肠梗阻，怎么预防和治疗？

肠梗阻，怎么预防和治疗？

朱洪江

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）

610100

肠梗阻，这个看似陌生又略显复杂的医学名词，实际上是我们生活中可能遭遇的一种常见病症。肠梗阻，简而言之，就是肠道内容物无法正常通过肠道，造成肠道阻塞的一种疾病状态。了解肠梗阻的预防和治疗方法，对于维护我们的健康至关重要。

一、肠梗阻的成因与分类

肠梗阻是一种临床上常见的疾病，其成因多种多样，根据不同的原因，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻以及原因不明的假性肠梗阻等几种类型。

机械性原因：这是肠梗阻最常见的原因，主要包括肠外压迫、肠壁病变和肠腔内阻塞。肠外压迫可能来自于粘连与粘连带压迫、嵌顿性外疝或内疝、肠扭转以及肠外肿瘤或腹块压迫等。肠壁病变则可能由先天性狭窄和闭孔畸形、炎症、肿瘤、吻合手术等因素导致。肠腔内阻塞则可能由于成团蛔虫、异物、粪块或胆石等引起。

动力性原因：这种肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌运动紊乱，但肠腔本身并无器质性狭窄。动力性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人中，而痉挛性肠梗阻则较少见，可能发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒等情况。

血运性原因：这种肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，虽然肠腔本身并无阻塞，但肠内容物因肠管失去蠕动能力而停止运行。

二、肠梗阻的症状与体征

1.症状表现

肠梗阻的典型症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀以及排便排气停止。腹痛往往是肠梗阻的首发症状，表现为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或中下腹。随着病情的发展，腹痛可能会逐渐加剧并转为持续性疼痛。这种疼痛的变化可能提示肠梗阻的进展或绞窄的发生。呕吐也是肠梗阻的常见症状之一。呕吐物多为胃内容物或黄绿色液体，有时可能含有胆汁。随着梗阻时间的延长，呕吐物可能会逐渐变为粪样物。频繁呕吐可能导致患者出现脱水、电解质紊乱等严重情况。腹胀是肠梗阻的另一重要症状。由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道积气、积液，从而引起腹胀。腹胀的程度因梗阻部位和程度而异，严重者可能出现全腹膨隆。此外，肠梗阻患者还会出现排便排气停止的症状。由于肠道梗阻，肠内容物无法正常排出，导致排便排气功能丧失。这一症状的出现，往往意味着肠梗阻已经发展到一定程度。

2.体征检查

在体征方面，肠梗阻患者通常会出现腹部膨隆、肠型和蠕动波、腹部压痛以及肠鸣音改变等。腹部膨隆是肠梗阻的常见体征之一，表现为腹部隆起、膨胀。肠型和蠕动波则是由于肠道梗阻，肠管扩张、蠕动增强而形成的，可在腹部触及。腹部压痛是肠梗阻患者常见的体征，压痛部位与梗阻部位有关。肠鸣音的改变也是肠梗阻的重要体征之一。在肠梗阻早期，由于肠道蠕动增强，肠鸣音响亮而高亢。随着病情的发展，肠鸣音可能会逐渐减弱或消失，这提示肠道功能已经受到严重损害。需要注意的是，肠梗阻的症状与体征可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。因此，在出现上述症状和体征时，应及时就医，通过专业的检查和诊断来确定病因和病情，以便制定合适的治疗方案。

三、肠梗阻的预防

保持良好的饮食习惯是预防肠梗阻的基础。我们应增加蔬菜水果的摄入量，因为它们富含纤维，可以改善肠运动，降低肠阻塞的机率。同时，要尽量避免食用过多的辛辣刺激性食物，以免加重便秘，进而增加肠梗阻的风险。

饭后适当运动也是预防肠梗阻的有效方法。适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于食物的消化和排出，减少肠道堵塞的可能性。但需要注意的是，饭后不宜立即进行剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

对于腹部手术后的患者，应尽早下床活动。手术后，肠道功能会受到一定影响，尽早下床活动可以促进肠道功能的恢复，预防肠梗阻的发生。

定期查体，及时处理肠息肉、肠道肿瘤等病变，也是预防肠梗阻的重要措施。这些病变可能导致肠道狭窄或堵塞，从而引发肠梗阻。因此，定期进行身体检查，及时发现并处理这些病变，对于预防肠梗阻具有重要意义。

四、肠梗阻的非手术治疗

对于肠梗阻的治疗，首先需要明确的是，肠梗阻的治疗应根据病因、病情及患者的全身情况综合考虑，选择最合适的治疗方法。在肠梗阻的初期或病情较轻的情况下，非手术治疗往往是首选。

非手术治疗主要包括禁食和胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、防止感染和中毒以及恢复肠道功能等措施。禁食和胃肠减压可以有效减少肠腔内积液积气和细菌数量，缓解腹胀，改善肠壁血液循环。纠正水电解质和酸碱平衡紊乱则是根据患者的具体情况，给予适当类型和量的输液，以保证身体的正常代谢。防止感染和中毒则主要通过适时应用抗生素来实现，以防止长时间梗阻导致的细菌感染。恢复肠道功能则可以通过口服或胃肠灌注油类、中医中药、针灸等方法来实现。

五、肠梗阻的手术治疗

当肠梗阻症状严重，或者非手术治疗无效时，手术治疗往往成为必要的选择。手术治疗的目的是在最短时间内通过最简单的方式解除梗阻并保持肠腔通畅。

手术治疗的方式多种多样，具体取决于梗阻的原因和部位。对于由肠道肿瘤引起的肠梗阻，可能需要进行肿瘤切除手术；对于由肠道粘连引起的肠梗阻，可能需要进行粘连松解术；对于由肠道狭窄引起的肠梗阻，可能需要进行肠道扩张术等。

需要注意的是，手术治疗虽然可以迅速解除梗阻，但术后仍需注意恢复和预防复发。患者应按照医生的建议进行饮食调整和运动锻炼，以促进肠道功能的恢复。同时，定期复查和随访也是必不可少的，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。

六、肠梗阻的注意事项

1.积极配合治疗

患者应严格遵循医生的建议，按时服药，积极配合各种治疗措施，包括非手术治疗和手术治疗。不要因为症状暂时缓解而自行停药或改变治疗方案，以免影响治疗效果。

2.饮食调整

肠梗阻患者在饮食上需要特别注意。在急性期或术后初期，应遵循医生的饮食指导，如禁食或流质饮食。随着病情的好转，逐渐过渡到半流质饮食和软食。在日常饮食中，应增加蔬菜、水果等富含纤维的食物的摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘。同时，避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠道负担。

3.适当运动

适当的运动有助于促进肠道蠕动，预防肠梗阻的复发。患者应根据自身情况，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。运动时应避免过度劳累，以免对身体造成不良影响。

4.定期复查

肠梗阻患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。复查内容包括体格检查、影像学检查等，有助于医生评估患者的康复情况，并调整治疗方案。

5.注意心理调适

肠梗阻可能给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪。患者应积极面对疾病，保持良好的心态，相信科学的治疗方法，同时与家人、朋友保持沟通，分享心情和疑虑，以获得情感上的支持。

6.避免诱因

患者应了解肠梗阻的诱因，如腹部手术、肠道炎症、肿瘤等，并尽量避免这些因素的发生。如有需要，应定期进行体检，及时发现并处理肠道病变，以预防肠梗阻的再次发生。

七、结语

肠梗阻作为一种常见的外科疾病，虽然会给患者带来诸多不适和困扰，但只要我们积极面对、科学治疗，大多数患者都能得到良好的康复。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，注意调整饮食、适当运动，并保持良好的心态。同时，定期复查和避免诱因也是预防肠梗阻复发的重要措施。此外，我们也应该认识到，肠梗阻的预防同样重要。保持健康的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累，定期进行体检，都是预防肠梗阻的有效方法。最后，无论遇到什么疾病，我们都应该保持积极乐观的态度，勇敢面对并战胜它。同时，也要关注自己的身体状况，及时发现并处理异常情况，以免错过最佳治疗时机。