锁定内侧加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折的临床效果体会 

锁定内侧加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折的临床效果体会 

余春明

云南省维西县人民医院 674600

【摘要】：目的：探讨锁定内侧加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折的临床效果。方法：选取2020年3月到2024年3月本院的100例四肢关节端复杂性骨折患者作为研究对象，采用锁定内侧加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折进行治疗，对患者术后6个月进行有效回访。结果：经回访统计，患者愈合率为97%（97/100）。结论：对于复杂的四肢关节端骨骨折，应用锁定内侧加压钢板治疗，可取得较好的疗效，对提高病人骨折部位愈合速度，改善四肢功能，降低并发症，有十分重要的意义。

【关键词】：锁定内侧加压钢板；四肢关节端复杂性骨折；临床效果；

随着我国城市建设和交通事业的飞速发展，工伤和交通事故伤呈逐年上升的态势，其中骨折是工伤和交通伤中最常见的疾病[1]。既往因技术限制，或医师对不同类型的骨折缺乏正确的认知，导致手术失败，导致不愈合[2]。近几年来，随着内固定及器械的不断完善与发展，其中锁定加压钢板（LCP）的应用，为复杂的肢体关节末端骨折的治疗带来了便利[3]。作者应用内固定内固定钢板固定于四肢复杂骨折100例，术后骨折全部愈合，关节功能得到了较好的恢复。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院四肢关节端复杂性骨折患者100例，男、女各为64、36例，年龄20-67（43.65±5.76）岁。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

术前摄片， CT, X线， CT等，对骨折的严重程度，骨折类型，骨折角度等有更全面的认识，制订手术方案。所有的病人都使用了内固定的内固定钢板。针对不同骨折类型，选用合适的术式，充分暴露骨折端，对骨折周围的组织、神经和血管进行保护，尽可能减少骨膜的剥离，减少对骨血供的损害。克氏针内固定治疗重度粉碎性骨折。选用适当的长短及形状的 LCP，用锁钉将两侧折的主骨块固定。对于有骨缺损者，宜行植骨。对于在直视下无法确定是否复位的病人，可以在X光透视下进行检查，以了解其复位和固定状况。术后3~5天开始进行关节功能训练。

1.3观察指标

①观察患者手术时间、平均住院天数、伤口愈合时间、手术时间、疼痛指数和治疗效果。根据Johner-wruh功能评分，骨折分级为4级，即达到完全愈合，不影响日常生活及工作；愈合：有轻微的神经学或脉管炎症状，关节活动受限，偶有轻微的疼痛，但不会对生活及工作造成太大的影响；疗效：骨折显著，关节活动范围有限，严重影响生活、工作；没有变化：病人对骨折的修复没有显著的改善，但对生活、工作有很大的影响。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1患者各临床指标的改善情况

患者各临床指标的改善情况见表1。

表1 患者各临床指标的改善情况（）

2.2 患者四肢关节功能恢复情况

经回访统计，患者愈合率为97.00%（97/100），详见表2。

表2 患者四肢关节功能恢复情况[n(%)]

3.讨论

随着人们对组织血液供应及其对伤口愈合影响的深入理解，基于动态压力接骨板和有限接触动态压力压接骨板，产生了锁固板。目前临床上对于骨折的处理，主要是要达到骨折的稳定性与周围组织的完整性，保证骨血供通畅，而不是一味地追求骨折的复位，特别是对于重度复杂的骨干骨折，在术中尽可能地保证骨的正常生理环境，可以有效地加快骨折的愈合。近几年来，随着社会和经济的迅速发展，医学水平也得到了极大的提高。

采用内锁内加压钢板可保证螺钉不松脱，提高了内固定系统的稳定性，促进骨痂生长，加快愈合。由于钢板与骨之间的紧密接触，增加了骨折端的固定强度，有利于病人早期进行拐杖负重锻炼和肢体关节功能锻炼。在骨质流失严重的情况下，应该先进行植骨，在治疗过程中，放置钢板时要防止骨折端移位，保证骨折端与长轴轴线对齐。为更好地保证骨质疏松症病人的稳定视力，病人必须采用双固定方式，同时也要使骨折的关节表面完全暴露，保证治疗的效果。在本次研究中，100例四肢关节端复杂性骨折患者均得到有效治疗，总愈合率高达97%。所以，对于复杂的四肢关节端骨骨折，采用内固定内固定钢板，可以取得较好的疗效，对于提高病人骨折部位的愈合速度，促进四肢功能的恢复，降低并发症的发生，有着十分重要的意义。

综上所述，对于复杂的四肢关节端骨骨折，应用锁定内侧加压钢板治疗，可取得较好的疗效，对提高病人骨折部位愈合速度，改善四肢功能，降低并发症，有十分重要的意义。

参考文献

[1]杨勇,李长飞,龚子顺.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J].中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(S01):93-95.

[2]杨万贵,王应兵,王川,et al.MIPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的前瞻性研究[J].创伤外科杂志, 2022, 24(4):6.

[3]刘杰.锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果评价[J].中国国境卫生检疫杂志, 2022, 45(S01):72-73.