探讨功能性消化不良的临床治疗体会

探讨功能性消化不良的临床治疗体会

高越尼

宝鸡高新医院  陕西  宝鸡  721000

摘要：目的 探究功能性消化不良患者临床综合疗法的治疗效果。方法 选择研究者医院大内科提供的样本进行研究，共计500例功能性消化不良患者，入院时间2019年1月~2023年12月。随机数字表法分组，分2组。对照组予以单纯西药治疗，观察组则联用中医治疗。比较两组治疗效果、不良反应以及治疗前后胃肠激素水平。结果 观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后胃泌素较对照组低（P<0.05）。结论 功能性消化不良治疗中，中西医结合的综合疗法应用效果良好，不仅能够改善患者临床症状，调节其胃肠激素水平，还可减少不良反应，值得推广。

关键词：功能性消化不良；综合疗法；治疗效果；不良反应；胃肠激素

前言：功能性消化不良是临床较为常见的胃肠疾病之一，我国发病率约为20%，且病因复杂，与心理因素、幽门螺杆菌感染等多个方面有关。目前，临床主要以西药治疗功能性消化不良，虽能够改善患者临床症状，但对患者胃肠激素水平调节作用较弱，导致部分患者病情易反复，整体疗效不佳[1]。而中医学是我国的传统医学，诊治功能消化性不良历史悠久，将其归属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，认为该病发生与肝、脾有关，主张辩证论治，以活血化瘀、疏肝健脾为治疗原则，效果理想。本文即选择500例功能性消化不良患者进行研究，探究中西医结合综合疗法的治疗效果，为临床治疗提供新思路，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院大内科提供的样本进行研究，共计500例功能性消化不良患者，入院时间2019年1月~2023年12月。随机数字表法分组，分2组。

对照组中，男:女（例）=85:165（例）；年龄45~75岁，均值（58.92±5.86）岁；病程1~7年，均值（3.55±0.87）年。

观察组中，性别比：男/女=82/168；年龄均值（58.96±5.80）岁，最高75岁，最低45岁；病程均值（3.58±0.84）年，最长7年，最短1年。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊功能性消化不良[2]。对研究用药无过敏。临床资料完整。用药依从性良好。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

自行更改用药方案者。沟通和（或）认知障碍者。肝肾功能异常者。重要脏器病变者。合并血液系统疾病者。中途失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规西药治疗，予以患者多潘立酮片+埃索美拉唑肠溶胶囊治疗。多潘立酮片由修正药业集团长春高新制药提供，国药准字H20093061，口服，每日3次，每次10 mg，持续用药4周。埃索美拉唑肠溶胶囊由重庆莱美药业提供，国药准字H20130095，口服，每日1次，每次20 mg（1粒）。持续用药2周。

1.3.2观察组

本组则联用中医治疗，具体：（1）中药：予以患者香砂六君子汤，由茯苓18 g、白术15 g、香附15 g、酸枣仁15 g、半夏12 g、延胡索12 g、陈皮12 g、人参10 g、广木香10 g、白芍10 g、砂仁9 g、甘草5 g组成，每日1剂，煎汤后分早晚两次饭后温服，持续治疗2周。（2）针灸：取患者足三里、关元、中皖、下皖天枢以及脾俞、胃俞两组穴位，每日针灸其中1组（交替针灸），持续治疗2周。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：患者临床症状基本消失，胃肠激素恢复正常。

有效：患者临床症状明显改善，胃肠激素水平好转。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组不良反应发生率

统计患者不良反应发生情况，主要有反酸、厌食、上腹痛、恶心呕吐四类。

1.4.3比较两组治疗前后胃肠激素水平

测量患者治疗前后胃泌素指标水平。取患者空腹静脉血液作为样本检测得出。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%）、以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

对照组中：显效100例，有效137例，无效13例；总有效率=（100+137）/250*100.00%=94.80%。

观察组中：显效112例，有效136例，无效2例；总有效率=（112+136）/250*100.00%=99.20%。

观察组治疗有效率较对照组高（X2=8.3162，P=0.0039；P<0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

对照组中，发生：反酸4例，厌食3例，上腹痛3例，恶心呕吐5例；总发生率6.00%。

观察组中，发生：反酸1例，厌食1例，上腹痛1例，恶心呕吐2例；总发生率2.00%。

观察组不良反应发生率较对照组低（X2=4.0262，P=0.0448；P<0.05）。

2.3两组治疗前后胃肠激素水平比较

对照组中，患者治疗前胃泌素水平为（73.20±5.86）ng/L，治疗后胃泌素水平为（67.12±5.54）ng/L。

观察组中，患者治疗前胃泌素水平为（73.22±5.83）ng/L，治疗后胃泌素水平为（63.47±5.06）ng/L。

两组治疗前胃泌素水平比较（T=0.0383，P=0.9695；P>0.05）；观察组治疗后胃泌素水平较对照组低（T=7.6918，P=0.0000；P<0.05）。

3.讨论

功能性消化不良以上腹疼痛、灼热感、早饱等症状为主要表现，病情易反复，对患者日常生活影响显著，若未能有效诊治，还可引起贫血、营养不良、心理疾病等并发症，威胁身体健康。

以往治疗多采用抑酸、促胃肠动力西药，虽能够一定程度上改善患者临床症状，提高患者躯体舒适度，但治标不治本，部分患者病情反复发作，且长期用药下不良反应多见，整体疗效较差[3]。而中医治疗功能性消化不良历史悠久，常用针灸、中药方剂等手段。

本院即在西药治疗基础上联用中药方剂香砂六君子汤+针灸治疗。香砂六君子汤由人参、广木香、陈皮等药材组成，人参可补益脾肺、提胃气，广木香可行气和胃，香附可理气调中，陈皮可理气开胃，白术可健脾燥湿，酸枣仁可安神宁心，砂仁可温中止泻，诸药合用，可共奏补益脾胃、调畅气机之功效。而针灸选择足三里、天枢等穴位，可有效燥化脾湿、健脾和胃、降逆利水，再辅以脾俞、胃俞两组脾胃疾病要穴，还可进一步改善胃肠道不适症状。本文中，观察组治疗有效率，治疗后胃泌素水平较对照组低（P<0.05）。证实了中西医综合疗法治疗功能性消化不良的有效性。而观察组不良反应较对照组少（P<0.05）。可见联用中医治疗还可减少西药的不良反应，提高患者治疗舒适度。

综上所述，功能性消化不良治疗中，在西药治疗基础上联用中医疗法，可提升疗效，改善患者胃肠激素水平，促进康复，还可减少不良反应，值得推广。

参考文献

[1]付郁,单国顺,尹爱凝,叶雪珂,姚娓.中西医治疗功能性消化不良研究进展[J].中华中医药学刊,2021,39(10):82-85,后插12.

[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(4):217-229.

[3]杨玲,张颖．开胃理脾丸联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究[J]．现代药物与临床,2023,38(4):858-862.