营养风险筛查护理干预联合早期康复护理对脑卒中患者术后营养状态及生活质量的影响

营养风险筛查护理干预联合早期康复护理对脑卒中患者术后营养状态及生活质量的影响

王金芬  杨新萍

武威肿瘤医院 甘肃 武威 733000

摘要：目的：探讨脑卒中经溶栓术后采用营养风险筛查与早期康复护理干预对其营养状态及生活质量的影响。方法：选取本院2023年1月-2024年2月期间的脑卒中脑血管造影术患者50例，根据随机表法分为对照组25例采用早期康复护理，观察组25例基于营养风险筛查评估上的早期康复护理干预，对比二者间的区别和护理效果。结果：观察组患者预后营养指标（TP、Hb、ALB）与生活质量（心理、生理、社会功能）等三个方面的改善水平均好于对照组，上述统计学均具有统计学差异（P<0.05）。结论：脑卒中术后采用营养风险筛查和早期康复护理可有效提升患者的营养状态与生活质量，具有积极临床参考价值。

关键词：营养风险筛查；早期康复护理；脑卒中；营养状态；生活质量

脑卒中是一种具有高风险的疾病脑血管疾病，探索其病因及脑血管破裂或阻塞对回流大脑的血流形成破坏，从而对局部脑组织造成损伤[1-2]。脑血管造影术是救治的必要手段，患者术后可能面临无法正常进食且伴有不同程度的后遗症[3]。因此对其进行必要的营养干预和早期康复干预可确保得到足够的营养支持来康复病情[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年1月-2024年2月期间的脑卒中脑血管造影术患者50例，根据随机表法分为对照组25例采用早期康复护理，观察组25例基于营养风险筛查评估上的早期康复护理干预，对照组中男性11例，女性14例，年龄48-77岁，平均（61.28± 3.52）岁，病程0.5-3h，平均（3.21± 0.46）h；观察组中男性12例，女性13例，年龄47-78岁，平均（62.13± 3.28）岁，病程0.5-4h，平均（3.14± 0.53）h；两组对比资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：早期康复护理，（1）早期肠内营养干预，患者在入院的48h内对其进行鼻肠管插入，进行营养乳剂输注（华瑞制药有限公司，国药准字Ｈ２００５６６０３），从第二天-第七天进行阶梯式的增加热量输注以及增加输注速度，时间为每日连续24h，干预时间维持在2周。（2）并发症护理，患者多为老年患者，长时间卧床极易发生局部皮肤和压疮，需要每2小时对患者进行翻身护理；四肢每日定期多次进行按摩护理，预防静脉血栓的发生；叮嘱家属或护理人员对患者进行皮肤清洁或口腔清洁，预防相关皮肤感染或肺部感染发生；观察患者的排便情况，对大便排除困难患者进行腹部按摩或采取相关中医技术干预。（3）心理干预与健康宣教，患者极易在疾病救治中出现不良心理状态，主动向患者讲解此次患病的病因，治疗效果，预后康复需求，经济帮助等以此降低患者的抑郁、焦虑等情绪，同时提高患者对医护人员的信任度和配合度。

观察组：采用营养风险评估筛查结合早期康复护理，（1）搭建风险评估小组，包含护士长及相关丰富经验的护士人员，对脑卒中术后营养支持与评估的相关知识进行培训和考核，制定营养评估方法和实施方案，由护士长担任监督人员。（2）健康宣教，对患者讲解脑卒中的相关发病机制，对其告知营养干预对疾病康复的帮助和作用，以及有哪些注意事项以提升患者的配合度。（3）基于NRS 2002 评估结果对患者针对性的实行营养干预，3-5分患者，进行鼻饲管滴注肠内营养剂，时速30ml/h,每日500ml，持续滴注时间为24-48h，48h增加为70ml/h，每日1000ml，评分大于6以上患者，在48h后增加为每日1500ml.（4）康复训练，床上训练，床下训练，根据患者的康复情况进行分阶段分层次进行训练。

1.3观察指标

（1）营养指标：采集空腹血，对血清经用酶联免疫吸附法检测血清蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB);经血细胞检测仪检验血红蛋白(Hb)

（2）生活质量：采用（ＳＦ－３６）评分量表对生活质量的生理、心理、社会功能等三个方面进行评估。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（营养指标与生活质量）比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1营养指标对比

观察组的营养指标改善水平均优于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 营养指标[]

2.2生活质量对比

观察组的生活质量改善水平均优于对照组（P<0.05）。见表2：

表2生活质量（）

3讨论

脑卒中患者如出现营养不良状态时，其身体的相关蛋白水平会极具降低，因此采用TP、Hb、ALB测量其营养水平具有可行性，本研究显示营养水平得到提升，显示基于营养风险筛查的营养干预可及时补充患者营养，从而对胃肠形成刺激，帮助蠕动吸收营养[5]。及时必要的营养补充后患者的身体可快速提升细胞代谢能力，从而提升机体免疫能力，对促进康复具有积极帮助作用。早期康复护理通过心理、生理上的双重补充促使患者保持积极的心理状态配合护理人员的康复指导，从而得以快速康复病情。

综上所述，脑卒中术后采用营养风险筛查和早期康复护理可有效提升患者的营养状态与生活质量，具有积极临床参考价值。

参考文献：

[1]姚素娟.早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理对重症脑卒中患者营养状态及并发症的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,14(3):0115-0118.

[2]吕瀛.基于营养风险筛查实施早期营养支持联合"三廉泉"针刺对脑卒中吞咽困难患者的疗效[J].医学理论与实践, 2023, 36(12):2129-2132.

[3]朱蓉,邢林林.早期肠内营养支持及心理护理干预对老年脑卒中患者营养状态,康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2022,13(26):32-35.

[4]武珏瑛,吴友红,黄学才,等.脑卒中患者营养不良风险评估及对康复护理的对策研究[J].上海预防医学,2022,34(1):41-45.

[5]尚蓓,秦秀宝,赵燕燕,等.早期护理干预对急性缺血性脑卒中介入术后患者康复护理的效果观察[J].临床研究,2022,30(10):131-134.