腰椎退行性变的放射影像诊断分析

腰椎退行性变的放射影像诊断分析

梁浩   盖慧军

宁夏回族自治区第四人民医院750021

【摘要】目的：探讨放射影像诊断在腰椎退行性病变诊断中的价值。方法：取本院2023年1月至2024年4月间80例腰椎退行性病变患者作为研究对象，所有患者均接受CT检查与MRI检查，分析检查效果。结果：MRI检查在椎间盘突出诊断中的应用效果优于CT检查（P＜0.05）；CT检查纤维环与髓核钙化、椎间盘积气效果优于MRI检查（P＜0.05）。结论：CT检查与MRI检查在腰椎退行性病变诊断中各具优势，将两种检查方式联合应用可提高诊断效果，能够为腰椎退行性病变治疗提供可靠参考。

【关键字】放射影像诊断；腰椎退行性病变；CT检查；MRI检查

腰椎退行性病变是一种常见的脊柱疾病，指随着年龄的增长，腰椎结构逐渐发生退行性改变的一种情况，退行性改变包括椎间盘退变、椎体骨质增生、椎管狭窄等，容易腰椎功能与结构异常，严重影响患者生活质量[1]。及早诊断与治疗对于延缓病变进展、缓解症状、预防并发症至关重要。放射影像是目前诊断腰椎退行性病变的有效方式，本文就针对CT、MRI在腰椎退行性病变诊断中的效果展开分析，以期为临床腰椎退行性病变患者诊疗提供参考，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

取本院2023年1月至2024年4月间80例腰椎退行性病变患者作为研究对象，其中男44例，女36例，年龄30-74岁，平均年龄（48.87±3.48）岁，上述患者均存在明显的腰椎退行性病变症状，包括腰痛、腰部僵硬、单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木等。患者无CT、MRI检查禁忌症，且临床资料完整。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

所有患者均需接受CT、MRI检查，详细检查方式如下：（1）CT检查：检查仪器为西门子SOMATOM go.Top 64排螺旋CT，扫描部位为椎间间隙、相邻椎体终板轴位，层厚6mm，重建间隔1mm，扫描时保持扫描角度与椎间隙为平行状态，扫描范围包括L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘，各椎间隙均需扫描5-6层。（2）MRI检查：检查仪器为1.5T磁共振仪，运用快速自旋回波序列进行矢状面、横断面扫描。

1.3观察指标

比较CT检查与MRI检查在腰椎间盘突出患者中的检出率。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

本次共纳入80例研究对象，CT检查中椎间盘突出时硬膜囊压迫度轻度16（20.00%）例、中度21（26.25%）例、重度6（7.50%）例，MRI检查中椎间盘突出时硬膜囊压迫度轻度28（35.00%）例、中度32（40.00%）例、重度15（18.75%）例，两种检查方式下椎间盘突出时硬膜囊压迫度对比差异显著（x21=4.514，P1=0.034，x22=4.103，P2=0.043，x23=4.440，P3=0.035，P＜0.05）

CT检查中纤维环与髓核钙化56（70.00%）例、椎间盘积气53（66.25%）例、椎间隙狭窄46（57.50%）例、椎间盘突出35（43.75%）例，MRI检查中纤维环与髓核钙化43（53.75%）例、椎间盘积气40（50.00%）例、椎间隙狭窄59（73.75%）例、椎间盘突出48（60.00%）例，两种检查方式中CT检查在纤维环与髓核钙化、椎间盘积气方面检查效果更优，MRI检查在椎间隙狭窄、椎间盘突出方面检查效果更优，对比有差异（x21=4.778，P1=0.034，x22=4.340，P2=0.037，x23=4.682，P3=0.030，x24=4.231，P4=0.040，P＜0.05）

3讨论

腰椎退行性病变常常会导致患者腰部及下肢疼痛、麻木和刺痛感，严重影响患者生活品质，使其难以进行日常活动和工作。并且腰椎退行性病变疼痛症状往往是长期性的，而长期疼痛和活动受限会影响患者心理健康，可能引起焦虑、抑郁等心理问题，不利于患者保持健康的生活状态。因此，及时诊断与积极治疗对腰椎退行性病变而言非常关键。

本次研究发现，MRI检查在椎间盘突出诊断中的应用效果优于CT检查（P＜0.05）；CT检查纤维环与髓核钙化、椎间盘积气效果优于MRI检查（P＜0.05）。分析其原因，CT检查能够提供高分辨率的骨骼结构图像，可清晰显示患者椎间盘退变、椎体骨质增生、骨赘等腰椎退行性病变的形态特征，有助于临床病情评估与判断[2]。但与MRI相比，CT对于软组织的分辨率较差，在椎间盘水肿、脱出或膨出等软组织结构变化的评估中效果并不理想，因此在评估神经根受压等情况时准确率较低。MRI具有良好的软组织对比度，对于显示椎间盘水肿、脱出、膨出以及神经根受压等软组织结构的变化非常敏感，有助于准确评估病变程度与范围[3]。且MRI可以进行多种序列扫描，如TIWI、T2WI等，同时还可以在横断面、冠状面和矢状面进行观察有助于全面评估患者腰椎结构变化。

综上所述，CT与MRI检查在腰椎退行性病变诊断中各具优势，将两者结合可进一步提高诊断正确率，临床需根据患者实际情况灵活搭配检查方式。

参考文献

[1]王文乔,黄伟敏,于秀淳,等. 聚醚醚酮棒杂交手术治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效[J]. 脊柱外科杂志,2023,21(1):13-20.

[2]宋卫国,王增华. 腰椎退行性变的放射影像诊断分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):216-218.

[3]刘建清. 放射影像诊断腰椎退行性变的价值分析[J]. 现代医用影像学,2023,32(9):1666-1668.