括护理满意度和压疮的发生情况。结果：进行护理后，实验组的患者的压疮发生率相比于参照组明显降低，实验组的患者的护理满意度相比于参照组明显升高，两项对比情况统计学具有意义（p＜0.05）。结论：合理的预防性护理措施应用于进行过手术的患者中可以明显降低手术患者的术后压疮发生率，还可以显著提高患者的护理满意度，可以在临床中推广。

关键词：压疮；预防性护理措施；常见原因

压疮是患者在进行手术时一段时期内发生，又称褥疮，压疮的产生是因为患者长期卧病在床导致局部组织长期受压或者产生摩擦，如果手术时的患者护理不当，就会引起病人发生压疮，局部组织会出现缺血等营养不良情况，出现炎症症状和溃疡等症状，严重者会出现皮肤坏死。患者进行手术时的第一天至第三天这段时间是压疮的高发时期。压疮的发生还和进行手术的位置有关系。对于进行手术时需要长期卧床的病人，医生会叮嘱患者及患者家属尽可能定期为患者翻身和擦洗以减少压疮的发生。如果发生压疮之后，要及时处理，避免病情加重导致皮肤溃烂。对于压疮的治疗可以选择药物治疗或者手术治疗。药物治疗选择活血化瘀的药物，促进受压部位的血液流动，选择去腐生肌的药物外涂在压疮部位促进损伤部位的修复，使压疮尽快缓解。如果患者的压疮病情特别严重，皮瓣移植等手术也是治疗压疮坏死溃疡期压疮的一种有效方法。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的进行手术时的患者出现压疮的常见原因和研究可行的预防性护理措施，所以选择在2023年2月至2024年2月这一时间段内在我院接受治疗的100例患者进行，将选择的100例患者随机平均分为两组，分别为进行常规护理的参照组和进行预见性护理干预的实验组。参照组50例患者年龄在38岁到74岁之间，平均为（54.82±1.89）岁。观察组50例患者年龄区间为37岁到73岁，平均为（54.91±1.92）岁。对比实验组和参照组的一般资料发现两组患者没有明显差异，可以进行对比，P<0.05。进行研究的患者均进行了合理的选择。选取标准：作为本次研究对象的患者均为进行手术时需要长期卧床的患者；作为本次研究对象的患者及其家属均知晓本次研究并自愿加入；患者本人签署同意书；患者的精神状态正常，意识清醒，能正常交流；作为本次研究对象的患者术前的凝血功能均正常。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理。在常规护理流程中，医护人员密切关注患者的情况，详细了解患者疾病的发展进程。医护人员为患者提供基础护理，向患者讲解各项措施的实施细节及流程，在相关措施实施前进行讲解，加强同患者和患者的交流，做好沟通工作，保证各项护理措施的有序落实。同时严格遵照医嘱，提前预防。

实验组对照组基础上实施针对性预防护理干预。预防护理措施具体内容如下：组建护理团队。在医院现有的人员中，选择可以加入护理团队的人员，由护士长担任队长，全面负责护理团队的任务，合理分配各项工作。为了护理措施的正确实施，护理团队需要全面收集患者材料以做出完善的决定，制定合适的方案，保证按照要求执行。护理人员上岗服务前进行专业培训，学习相关知识，明确患者护理中各项紧急情况的处理措施，结合培训内容，组织护理人员进行考评，只有考核合格的才能上岗督促护理人员注重手术室压疮的发生。根据患者手术时间确定压疮危险系数，护理人员需要进行正确的评估危险系数，对患者采取正确合理的预防压疮发生的措施，对患者进行合理的护理，减少压疮的发生率。在手术中需要保持患者的皮肤干燥，将室内的温度调整在合适的范围以减少患者产生汗液。还要注意患者周围的消毒情况，不能进行过度消毒，大量使用消毒液会增加患者患压疮的概率。预防性干预还要注意保证患者的皮肤不要长期压迫，使用接触患者皮肤的药物或者其他物品时不直接压迫患者皮肤。护理人员要指导患者采取舒适的姿势，减少受压部位的压力，减少受压部位的摩擦力。确保与患者接触的物品不会直接刺激患者皮肤。在手术进行时不压迫患者的肢体。对于骨骼的隆起部位，在其下方应用海绵垫等柔软的物品进行支撑。在手术过程中要注意实时观察患者的皮肤状态，如果有异常情况的发生，及时向医师报告，以便对患者进行及时处理。在给病人翻身时，要注意减少产生摩擦力的动作。在手术前对患者的饮食进行干预，使患者摄入足够的营养，保证良好的全身营养。

1.3 观察指标

对患者的压疮分级进行评估，评估标准按照国家压疮委员会制定的标准进行分级，包括六个级别。患者的护理满意度根据患者满意度评价量表进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计对两组患者的护理满意度和压疮的发生情况，包括均值和标准差等。若 P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮发生情况作对比，数据表明护理后实验组患者的压疮发生率明显低于参照组（p＜0.05），见表1。

表1 患者护理后的压疮情况比较表

2.2 两组患者的护理满意度情况作对比，数据表明实验组患者的满意度评分高于参照组，（p＜0.05），见表2.

表2 患者护理后的护理满意度比较表

3.讨论

压疮的发生还和患者的身高体重有关系。如果患者的体重过重会导致局部压力过大，患者承重的脂肪组织不能承受如此大的压力，还会增加患者患压疮的风险，压疮的发生还和患者的年龄有关系，如果患者的年龄过大，皮肤的弹性会随着年龄的增大而降低，患者的真皮变薄，脂肪组织减少，增加患者患压疮的风险，可能会导致急性压疮的产生。患者患有其他疾病时，可能也会增加进行手术的患者压疮的可能，患者因为其他疾病而影响患者的感觉功能导致感觉障碍时以及肝肾疾病引起患者全身水肿时也会增加压疮的发生概率。某些药物食用后也可能导致压疮的产生，比如大量的抗生素等药物，所以在用药时要注意用药量，严格控制可能导致压疮的药物的使用量。在进行预防性护理措施时还要注意患者的心情，患者的情绪紧张或者放松会影响激素的释放，紧张时会增加肾上腺素的释放，增加压疮的发生风险。手术前制定合理的手术时间和手术流程，手术时间过长对于患者的身体考验也会增加，手术中要保证患者的皮肤干燥，保证接触患者皮肤的物品干燥，还要保证患者适宜的体温，避免体温过高。患者采取舒适的姿势，减少受压部位的压力，减少受压部位的摩擦力。术前要对患者进行全面的护理干预，确保患者积极配合手术，术后也要注意患者的护理。术后向患者进行口头鼓励，护理人员深入研究患者情况，了解患者的心理状况的健康情况，密切关注患者的护理情况，根据护理情况及时做出护理调整以适应患者的实时情况，预防性护理在预防压疮的发展中发挥重要作用。

综上，合理的预防性护理措施应用于进行过手术的患者中可以明显降低手术患者的术后压疮发生率，还可以显著提高患者的护理满意度，可以在临床中推广。

参考文献：

[1]王小梅.手术室压疮的相关因素和预防护理进展[J].家庭医药, 2019(03).

[2]孙继焕.探讨围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8).

[3]琚筱红.剖宫产术后切口感染原因分析及手术室预防性护理对策探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9).