聊一聊青光眼科普小知识

聊一聊青光眼科普小知识

张静云

广西壮族自治区人民医院

530021

青光眼是全球第二大致盲性眼病，严重危害人类健康。但是，如果能够早期发现并进行规范的治疗，那么病人还是可以尽可能地保留有用的视觉功能，从而达到更好的生活、工作的目的。大部分人都没有听说过，也没有听说过青光眼，所以对青光眼的认识并不高。为进一步提高公众对青光眼的认识，预防和治疗青光眼，每年的三月六日是“国际青光眼日”，并在三月的第二个星期，设立为“青光眼周”。

1.你知道青光眼吗？

青光眼是全球发病率第二高的致盲疾病，发病率居非逆行性眼病之首，其危害性远超过白内障。青光眼是一种因病理性眼压间歇性或持续性增高，造成视神经及神经传导系统损伤，造成视野范围不足，最后造成不可逆性失明的疾病。

青光眼是一类以视神经萎缩、视野缺失为主要临床表现的疾病，其病因为病理性眼压升高，超出了视神经的承受力，导致视神经损伤、视野缺损，最终导致视力减退，直至失明。

2.什么是眼压

眼压是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg。

3.眼压为什么会升高

正常人眼内充满房水，它是循环流动的，眼压增高是因为房水循环的动态平衡受到了破坏，少数是因为房水过多，多数是房水流出时阻力增加法生障碍。

4.青光眼分类

青光眼包括：原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，先天性青光眼。

原发性青光眼包括闭角型和开角型两大类。

闭角型青光眼：在我国高发，分为急性和慢性，患者一般眼轴短、角膜小、前房浅、晶状体大、 厚、偏前,容易出现瞳孔阻滞、眼压升高。闭角型青光眼主要和眼球，尤其是房角的解剖结构异常有关，多见于短眼轴，也就是眼球比较小的人。这些人多数为远视眼，表现为年轻时视力特别好，但花眼很早，多数在40岁以前就开始表现出老花眼倾向。这种结构发育异常有遗传性，如果父母之中有人患闭角型青光眼，而子女视力特别好，无近视表现，则应该常规去医院排除一下青光眼的可能，尤其是40岁以上的人。

急性闭角形青光眼症状：由于症状类似容易被误以为神经系统或肠胃道疾病。

慢性闭角型青光眼症状：常隐蔽，视力可无显著影响，到晚期视力下降，周边前房浅，眼压逐渐升高，常在40~50mmHg，视神经乳头逐渐形成凹陷性萎缩，视野进行性损害。

开角型青光眼：好发于20到60岁之间，有家族遗传倾向，症状非常隐匿。视野缺损时发现，早期视网膜神经纤维层缺损，晚期视盘凹陷进行扩大和加深，视野进行性损害。开角型青光眼也具有遗传性和家族性，但是遗传方式尚不明确。青光眼家族史、高血压、糖尿病、高度近视、过于肥胖或者过于消瘦，以及全身的血管疾病都是开角型青光眼的危险因素。对于围绝经期的女性，雌激素水平降低也是青光眼的一个危险因素。

慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，常被当成白内障而延误治疗，到看不见再治疗已经不能复明。

5.青光眼怎么治

青光眼虽不可逆但是可治，关键在三早：早发现早诊断早治疗，除常规检查外，还需要定期查眼压，前房角、视盘、视野，治疗是通过控制眼压，保护神经视功能。主要有三种治疗手段：药物、激光、手术治疗。

药物治疗：根据类型和阶段用药。

激光治疗：包括激光周边虹膜切开术，切开术联合成形术，选择性激光小梁成形术。

手术治疗：包括小梁切除术，周边虹膜切除术，非穿透性小梁手术，青光眼引流装置植入术等。

6.青光眼的病理特点和症状

病理性的眼压增高是诱发青光眼的主要危险因素。该病早期症状容易被忽视，很多患者到中晚期出现视力明显下降才就诊。但这种视力损伤不可逆转，治疗不及时会出现视神经萎缩、视野逐渐缩小，最终会导致永久性失明。因此，青光眼又被称为“视力的杀手”，可导致视力的严重损伤。

青光眼最主要的类型有原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。其中前者又可以再分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。闭角型青光眼患者在急性发作期症状明显，常有眼胀、剧烈头痛、流泪、畏光、视物模糊、恶心、呕吐等症状，开角型青光眼在早期甚至于中期，可无症状，视力常不受影响，不易判断，需要到医院进行青光眼专科检查。

7.青光眼高危人群有哪些？

青光眼是终身性疾病，只有少数闭角型青光眼患者在临床前期或早期通过激光治疗，可让病情彻底缓解，多数患者均需要定期复查，终生维护。

事实上，从儿童到老人都有可能发生青光眼。但中老年人更易发生，50-70岁为高发年龄阶段。

流行病学调查资料显示，以下人群更易患青光眼：

1、青光眼有家族史者，发病率高于无家族史者；

2、具有前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，小眼球等解剖特征的人群更易发生青光眼；

3、高度近视、糖尿病患者、长期使用激素（尤其是局部滴眼）的人青光眼发病率较高；

4、40岁以上人群易发闭角型青光眼，女性多于男性；

5、具有吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律等不良生活习惯以及喜怒无常者，更易患青光眼。

8.得了青光眼，日常生活中要注意什么?

1、不要在昏暗的环境下长时间用眼，应保持光线柔和；

2、避免过度劳累，可适当参加有氧运动，比如散步、慢跑等；

3、保持稳定的情绪，切忌过分的忧虑、生气等；

4、短时间内不要大量饮水，可增加饮水频率；

5、青光眼为终身性眼病，必须规范、合理遵医嘱用药，定期复查。