双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性分析

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性分析

金虎

南京医科大学第四附属医院  江苏南京 210031

【摘要】：目的：分析对胆囊结石合并肝外胆管结石患者，应用双镜联合治疗的成效。方法：2023年2月—2024年2月入院治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的患者84例纳入研究，随机分为2组/42例一组，命名参照组（常规开腹治疗），研究组（双镜联合治疗）。对比两组患者各项手术指标数据；对比两组患者术后出现并发症的情况。结果：①两组患者术后结石清除率数据无差异，无统计学意义（P>0.05）；但研究组手术时长/术中出血量数据结果均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）；②研究组术后出现并发症总计为7.14%；参照组数据为21.42%；研究组优于参照组，存在明显差异化（P＜0.05）。结论：双镜联合治疗可以缩短胆囊结石合并肝外胆管结石患者的手术时长，减少术中出血量，降低并发症的发生率，整体安全性更高。

【关键词】：双镜；胆囊结石；肝外胆管结石

胆囊结石是较为多见的胆道疾病，多发于中老年人群，该疾病中有百分之十的患者会同时合并肝外胆管结石的症状[1]。患者如得不到及时的治疗，会出现不良并发症现象，严重的影响患者的身体和生活质量。基于此，本文将2023年2月—2024年2月入院治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的患者84例纳入研究，分析对胆囊结石合并肝外胆管结石患者，应用双镜联合治疗的成效。

1材料和方法

1.1资料

本次研究选取本院2023年2月—2024年2月入院治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的患者84例，随机分为参照组和研究组，每组42例。参照组：男性22例，女性20例，年龄35—65岁，均值（56.52±5.53）岁，结石数（3.52±1.53）个。研究组：男性21例，女性21例，年龄36—65岁，均值（57.63±5.64）岁，结石数（3.71±1.23）个。两组实验对象基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

参照组：常规开腹治疗。对患者全麻后，通过胆管通道造影确定结石位置后，于上腹部中心部位开创口，将取石钳放入腹中取出结石，手术结束后要留置引流管。

研究组：双镜联合治疗[2]。对患者进行静脉麻醉，在内镜下逆行胰胆管造影术的辅助下放置十二指肠镜，通过造影确定结石的具体位置后对其实施手术（小于15毫米的结石，采用直接取出或拖出的方式清除；大于15毫米的结石则是碎石后再将其取出）。手术后5天，运用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊，患者全麻后采用头部高于脚部的姿势，在右边腋前方肋骨边缘和右锁骨附近切出辅助孔，将胆囊管与胆囊动脉曝光在外后，采用可吸收结扎夹切断胆囊动脉，切除胆囊，对创口施展后续的缝合，对症护理避免感染的发生。

1.3观察指标

（1）对比两组患者各项手术指标数据：记录两组患者手术后结石清除数据，以及手术时长/术中出血量数据进行对比。

（2）对比两组患者术后出现并发症的情况：观察两组患者出现并发症（手术创口感染，胆管通道出血，腹腔内感染）的情况，计算并发症发生率。

1.4统计学方式

计算资料：使用SPSS24.00版本，计数数据：采用n(%)表示，应用X2值核对，计量数据：采用X±S表示，应用T值核对；检验结果以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者各项手术指标数据

两组患者术后结石清除率数据无差异，无统计学意义（P>0.05）；但研究组手术时长/术中出血量数据结果均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者各项手术指标数据

2.2对比两组患者术后出现并发症的情况

研究组术后出现并发症总计为7.14%；参照组数据为21.42%；研究组优于参照组，存在明显差异化（P＜0.05）。

3讨论

   双镜联合治疗具有创口小，手术后患者恢复快等优势，是目前临床治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疾病的常用手段[3]。其不仅能够显示胆管内病变的状况，也能在内镜下清晰胆管的走向和确定结石的准确位置，从而在实施手术治疗时极大的减小了伤害到胆总管的概率。

本次研究结果显示，研究组手术时长/术中出血量数据结果均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组出现并发症总计为7.14%；参照组数据为21.42%；研究组优于参照组，存在明显差异化（P＜0.05）。其证实了双镜联合治疗有助于减少手术的操作时间，减轻手术过程中对患者机体的损伤，促进预后康复。

综上所述，双镜联合治疗可以缩短胆囊结石合并肝外胆管结石患者的手术时长，减少术中出血量，降低并发症的发生率，整体安全性更高。

参考文献：

[1]汪栋宇,解芳,王兵,等. 双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效[J]. 腹腔镜外科杂志,2022,27(4):268-272.

[2]钟东佳,袁阳春,罗育青,等. 双镜联合胆总管切开取石术与开放手术治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的对比研究[J]. 中国实用医药,2020,15(22):65-66.

[3]林培艺,严辉弟,王茂林,等. 双镜联合治疗肝外胆管胆结石患者的效果及并发症发生率分析[J]. 中外医疗,2020,39(31):44-46.