探讨3.0T MR单侧髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的应用价值

探讨3.0T MR单侧髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的应用价值

李树艳

献县中医医院 河北 沧州 062250

摘要：目的 探究髋臼盂唇损伤诊断中3.0T MR单侧髋关节扫描的应用价值。方法 选择研究者医院提供的样本进行分析，共计100例疑似髋臼盂唇损伤患者，入院时间2023年1月~2024年1月。纳入患者均接受3.0T MR检查以及关节镜检查，MR检查含常规的双侧髋关节扫描以及单侧髋关节扫描两项。以关节镜检查结果为标准，比较两组扫描方式的诊断结果。结果 单侧法损伤检出率较双侧法高（P<0.05）。经关节镜检查，纳入患者中确诊髋臼盂唇损伤者97例；MR单侧法检出95例（与关节镜符合94例），MR双侧法检出80例（与双侧法符合79例），单侧法诊断灵敏度、准确度较双侧法高（P<0.05）。结论 髋臼盂唇损伤诊断中，3.0T MR单侧髋关节扫描的诊断效果良好，损伤诊出率、诊断准确性高，可作为疑似患者初筛技术。

关键词：髋臼盂唇损伤；3.0T MR；单侧髋关节扫描；诊断价值

前言：髋臼盂唇损伤是常见的髋关节损伤，也是导致该关节骨关节炎的一项重要原因。发病后，患者以髋关节慢性疼痛为主要症状，且多为隐痛、关节酸胀感，并疼痛会在下蹲、长时间行走等活动后加剧，极大影响了患者的肢体活动，若未能及时诊治，还会引起髋关节活动受限、肌肉不平衡等问题，引起残障[1]。目前，临床主要以MR技术诊断髋关节髋臼盂唇损伤，具有操作简单、成本低、无创等优势，但对于MR的成像方式，临床尚存在争议[2]。本文即选择100例疑似髋臼盂唇损伤患者进行研究，探究3.0T MR单侧髋关节扫描的应用价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院提供的样本进行分析，共计100例疑似髋臼盂唇损伤患者，入院时间2023年1月~2024年1月。其中男患者62例、女患者38例，年龄均值（44.82±5.86）岁，最高60岁，最低30岁。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

患者均由髋臼盂唇损伤表现，如腹股沟区钝痛。临床资料完整。符合MR以及关节镜指征。知晓研究，自愿参与。

1.2.2排除标准

髋关节手术史者。精神异常，无法有效依从检查者。情绪激动者。未完成关节镜检查者。

1.3方法

本院使用美国GE的Pionner型3.0T 超导型磁共振成像系统进行检查。含常规的双侧髋关节扫描以及单侧髋关节扫描两项。先行常规双侧髋关节扫描：以大型软表面线圈覆盖患者双侧的髋关节，行横轴位（含T1WI、T2WI两类序列）、冠状位（含T1WI、T2WI两类序列）、压脂（T2WI序列）扫描。而后行单侧髋关节高分辨率扫描：以柔软半包式表面线圈覆盖患者患侧的髋关节，予以斜轴位T1WI、T2WI、压脂PDWI扫描（需平行于股骨颈长轴）以及斜冠状位T1WI-TSE、压脂PDWI扫描（斜冠状位斜轴位像上垂直于髋臼前后缘连线），并行斜矢状位压脂 PDWI扫描（斜矢状位斜轴位像上平行于髋臼前后缘连线，斜冠状位像上平行于股骨颈）。获取影像后，由院内经验丰富的核磁医师进行阅片。

1.4观察指标

1.4.1比较两种MR扫描方式的诊断结果

比较两种MR扫描方式髋臼盂唇损伤的诊出率。

1.4.2分析单侧髋关节扫描的诊断价值

以关节镜结果为标准，纳入灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值五项指标，比较MR两种扫描方式的指标数据差异。

指标计算公式如下：

（1）灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%。

（2）特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%。

（3）准确性=（真阳性+真阴性）/全部受检者*100%。

（4）阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）*100%。

（5）阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）*100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种MR扫描方式的诊断结果比较

单侧法损伤检出率较双侧法高（P<0.05）。详情见表1。

表1两种MR扫描方式诊断结果比较[n（%）]

2.2分析单侧髋关节扫描的诊断价值

经关节镜检查，纳入患者中确诊髋臼盂唇损伤者97例，其中盂唇退变30例、髋关节撞击综合症30例、盂唇撕裂29例、关节腔积液8例；MR单侧法检出95例（与关节镜符合94例），MR双侧法检出80例（与双侧法符合79例），单侧法诊断灵敏度、准确度较双侧法高（P<0.05）。详情见表2。

表2分析单侧髋关节扫描的诊断价值

3.讨论

髋臼盂唇是髋臼边缘的一层软组织结构，由环形纤维组成，形态、外观、功能类似于膝关节半月板，不仅可加深覆盖髋臼，提高髋臼稳定性，也可滋养髋关节表面软骨，增加关节的内应力，维持关节液平衡，保障髋关节功能[3]。髋臼盂唇损伤是常见的髋关节损伤之一，原因多样，与急性外伤、髋关节撞击征、发育不良等因素有关[4]，不仅会影响患者正常生活，也可诱发骨关节炎，引起残障，故而需及时诊治。

以往诊断中，多通过关节镜诊断髋臼盂唇损伤，准确性高，但该技术具有一定的创伤性，且操作复杂，对检测人员的技术水平要求高，难以得到广泛开展[5]。而3.0T MR是磁共振技术发展的产物，具有高效、便捷、诊断效果好、无创等多项优势，已经被广泛用于各类关节疾病诊断，深受认可。但在髋臼盂唇损伤诊断中，对于MR的成像方式，尚存在争议。

本文中，单侧法损伤检出率较双侧法高，诊断灵敏度、准确度较双侧法高（P<0.05）。由此可见，单侧髋关节扫描诊断价值优于常规双侧髋关节扫描。分析原因：相较于双侧扫描，单侧髋关节扫描具有视野小、空间分辨率高、成像技术更加完善等优势，患者患侧髋关节内的解剖结构影像更加清晰（尤其是髋臼盂唇的显示），故而诊断效果更佳。

综上所述，髋臼盂唇损伤诊断中，3.0T MR单侧髋关节扫描的损伤诊出率、诊断准确性高，优于常规双侧髋关节扫描，建议作为疑似患者的初筛技术。

参考文献

[1]曹建刚,陈德生.髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的研究进展[J].中国修复重建外科杂志,2020,34(12):1607-1611.

[2]王亚永,蒲人杰,叶德刚.髋关节撞击综合征患者临床特点及MRI髋关节单侧斜冠状扫描诊断价值[J].中国医师杂志,2021,23(8):1255-1257.

[3]李静,杜明珊,侯文静,李莲,苏眺,陈伟.髋关节盂唇撕裂的1.5T常规MRI与放射状MRI对比分析[J].第三军医大学学报,2019,41(10):991-995.

[4]李晓芬.单髋高分辨力磁共振成像对髋臼盂唇及关节软骨损伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2023,24(1):44-46.

[5]刘成环.1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(2):169-171.