糖尿病肾病患者血液透析的护理：你了解吗

糖尿病肾病患者血液透析的护理：你了解吗

成红

成都市新都区第三人民医院  四川成都610000

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，当疾病进展到终末期，即尿毒症期时，肾脏替代治疗成为了必要手段。其中，血液透析是常见的肾脏替代治疗方法之一。然而，血液透析并非简单的医疗过程，其护理同样重要。本文将围绕糖尿病肾病患者血液透析的护理，从多个角度进行深入探讨，以期为患者和护理人员提供有益的参考。

一、血液透析的基本原理与过程

血液透析，作为肾脏替代治疗的重要手段，其基本原理在于利用透析膜和透析器的特殊功能，有效清除肾衰竭患者体内积聚的多余水分和毒素。这些毒素和多余的水分在患者体内积累，会严重干扰身体的正常生理功能，导致电解质失衡和酸碱平衡紊乱。透析膜是血液透析过程中的核心部件，它允许小分子物质如水、电解质和毒素通过，而阻止大分子物质如蛋白质和红细胞通过。这样，血液在透析器内流经透析膜时，有害物质被清除，而有益物质则得以保留。

血液透析的过程通常包括血管通路的建立、透析器的连接、透析液的循环以及血液的回流等步骤。在透析过程中，患者需要保持安静，避免剧烈运动，以确保透析的顺利进行。同时，护理人员需要密切关注患者的生命体征和透析效果，及时调整透析参数，确保患者的安全。

通过血液透析，患者可以有效减轻肾脏负担，改善临床症状，提高生活质量。然而，血液透析并非一劳永逸的解决方案，患者仍需长期坚持治疗，并配合饮食、药物等综合管理措施，以延缓疾病的进展。

二、血液透析前的准备与护理

心理护理：心理护理在血液透析治疗中占据着不可或缺的地位。在透析前，护理人员应耐心地向患者解释血液透析的基本原理和过程，使他们了解这是一种科学有效的治疗方法，能够清除体内的毒素和多余水分，改善身体状况。同时，也要告知患者可能会遇到的不适感，如轻微的疼痛或不适感，让他们有充分的心理准备。此外，护理人员还要给予患者充分的关心和鼓励，用温暖的话语和实际行动来支持他们，帮助他们树立战胜疾病的信心。通过有效的心理护理，患者能够减轻紧张和恐惧心理，更好地配合治疗，提高治疗效果。

饮食调整：饮食调整在透析前显得尤为重要。患者应严格遵循低糖、低脂、高蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则，确保摄入充足的营养，为透析治疗提供必要的能量和物质基础。同时，水钠摄入的控制也是关键，过量的水分和盐分摄入可能导致体内液体潴留，增加心脏负担，从而引发心衰等严重并发症。因此，患者应适量饮水，避免过多摄入含盐食物。通过科学合理的饮食调整，患者能够保持良好的营养状态，为透析治疗的顺利进行奠定坚实基础。此外，患者还应在医护人员的指导下，根据个体情况制定个性化的饮食计划，确保饮食调整的科学性和有效性。

血管护理：在透析前，护理人员需全面评估患者血管状况，精心挑选合适的穿刺点，确保透析顺利进行。穿刺过程中，务必遵循无菌操作原则，使用一次性穿刺针具，严防感染。透析结束后，护理人员应密切关注穿刺部位，一旦发现出血、渗血等异常情况，需立即采取止血措施，并通知医生处理。通过精心细致的血管护理，我们能够保障患者的安全，提升透析效果，为患者带来更好的治疗体验。

三、血液透析过程中的护理

病情观察：在透析过程中，病情观察是护理工作中不可或缺的一环。护理人员应时刻保持警惕，密切关注患者的各项生命体征，包括血压、心率和呼吸等。这些指标的细微变化都可能预示着潜在的风险，因此护理人员需具备敏锐的观察力和专业的判断能力，以便及时发现并处理异常情况。同时，倾听患者的主诉也至关重要。他们的感受和需求是评估治疗效果和调整护理方案的重要依据。护理人员应通过耐心细致的沟通，了解患者的真实情况，为他们提供个性化的护理服务，确保透析过程的顺利进行。

血管通路护理：为确保透析顺利进行，护理人员需密切监测血管通路状态，确保畅通无阻，防止血栓形成和血管破裂等潜在风险。同时，护理人员应定期检查血管通路，一旦发现异常，如血流不畅、红肿疼痛等，需立即采取相应措施，确保患者安全。通过精心细致的血管通路护理，我们能够为患者提供更加安全、有效的透析治疗，助力他们早日恢复健康。

并发症的预防与处理：在血液透析过程中，并发症的预防与处理是护理工作的重中之重。护理人员应时刻保持警惕，提前采取预防措施，如密切监测患者的血糖、血压等指标，及时调整透析参数，以减少低血糖、低血压等并发症的发生。同时，护理人员还应熟悉各种并发症的处理方法，一旦发生并发症，能够迅速做出反应，采取有效的治疗措施，确保患者的生命安全。此外，护理人员还应加强与医生的沟通协作，共同制定个性化的透析方案，提高透析效果，降低并发症的发生率。

四、血液透析后的护理

饮食指导：透析后，患者应继续遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则，限制磷和钾的摄入。同时，要保证一定的饮水量，避免饮水过多增加肾脏负担。

动静脉内瘘的护理：透析后，要做好动静脉内瘘的护理，防止感染和出血。患者应避免用力提重物，保持穿刺部位的清洁干燥。

并发症的监测：透析后，患者应定期到医院进行肾功能、血压、血糖水平的检查，以及时发现和处理可能出现的并发症。

五、其他注意事项

服用药物：服用药物在透析过程中尤为重要。对于正在服用降血压药物的患者，透析当天应特别注意避免服用，以防血压过低，影响透析效果。患者应严格遵照医嘱，按时服用其他相关药物，以维持身体机能的稳定。同时，护理人员应向患者详细解释药物的作用、服用方法和注意事项，确保患者能够正确理解和执行医嘱。通过合理的药物治疗，患者可以更好地配合透析治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生。

健康教育：护理人员应加强对患者的健康教育，让他们了解糖尿病肾病的病因、病程及治疗方法，提高自我管理能力。同时，要鼓励患者积极参与社会活动，保持良好的心态和生活习惯。

糖尿病肾病患者血液透析的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备丰富的专业知识和经验。通过全方位、多角度的护理，可以有效地减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期。同时，患者也应积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，共同应对这一严重的并发症。未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，相信糖尿病肾病患者血液透析的护理将更加完善，为患者带来更好的治疗效果和生活体验。