循证护理在老年脑卒中患者预防压力性损伤中的应用

循证护理在老年脑卒中患者预防压力性损伤中的应用

王梦思

荆州市第一人民医院 湖北 荆州 434000

【摘要】目的：分析循证护理在老年脑卒中患者预防压力性损伤中的应用。方法：随机选择2022年4月～2023年4月医院60例老年脑卒中患者，将其分为观察组（循证护理）与对照组（常规护理），比较两组日常生活能力（Barthel）、神经功能（NIHSS）、压力性损伤发生率。结果：护理后，观察组NIHSS评分、压力性损伤发生率均比对照组低（P＜0.05）；观察组Barthel评分比对照组高（P＜0.05），结论：循证护理可预防老年脑卒中患者压力性损伤发生，改善其日常生活能力、神经功能，可应用。

【关键词】：循证护理；老年脑卒中患者；预防压力性损伤

人口老龄化问题愈演愈烈，促使老年脑卒中发生率也随之提高。患有该疾病后，因机体神经功能受到不同伤害，经过临床治疗后，患者需要卧床休息一段时间，易引起压力性损伤等并发症发生，影响患者术后康复[1]。故为预防压力性损伤发生，应加强患者护理干预。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院60例老年脑卒中患者为对象，分析循证护理的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月～2023年4月医院60例老年脑卒中患者随机分成观察组、对照组，各组30例。对照组男20例，女10例，年龄65-78（71.22±2.12）岁，病程0.6-5（2.25±0.10）年。观察组男18例，女12例，年龄66-77（71.18±2.15）岁，病程0.7-6（2.17±0.13）年。上述基线资料比较，未见差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情同意。此次研究项目已得到我院医学伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组：常规护理。遵医嘱为患者提供药物，监测患者各项生命体征，为患者营造良好的病房环境。

观察组：循证护理。（1）成立护理小组，成员如护士长、经验丰富的护士等，定期对护理人员进行培训，培训结束后对其进行考核，考核通过后可以优先上岗。（2）明确循证问题，考量患者康复情况，对并发症发生风险如压力性损伤等进行评估，提出循证问题，如引起压力性损伤的危险因素有哪些、预防对策有哪些等。（3）寻找实证，在万方、知网、维普等数据库搜索压力性损伤、老年脑卒中等关键词，并对文献资料进行总结、分析，参考本院患者护理情况，提出相对应的护理方案。（4）提出护理计划，护理人员对患者压力性损伤发生风险进行评估，并调整护理计划，使其接受针对性更高的护理方案。护理人员要定期协助患者翻身，调整体位，如平卧位、左侧卧位、右侧卧位等，条件允许情况下，为患者增加气垫床；适当调高床头，以15-30°为最佳，指导其调整机体用力方法，减轻机体各位置的受压程度；定期对患者肢体进行按摩，使肌肉处于放松状态；鼓励患者自行运动，如拉伸手臂、腿部、环动脚踝。待患者身体恢复后，告知患者多食用高纤维、高蛋白食物，不能食用辛辣、刺激性食物，多食用新鲜水果、蔬菜。

1.3观察指标

观察日常生活能力（以Barthel指数评定量表评估）、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）]、压力性损伤发生率。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料以百分率（%）表示，χ2检验；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS评分比对照组低（P＜0.05），且Barthel评分比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1对比日常生活能力、神经功能（±s，分）

压力性损伤发生率：观察组3.33%（1/30）比对照组23.33%（7/30）更低，（χ2=5.192，P=0.023＜0.05）。

3.讨论

脑卒中属于神经内科常见疾病，以中老年人为多发群体。因老年患者年龄偏高，身体各项机能日渐退化，加之自身免疫力较低，术后在卧床休息过程中，很容易产生一系列并发症，如压力性损伤、肺部感染等[2]。加之患者对疾病缺少了解，因担心预后从而出现焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响治疗效果，也会延缓患者术后康复进程。为此，应做好患者护理干预工作。

本次研究结果显示，观察组NIHSS评分、压力性损伤发生率均有所降低，且Barthel评分明显增高，说明循证护理可促使日常生活能力、神经功能有所优化，以免出现

压力性损伤。分析其原因可知：此法经明确循证问题、寻找实证、制定护理计划等，为患者提供相对应的护理服务，提高护理质量[3]。通过成立护理小组，定期对其进行培训，可丰富护理人员自身知识储备量，强化护理人员专业能力。通过考量患者身体情况、康复情况，为患者提供外力干预，可减轻患者卧床休息过程中背部、双侧皮肤的压力，减少压力性损伤发生。通过定期协助患者翻身、帮助其更换体位，以免患者始终保持一种姿势而造成机体各位置受到压迫。通过饮食护理，可及时补充患者体内所缺少的营养元素，满足患者基本营养需求，增强其免疫力、抵抗力，减轻其身心压力，从而提升其日常生活水平。

综上所述，在老年脑卒中患者临床护理中应用循证护理，可提高患者日常生活能力，调节其神经功能，降低压力性损伤发生率，有普及价值。

参考文献：

[1] 朱凤英. 循证视角下敏感指标干预在老年脑卒中患者临床护理中的应用研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(5):824-826.

[2] 罗曦,唐姗姗. 基于循证的集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的应用[J]. 川北医学院学报,2023,38(6):859-862.

[3] 舒卫群,吴巧飞,季炜慧. 循证护理干预结合健康教育在预防脑卒中患者压力性损伤发生中的应用[J]. 现代实用医学,2022,34(1):104-105.