标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果分析

标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果分析

张鹏驰

兰州大学第二医院神经外科   甘肃、兰州   730030

摘要：目的 探讨标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术（DBS）后的应用效果。方法 选取2023年3月至2024年3月在我院接受DBS治疗的60名帕金森病患者，随机分配至对照组和观察组，每组各30人，对照组接受常规护理，观察组接受标准化护理，比较两组患者的Barthel指数、Tinetti评分、GDS评分及家属护理满意度。结果 观察组患者的Barthel指数、Tinetti评分和GDS评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组家属护理满意度为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论 标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后应用效果显著，能够有效提高患者的生活自理能力、平衡和步态功能，并减轻抑郁症状，提高家属的护理满意度。

关键词：标准化护理；帕金森；脑深部电刺激术

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、肌肉僵直、震颤及姿势步态障碍。脑深部电刺激术（DBS）是一种有效的外科治疗方法，能够显著改善患者的运动症状。相关研究表明[1]，脑深部电刺激术后应用标准化护理，可提升患者的康复效果，基于此，本文将进一步探讨标准化护理在此方面的应用价值，以下为详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月间在我院接受深脑刺激(DBS)治疗的60名帕金森病(PD)患者，将患者随机分配至对照组和观察组，每组各30人。对照组包括18名男性和12名女性，年龄范围54至85（66.51±2.14）；观察组包括16名男性和14名女性，年龄范围55至85（66.91±2.57）。两组的一般资料未显示出统计学上的显著差异（P值大于0.05）。

1.2选取标准

1.2.1纳入标准

符合国际帕金森病与运动障碍学会（MDS）制定的帕金森病（PD）诊断标准；年龄在50至85岁之间；经临床评估适合接受脑深部电刺激（DBS）手术治疗；术前和术后均能配合进行标准化护理干预；术前至少有两年的帕金森病病史，并已接受常规药物治疗但效果不佳；手术前经过详细检查排除了其他严重神经系统疾病或精神疾病。

1.2.2排除标准

合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术者；存在严重的认知功能障碍或精神障碍，无法配合治疗及护理者[2]；术前存在严重的感染或其他急性疾病，需紧急治疗者；有手术禁忌证或对麻醉药物过敏者；合并其他需要长期卧床的严重疾病，影响术后康复评估者。

1.3方法

对照组患者接受常规护理方法，包括以下基本术后监护和一般性护理措施：术后疼痛管理、基础身体护理、日常生活活动协助。护理人员按照传统流程对患者进行健康状况监测，按时给药药，监测患者基本生命体征。提供必要的心理支持和健康教育，帮助患者理解治疗过程，减轻术后恢复期间的焦虑与不适。

观察组患者接受标准化护理，具体如下：①成立专业护理团队，由护士长、资深护师和护士组成，定期进行培训；②实施一对一详细评估，分析患者接受DBS治疗的具体情况及相关风险，制定个性化护理计划；③与患者及家属建立规范的沟通机制，耐心对待帕金森病患者特有的语言和沟通障碍，采用适宜的沟通技巧[3]；④使用视频和图文材料向患者介绍手术环境和主要设备，减少患者对陌生环境的恐惧和焦虑；⑤术后立即向患者通报手术情况，使用DASS-21等心理评估工具定期评估患者心理状态，实施标准化心理疏导；⑥设定固定的作息时间，控制病房内的光照强度和温湿度，创造舒适安静的环境，安排定时的体位调整和肌肉按摩；⑦实施标准化的疼痛管理方案，包括预见性止痛和定时VAS疼痛评估，根据评估结果调整镇痛措施；⑧设计一套包括头颈部活动、步态训练和肢体运动的标准化锻炼方案，定期评估患者的运动功能，调整锻炼计划，缓解患者的肌肉僵硬。

1.4观察指标

Barthel指数用于评估患者日常生活活动能力，共包括10项活动内容，每项的评分范围为0至15分，总分为0至100分。得分越高，表示患者自理能力越强。Tinetti评分用于评估患者的平衡和步态功能，分分为两个部分：平衡测试（16分）和步态测试（12分），总分28分。得分越高，表示平衡和步态功能越好[4]。

1.5统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0软件进行，连续变量通过“均值 ± 标准差”来表达，并通过t检验来比较两个独立样本的均值差异；分类变量则通过秩和检验进行比较。在统计分析中，P值小于0.05视为两组间存在显著性差异。

2结果

2.1两组患者Barthel指数、Tinetti评分、GDS评分的比较分析

如下表1所示，观察组的Barthel指数、Tinetti评分、GDS评分均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者Barthel指数、Tinetti评分、GDS评统计表

2.2两组家属的护理满意度比较分析

    如下表2所示，观察组家属的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的73.33（P＜0.05）。组间差异具有统计学意义。

表2两组家属的护理满意度统计表

3讨论

本次研究中，接受标准化护理的观察组在Barthel指数和Tinetti评分上均明显高于对照组，表明标准化护理在促进患者日常生活能力恢复和改善平衡步态功能方面具有显著效果，这可能是由于标准化护理中的个性化评估和护理计划能针对患者的具体情况进行调整，提供更为有效的护理措施。最后，观察组家属的护理满意度达到93.33%，显著高于对照组的73.33%。这一结果表明，标准化护理不仅对患者本身有益，对其家属也同样有积极影响，标准化护理通过规范的沟通机制和详细的健康教育，使家属更了解患者的护理过程和康复情况，增加了家属对护理工作的信任和满意度。

综上所述，标准化护理在帕金森病患者DBS术后具有显著的应用价值，建议在临床实践中推广和应用。

参考文献：

[1] 陈莉丽, 章芸. 脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (11): 120.

[2] 马贤慧. 标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果观察[J]. 中国标准化, 2023, (20): 301-304.

[3] 李培培, 何承. 精细化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2022, 19 (08): 1186-1189.