整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中的应用

整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中的应用

李乐李菲

武警山东总队医院250014

泰安市中心医院271000

摘要：目的：探讨整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法：选择2023年4月至2024年4月期间，共68例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象。采用对比法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组接受整体护理干预，对照组接受常规护理。结果：比较两组患者的疼痛管理、康复训练、营养支持、心理护理等指标。并发症发生率较低，康复较快。结论：整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中具有重要的应用价值。它可以改善患者减少并发症的发生，促进患者的康复。

关键词：整体护理；骨质疏松性胸腰椎骨折；围手术期

引言

老年骨质疏松性胸腰椎骨折是老年人常见的骨科问题，围手术期的护理对患者的康复至关重要。整体护理干预作为一种综合、个性化的护理方式，在围手术期中发挥着重要作用。本文旨在探讨整体护理在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果，分析其在疼痛管理、康复训练、营养支持和心理护理等方面的影响，为提高老年患者围手术期护理水平提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年4月至2024年4月期间，共68例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象。采用对比法，将患者随机分为观察组和对照组各34例。纳入标准：1.年龄在60岁及以上；2.确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折；3.愿意参与研究并签署知情同意书。排除标准：1.年龄在60岁以下；2.非骨质疏松性胸腰椎骨折；3.不愿意参与研究或拒绝签署知情同意书；4.有其他严重疾病或病史，如恶性肿瘤、严重心脏病等；5.存在认知功能障碍或精神疾病；6.无法配合研究要求，如无法进行随访或接受特定治疗。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组接受整体护理干预，具体如下：

（1）营养支持：老年骨质疏松性压缩性骨折患者往往伴随着营养不良的情况，因此需要加强营养支持。整体护理团队可以根据患者的个体情况设计合适的饮食方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合过程。营养支持对老年骨质疏松性压缩性骨折患者的康复起着至关重要的作用。饮食中蛋白质的摄入对骨折愈合过程至关重要。蛋白质是构成骨骼组织的重要成分，能够促进骨折愈合，加强骨骼的稳定性。因此，整体护理团队需要确保患者摄入足够的蛋白质，可以通过增加肉类、鱼类、奶制品和豆类等高蛋白食物的摄入量来实现。维生素和矿物质的摄入也对骨折愈合起着重要的作用，维生素D和钙是骨骼健康所必需的营养物质，能够促进骨骼生长和骨折愈合。整体护理团队可以通过推荐患者多晒太阳以增加体内维生素D的合成，同时也可以鼓励患者增加钙的摄入量，如食用奶制品、豆制品和钙补充剂等。除了饮食调整外，营养支持还可以包括口腔护理和进食辅助。老年患者常常面临牙齿缺失或口腔健康问题，这可能会影响他们的进食能力。整体护理团队可以与牙科专家合作，及时处理患者的口腔问题，并提供适当的口腔护理措施，以确保患者能够正常进食。

（2）疼痛管理：疼痛是老年骨质疏松性压缩性骨折患者常见的主要症状之一，整体护理团队需要根据患者的疼痛程度和个人差异性制定个性化的疼痛管理方案。可以采用药物镇痛治疗、物理治疗、心理疏导等多种方法，缓解患者的疼痛感，提升患者的舒适度。老年骨质疏松性压缩性骨折患者常常伴随着剧烈的疼痛，这不仅会影响患者的生活质量，还可能导致身体的进一步损伤。因此，整体护理团队需要根据患者的疼痛程度和个人差异性，制定个性化的疼痛管理方案。整体护理团队可以根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物副作用。常用的镇痛药物包括非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）和处方的阿片类药物等。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和康复运动等，可以通过促进血液循环、减轻肌肉紧张和增强肌肉力量等方式缓解疼痛感。整体护理团队可以与物理治疗师合作，根据患者的具体情况设计适当的物理治疗方案。此外，心理疏导也是疼痛管理的重要组成部分。疼痛常常会导致患者的情绪波动，甚至出现焦虑和抑郁等心理问题。整体护理团队可以通过与患者的交流和支持，提供心理疏导和心理支持，帮助患者应对疼痛带来的心理压力。

（3）康复训练：在康复阶段，患者往往需要通过适当的功能锻炼来恢复其受损的功能状态。整体护理团队应当与物理治疗师密切合作，制定并实施个性化的康复计划。这个计划应当根据患者的具体情况，包括年龄、身体状况等因素来确定。康复训练的目标之一是促进肌肉力量和关节活动度的恢复。物理治疗师可以通过一系列的锻炼和活动来达到这个目的，例如轻度的抬举、伸展、屈曲运动等。这些活动不仅有助于恢复患者的肌肉力量和关节灵活性，还能减少康复过程中可能出现的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。另一个重要的康复目标是尽早实现患者的自理能力。通过逐步增加活动量和日常生活技能训练，患者可以逐渐恢复到能够独立完成日常生活活动的水平。这不仅对患者的生活质量有着显著的改善作用，还可以减轻家庭和医疗资源的压力，促进康复的顺利进行。

（4）心理护理：这些患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响到他们的康复效果和生活质量。因此，整体护理团队应当给予患者良好的心理护理支持，帮助他们度过这一困难的时期。与患者建立亲和的医患关系是非常重要的，医护人员应当尊重患者的意愿和需求，给予他们足够的关怀和理解。积极倾听患者的需求和情绪也是至关重要的，患者可能会面临各种各样的困难和挑战，而他们需要有人来倾听和支持他们。提供心理疏导和心理支持也是不可或缺的，医护人员可以通过各种方式，如心理咨询、心理治疗等来帮助患者缓解焦虑和抑郁，建立积极的康复信念，促进康复的顺利进行。

（5）骨折部位的保护：在患者骨折后，正确的姿势和动作对于保护受伤部位至关重要。整体护理团队需要详细教育患者，确保他们理解并执行相关指导。除了选择合适的睡眠姿势外，使用腰围也是保护腰椎骨折或腰部受伤的重要措施。患者应避免侧卧或压迫骨折处，可以选择平躺在床上，垫高受伤部位，并使用特制的腰围来稳定腰椎，减少疼痛和不适感。腰围的设计能够支撑腰部，减轻腰部肌肉的负担，促进骨折部位的愈合。同时，使用拐杖或助行器也是必要的，它们能减轻患者的体重负荷，减少对受伤部位的压力，提高行走的舒适度和安全性。患者需要被告知避免承重或进行过于剧烈的活动，以免进一步损伤或延缓愈合。正确的姿势、使用腰围以及适当的辅助工具，不仅能减轻患者的不适感，还能为骨折部位的愈合和恢复提供有力的支持。

（6）定期随访和评估：整体护理团队应当建立定期的随访和评估机制，以确保对患者的全面监测和关怀。随访和评估的频率应根据患者的具体情况和骨折的类型而定，通常包括每周或每两周一次的会诊。在随访过程中，护理团队将监测骨折部位的愈合情况，包括X光检查以评估骨头的连接情况和愈合进度。同时，他们还将评估患者的疼痛程度、功能恢复情况以及心理状态等方面。通过及时的评估，护理团队可以根据患者的实际情况调整治疗方案，以确保患者得到最佳的护理效果。此外，随访和评估还可以帮助护理团队及时发现并处理可能出现的并发症或问题，如感染、血栓形成等，从而最大限度地保障患者的安全和健康。

1.3观察指标

（1）疼痛管理：观察患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）或其他合适的疼痛评估工具进行评估。记录疼痛的强度、频率和持续时间等信息。（2）康复训练：观察患者的功能状态和康复进展。可以通过测量患者的肌力、关节活动度和日常生活能力等方面来评估康复情况。（3）营养支持：观察患者的营养状况，包括体重变化、血液指标、食欲情况等。可以根据患者的饮食记录评估患者的蛋白质、维生素和矿物质摄入量。（4）心理护理：观察患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠问题等。可以使用相关的心理评估工具来评估患者的心理健康状况。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

比较了接受整体护理干预的观察组和接受常规护理的对照组在疼痛管理、康复训练、营养支持和心理护理等指标上的情况，观察组接受整体护理干预的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者在护理效果较好。差异有统计学意义，说明整体护理干预在围手术期中具有显著的应用效果。

表1护理效果对比

3讨论

整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果是当前医学研究领域的一个热点问题，本文基于对68例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的观察研究，比较了接受整体护理干预和常规护理的两组患者在疼痛管理、康复训练、营养支持、心理护理等方面的变化。结果显示，整体护理干预在围手术期中能够显著改善患者的康复状况，降低并发症发生率，促进患者的康复速度。整体护理干预作为一种综合性、个性化的护理方式，注重对患者身心健康全方位的关注。在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期，整体护理干预可以根据患者的不同特点，制定个性化的护理计划，综合考虑疼痛管理、康复训练、营养支持、心理护理等方面的需求，全面提升护理效果。老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期具有较高的护理需求，这类患者骨质疏松，同时伴随着年龄老化和慢性疾病等因素，需要更加细致入微的护理干预，以保证康复效果。在应用效果方面，本研究结果表明，整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中取得了显著的应用效果。观察组患者在疼痛管理、康复训练、营养支持和心理护理等方面均表现出明显优势，而且并发症发生率较对照组低，康复速度也更快。这说明整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中促进患者康复。然而，需要注意的是，整体护理干预仍存在一些局限性。整体护理需要专业的团队配合和相对复杂的操作流程，增加了医务人员的负担；治疗效果受多种因素影响，如患者个体差异、医疗资源分配等。因此，在实际应用时，需要充分考虑患者的具体情况，并结合医疗资源合理分配，以确保整体护理干预的有效性和可操作性。

结束语

综上所述，整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期中具有显著的应用效果，降低并发症风险，促进康复进程。但在实际应用中，仍需谨慎评估患者情况和医疗资源，以便更好地实现整体护理的目标。

参考文献

[1]田丽娟,张瑞佳.护理干预在预防老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用[J].兵团医学,2021,19(04):65-67.

[2]祁丽亚,朱达惠,徐晓曦.不同围手术期护理策略在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(11):37-40.

[3]许丽娜.聚焦解决模式护理联合腰背肌功能训练在胸腰椎骨折经皮椎体成形术患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2021,32(11):1825-1827.

[4]李水霞,李翠翠,郑林宏,等.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J].骨科,2020,11(06):550-553.

[5]唐宏阳.针对性护理对骨质疏松性胸腰椎骨折术后压力性损伤发生率的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(08):1007-1008.