卡托普利治疗高血压的临床效果

卡托普利治疗高血压的临床效果

苗世春

阳原县揣骨疃中心卫生院

摘要：目的：评估卡托普利在高血压管理中的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月期间就诊的高血压患者90例，采用随机数表法分为两组，每组45例。一组作为对照组，只应用氨氯地平治疗；另一组为观察组，在对照组基础上添加卡托普利。比较两组患者的治疗成功率、血压水平（包括systolic和diastolic血压）、心率、神经功能障碍评分（依据美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]）以及药物副作用发生率。结果：观察组的治疗成功率显著优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的心率和血压数值均低于对照组（P<0.05）；两组在治疗前的NIHSS评分无显著差异（P>0.05）；然而，治疗后观察组的NIHSS评分较对照组更低（P<0.05）；同时，观察组的不良反应发生率也少于对照组（P<0.05）。结论：在标准治疗方案中结合卡托普利能显著提高高血压治疗的临床效果，减少药物副作用，同时改善患者的临床表现和神经功能障碍程度。

关键词：卡托普利；高血压；临床效果

1对象与方法

1.1研究对象

选取了2022年1月至2023年1月间在医院接受治疗的原发性高血压患者90例，采用随机数表法将他们均匀分为两组。第一组，即对照组，包含45例患者，其中女性19例，男性26例，年龄范围在45至74岁之间，平均年龄为（59.54±6.86）岁，病史长度5至19年，平均（12.16±3.28）年。该组有20例患者伴有冠心病，11例有2型糖尿病，以及22例有缺血性脑卒中。第二组，观察组，同样有45例患者，女性21例，男性24例，年龄在45至76岁，平均年龄（60.13±6.97）岁，疾病持续时间5至20年，平均（12.49±3.35）年，共有28例冠心病患者，13例2型糖尿病患者，以及20例缺血性脑卒中患者。两组患者的基本信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者仅服用氨氯地平片（宁波大红鹰药业股份有限公司生产，国药准字H20020161，规格：每片5mg）治疗，用法：每日1次，用量：每次5mg。

1.2.2观察组

在采用氨氯地平治疗的同时，患者开始添加卡托普利作为辅助用药（由山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司制造，批准文号为H37022821，每个片剂含有25mg药物）。其用法规定为每日两次，每次剂量设定为12.5mg。两组病人均接受了为期30天的相同治疗。此期间，他们都接受了相同的饮食、药物管理和运动建议等护理措施，保持了低盐、低脂的饮食习惯，保持心态平衡，并适当进行身体活动。另外，医护人员还鼓励患者戒除烟酒，控制钠盐和脂肪的摄取，并针对可能存在的其他慢性疾病，如糖尿病、高胆固醇等情况，配合相应的治疗措施。

1.3统计学方法

将数据用SPSS18.0软件统计分析,用(±s)表明计量资料,用t、χ2检验计数资料,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2对比两组患者血压值及心率

在治疗开始时，观察组与对照组的血压（收缩压和舒张压）以及心率之间的差距没有显著差异（P值大于0.05）。然而，治疗后的数据显示，观察组的血压测量值（收缩压和舒张压）以及每分钟心率显著优于对照组（P<0.05）。

2.3评估两组患者神经功能恢复状况

在治疗前，观察组和对照组在NIHSS评分上并无显著差别（P>0.05）。然而，经过治疗后，观察组在7天、14天和30天的NIHSS评分均显著低于对照组（所有时间点的P值均小于0.05）。

2.4对比两组患者药物副作用发生率

观察组在用药后的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），显示出明显的优效性。

3讨论

当前，高血压已晋升为引发致命性心脑血管疾病（如脑溢血、脑血栓、急性心肌梗死等）的首要健康威胁，因此防治策略备受医学界密切关注。随着人口结构的老龄化趋势加剧，伴随生活条件的提升，中老年人群中高血压的发病率呈上升态势，严重影响了患者的日常生活质量。在临床治疗中，药物疗法占据主导地位。例如，氨氯地平作为一种常用药物，其功效显著，不仅可以抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，产生舒张血管的作用，有效控制高血压，还能减少严重并发症的可能性。卡托普利也是临床广泛应用的抗高血压药物，它通过促进尿液排泄和钠离子排除，减少了体液积聚，进而降低血容量和心脏泵血效率，间接达成降压效果。实践证明，联合使用氨氯地平和卡托普利能产生更为理想的血压管理效果，并显著降低心脑血管疾病的风险。本研究发现，将这两种药物合用于观察组患者后，其血压和心率均有显著改善，且各项指标相较于仅服用氨氯地平的对照组表现出更佳效果（P<0.05）。这有力地表明，增加卡托普利的使用不仅有助于降低患者的血压，还能有效预防心血管疾病的发病率。

卡托普利和氨氯地平均以独特的机制调控血压，其中氨氯地平是一个外周动脉血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压。而卡托普利则是通过抑制缓激肽的活性来间接实现血压管理。然而，这种策略可能导致某些个体出现副作用，如皮肤过敏或持续性咳嗽，这些反应源于激肽活性的提升。最新的研究发现，观察组在采用联合疗法后，相较于对照组，不良反应的发生率显著下降（P<0.05），这一数据强有力地表明，联合药物治疗能够有效地协同作用，显著降低不良反应的风险。这为临床实践提供了新的视角和策略。

老年人群尤其易受高血压的侵袭，初始阶段可能无明显症状，但病程漫长且发展隐匿。据统计，大部分老年高血压患者的病程可达十数年，有的甚至终身携带。随着病症加深，患者可能出现如眩晕、头痛、情绪波动、睡眠障碍及记忆力减退等症状。一些患者在头痛难忍时才寻求医疗干预，而大部分高血压直到并发严重的心脑血管问题才会被察觉。这表明高血压的早期诊断和治疗存在诸多挑战，临床实践中需优先选择疗效显著、副作用小、易于长期维持的药物疗法。本研究揭示，当观察组患者在常规治疗基础上添加卡托普利后，其神经功能损害程度的评估（通过NIHSS评分）显著优于对照组（P<0.05），这表明卡托普利能有效提升神经功能恢复。卡托普利的作用机制在于阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）中血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程，通过抑制醛固酮系统的血管紧张素转化酶（ACE）来实现这一目标。先前的研究曾提出联合使用氨氯地平和卡托普利可能带来更佳的降压效果，本研究进一步验证了这一理论，观察组的有效治疗率明显高于对照组（P<0.05）。

结论

综上可见，治疗高血压时，在使用氨氯地平的基础上联合使用卡托普利可显著提升临床疗效、降低不良反应发生风险。

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