重症监护病房病人家属展开心理支持干预的护理进展

重症监护病房病人家属展开心理支持干预的护理进展

胡积玉

安徽省芜湖市邮政编码241000

摘要：在临床重症监护病房中，除了病人需要承受疾病的痛苦以外，病房外的家属也同样心急如焚，面对亲人的危重症，会承受更大的心理压力，因此有专家认为，在护理重症监护病房病人期间，也同样需要关注对病人家属给予护理干预，尤其是心理护理，从而体现出医疗人文关怀的价值。

关键词：重症监护；病人家属；心理支持干预

重症监护病房是医院中的一个特殊的病房，病人病情比较危及，并且变化较快，很多家属面对亲人的疾病以及对预后效果的担忧，常常会处于焦虑、恐惧、悲观等负面情绪中，这样的情绪并不利于给予病人更好的照护，反而会影响病人的情绪，降低病人治疗的依从性，因此需要针对病人家属给予及时的心理干预护理。

1.重症监护病房病人家属心理问题研究

想要针对重症监护室病人家属做好心理干预的护理，需要充分的了解病人家属出现心理问题的原因，经过查阅相关文献总结分析发现[1-2]，导致家属出现各种负面情绪的主要原因包括以下几点：

首先，病人家属并不了解病人的实际情况。重症监护病房的病人病情危重，并且身体的免疫功能处于较为薄弱的状态，此时更容易受到各种感染，因此需要进行隔离监护，这就导致家属并不能够陪伴在病人左右，对于病人的病情变化并不了解，出于担心会产生不良情绪。

其次，病人家属担心病人在重症病房中得不到更好的照护。在病人被隔离之后，家属经常会担心护理人员没有充足的时间给予病人更好的照护，认为护理人员并不了解病人的实际需求、喜好，因此担心不能够为病人提供应有的需求，此外也会担心病人无人陪伴产生恐惧感，导致家属出现不良情绪。

最后，出于对病人病情的担忧。对于重症病房当中的病人来说，病情是复杂多变的，随时可能会出现生命危险，因此家属会更加担忧病人的实际情况，同时重症病房的医疗费用较大，会让家属承受较大的经济压力，在这些因素的综合影响下，很容易导致家属产生各种心理问题。

2.重症监护病房病人家属展开心理支持干预的护理措施

2.1个体化的关怀

受文化水平、年龄、心理素质、经济水平等不同因素的影响，病人家属的护理需求也会存在巨大的差异，因此需要医护人员能够结合实际情况，给予病人家属以心理护理干预，践行人文关怀的医疗理念。韦柳青[3]等人通过临床实验探究的方式，针对住在ICU的危重病人的58名家属在“取消探视”期间进行心理筛查和评估，并实施心理干预，发现相比较于心理护理干预之前，病人家属的焦虑情绪得到了明显的缓解，说明对病人家属实施心理护理干预有利于减轻焦虑情绪，并且拓展了护理服务内涵，增强了护理人员的职业价值感，取得了较好的社会、经济效益。所以，护理人员需要在工作期间，能够根据家属的受教育程度，应用通俗易懂的语言向其讲述病人疾病的相关知识以及预后效果，将详细计划告知家属从而取得家属的配合，稳定病人的情绪，使其能够在允许探视期间表现出更加积极乐观的态度感染病人，提高治疗的信心，从而满足家属以及病人的心理护理需求。

2.2提供信息需求，缓解精神压力

病人病情的变化情况是家属最为关心的事情，但是由于重症监护病房的病人需要隔离监护，导致家属不能随时关注到病人的病情变化情况，更无法与病人进行沟通，需要护理人员能够积极的为病人家属提供所需要的病人信息，从而减轻家属的担忧心理，缓解家属的精神压力。李奥[4]等人在研究中，采用质性研究中的现象学方法，对11例接受日记干预的ICU机械通气病人家属进行半结构化访谈，运用colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析，发现参与式日记在减轻家属心理担忧、改善医患关系、减轻病人心理障碍等方面有积极意义。

护理人员需要将病人的阶段性治疗进展详细的告知病人家属，使其能够第一时间获取到有效的信息，并在家属等候区域，放置有关于心理护理以及基础陪护知识的相关宣传物料，让病人能够了解更多有关于重症监护病房的知识。根据病人每天不同的变化，引导家属可以制作参与式日记，记录不同时期病人的转归情况以及医护人员的专业性建议指导，这样方便家属全程掌握病人的实际情况，对于预后效果拥有一些心理准备，能够大大的缓解家属的心理压力。此外，利用这样的方式，也可以让家属增强对于护理人员的信任感，拉近了护患之间的关系，在一定程度上减少医患纠纷的发生几率，树立了更好的医疗形象。

2.3建立良好护患关系，取得家属信任

在重症监护室的病人很多都接受了气管切开治疗，或者实施气管插管等的操作，严重的限制了病人的自理能力，需要依靠他人的照护，此时护理人员与病人家属之间的及时沟通显得尤为重要。在邱建华[5]的研究中，将参与实验的病人分为了两组，对照组给予常规心理护理,观察组给予常规心理护理+接纳承诺疗法，在研究结果中显示，观察组病人的应对方式问卷（MCMQ）各分量表评分及总分均明显优于对照组；护理2周后,观察组家属接纳与行动问卷第二版（AAQ-Ⅱ）评分明显低于对照组，并标明在护理期间，需要针对病人家属给予心理护理，并及时与其沟通病人的情况，满足家属的各种需求，给予主动、热情的关怀，更有助于降低病人家属的心理应激反应。

在护理期间，需要护理人员能够及时、主动的接待病人的家属，并且在家属进行探视的过程中可以全程陪伴，将病人的病情主动的告知家属，了解病人的护理需求，并承诺家属能给给予病人最优质的照护。护理人员需要详细的向家属介绍重症监护病房当中的各种规章制度，使家属能够充分的了解制定这些规章制度是为了保护病人的治疗安全，避免病人出现感染的情况，增加痛苦、延长治疗的疗程，取得家属的理解以及配合。此外，需要护理人员能给及时的了解家属的各种合理需求，尽量的能够满足这些需求，为患者展现一个业务熟练、技术精湛、尊重病人的亲切医疗形象，使其可以感受到医疗的人文关怀，进一步的缓解各种心理问题。有专家研究表示，若是病人家属在治疗期间能够充分的信任医护人员以及现有的医疗水平，也会使其放下各种焦虑的情绪，缓解负面情绪，使其可以配合医护人员给予病人一定的心理支持，让病人树立治愈的信心，更有助于加快康复的进程，具有着积极的应用价值。

3.小结

综上所述，重症监护室主要是以病人为中心的特殊病房，而家属是每一名病人在治疗期间最为重要的心理依靠，若是家属存在负面情绪，在很大程度上也会影响病人的心理状态以及治疗的依从性，因此针对病人家属实施心理护理也格外重要。需要护理人员能够注重分析导致病人家属产生心理问题的原因，并采取个性化、人文化的护理服务疏导病人的不良情绪，使其能够正确的看待病人的疾病，减轻心理压力，从而减少医患纠纷，树立良好的医疗形象。

参考文献：

[1]刘砂沙,刘红波.ICU昏迷病人家属的心理需求调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):67-69.

[2]韩聪.重症心力衰竭病人家属赋能心理护理感知的影响因素[J].黑龙江中医药,2021,50(3):267-268.

[3]韦柳青,覃纲,赖天为,等.重症医学科"新冠卫士"在新冠肺炎疫情期间家属心理护理中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(6):100-101.

[4]李奥,李超,欧峥艳,等.ICU病人家属在家属参与式日记干预中的心理体验研究[J].右江民族医学院学报,2022,44(6):937-940.

[5]邱建华.接纳承诺疗法对ICU病人家属心理应激反应、应对方式、心理灵活性的影响[J].中国医学创新,2023,20(8):91-95.