中医穴位贴敷联合肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

中医穴位贴敷联合肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

黎强 谢霞 唐永琴 陈思佳

仪征市铜山卫生院 江苏仪征 211400

摘要：目的：研究在慢性阻塞性肺疾病稳定阶段患者中，结合中医穴位敷贴与肺部功能训练的疗效。方法：自2020年1月至2023年12月，选取医院内94例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，随机分配至实验组和对照组，每组47人。对照组接受常规护理，实验组在此基础上应用中医穴位敷贴和肺功能训练。对比两组在干预前后的症状严重度及生活质量变化。结果：干预前，两组的症状严重度和生活质量评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组症状均有改善，实验组改善程度更优，差异显著（P<0.05）；实验组的生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者采用中医穴位敷贴配合同步的肺功能训练，通过特定穴位敷贴及指导患者进行有效的肺部锻炼，能有效缓解病情，提升患者的生活质量，有利于减缓疾病的发展。

关键词：中医穴位贴敷；肺功能锻炼；慢性阻塞性；肺疾病稳定期；应用

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月到2023年12月期间，共选择了94例处于慢性阻塞性肺疾病稳定阶段的病人，他们被随机分配到实验组和对照组，每组各有47例。实验组中男性有42例，女性5例，年龄范围在61至88岁之间，平均年龄为（76.8±2.7）岁。对照组内，男性44例，女性3例，年龄在64至90岁，平均年龄为（77.1±2.5）岁。两组患者的基线信息无显著差异，可认为具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组予常规护理。在急性恶化阶段，遵循医生的指示，患者会接受抗炎、镇喘、氧气供给和支持疗法，直到病情趋向稳定。随后，会依据病人的个体差异实施特定的营养补充方案，以提升他们的营养状态。向病人及家属传授疾病自我管理的知识和关键点，激发患者根据自身状况参与适宜的有氧运动和力量训练，以增强肌肉力量和免疫系统。同时，教导患者和家属进行长期的家庭氧疗，以缓解缺氧症状。另外，指导患者遵守医嘱服药，定期回访，并在科室举办健康咨询、专家研讨会等活动，以增强患者对疾病的理解和自我管理技能。

观察组则在对照组基础上实施中医穴位贴敷联合肺功能锻炼。具体方法如下：(1)中医药外治法。采用保健贴或由院内配制的中药混合敷料，针对天突穴（位于喉结下方的胸骨上窝中心）、列缺穴（手腕内侧脉搏跳动的地方）、尺泽穴（肘部横纹中央，肱二头肌腱桡侧的洼陷处）、合谷穴（手背第二掌骨桡侧的中点）和定喘穴（第七颈椎棘突下，旁开0.5寸）进行贴敷。在操作前充分向患者说明，保持室内温度在22至26℃之间。贴敷时先清洁选定的穴位，然后将药物贴敷上去。贴好后，应用双拇指轻轻按压，使患者感受到酸、麻、胀、痛，这就是中医所说的“得气”现象。每日更换一次贴敷。 (2)肺部功能训练。教导患者进行唇缩呼吸练习，要求患者坐着或站立，通过鼻子深吸气，然后收缩嘴唇缓慢地通过口呼出，气流应缓且均匀，吸气与呼气的时间比例为1:2到1:3，每天练习3到5次，每次持续15到20分钟。另外，教授腹式呼吸练习，患者可以坐着、躺着或站着，双手放在腹部，通过鼻子缓缓吸气，感受腹部膨胀；接着通过口缓缓呼气，感受腹部收缩。还可以使用呼吸训练器辅助锻炼，指导患者尽量吹高小球并保持在高刻度位置，记录每次的成绩，并每日进行3到4次的训练，激励患者不断超越以往的表现。吹气球也是提升肺功能的一种有趣方式，教导患者吹起气球至最大并保持一段时间，然后放气再吹，既能锻炼肺部功能，又增加了锻炼的乐趣，有助于提高患者的依从性。

1.3统计分析

应用SPSS23.0统计学软件包分析数据，计量资料数据经Kolmogorow⁃Smironov检验呈正态分布，以x±s表示，组间比较采用t检验或F检验分析，影响因素采用多重线性回归分析。检验水准α=0.05，均为双侧检验。

2结果

2.1两组症状严重程度比较

干预前两组的症状严重程度相似，无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组症状均得到改善，并以观察组改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组生活质量评分比较

干预前两组的生活质量评分相似，无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组生活质量评分显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病因其高发病率、高死亡率、高残疾率及沉重的疾病负担，对我国公众健康造成了重大影响。大量研究表明，该病是可防可治的，关键在于早期识别、早期诊断、持续监测及长期管理。在病情稳定的时期，对慢性阻塞性肺疾病的管理和治疗同样重要，旨在缓解症状、延缓肺功能衰退、提升活动能力和生活质量。已有证据表明，无论疾病处于何种阶段，患者都能从康复治疗中获益，能显著减轻呼吸困难，且康复时间越长，效果越显著。呼吸功能训练是康复计划的关键部分，旨在优化气体交换、增强肺部和胸部的弹性、保持或增加胸腔活动性、促进有效咳嗽以及强化呼吸肌和改善呼吸协调性。本研究结果显示，抗阻呼气锻炼的锻炼意向最低，其次是吹笛式/缩唇呼吸和呼吸控制，这些低意向的项目需引起重视，需要加强专门的指导。

由于慢性阻塞性肺疾病的特征性改变是肺部慢性炎症，姚诗清等研究显示，中药穴位贴敷可有效降低血清炎性细胞水平、减轻炎性反应，从而达到缓解症状、治疗疾病的效果。此外，有研究表明，中药穴位贴敷同时还可提高患者的免疫功能，提高机体抵抗力。穴位贴敷应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者后，患者的CD4+、CD4+/CD8+和IgE水平都得到有效改善，免疫功能指标明显低于对照组，证实其具有调节免疫功能的疗效。慢性阻塞性肺疾病的主要症状为气道狭窄、阻塞，气道阻力增加，此会导致急性加重期肺功能下降。改善气道阻力有助于缓解呼吸驱动状态和阻抗状态，使劳累的呼吸肌得到有效休息，从而改善患者的肺功能。

结论

综上所述，将中医穴位贴敷联合肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善其疾病症状，对提高其生活质量、延缓疾病进展具有积极作用。

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