关于缺血性肠病知多少

关于缺血性肠病知多少

张涛

广元市青川县中医医院 四川 广元628100

缺血性肠病就是人体肠道因为供血不足所引发的一种疾病，该病会导致患者肠道组织坏死和功能障碍，病情严重的甚至会危及患者生命。本文将对缺血性肠病相关基础医学知识进行全面科普，以期让更多人能够认识该病，降低缺血性肠病的危害性。

1. 什么是缺血性肠病？

从现代临床医学角度出发，缺血性肠病可分为急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血，其中急性肠系膜缺血主要是指肠系膜血管急性闭塞或血流不足所致的肠道组织缺血性坏死，而慢性肠系膜缺血则是是指肠系膜血管慢性狭窄或闭塞导致肠道缺血。

2. 缺血性肠病的病因？

动脉粥样硬化是引发缺血性肠病最常见的原因之一，动脉粥样硬化过程中，动脉壁逐渐增厚，内膜破裂形成斑块，就会使血管腔狭窄甚至出现阻塞，继而影响肠道的血液供应。血栓形成也会引起缺血性肠病，血栓形成即血管内部形成血栓，阻塞了血液流动，这些血栓有的源于全身循环系统，有的则是局部血管受到损伤后形成的。此外，血管痉挛也会引起缺血性肠病，而血管痉挛是因血管平滑肌收缩导致的血管腔狭窄，继而影响肠道的血液供应，血管痉挛是全身性的，也可以是局部性的，比如局部性血管痉挛通常是因局部神经和激素的调节失衡所致。

3. 缺血性肠病的临床症状

急性肠系膜缺血患者的症状比较明显，患者往往起病突然，会出现突然的腹痛、腹部胀气、恶心、呕吐、腹泻或便血等症状。特别是腹痛症状最为显著，期间还伴随有节律性的肠鸣音，有的患者患者甚至会出现全身症状，如休克、发热、心动过速等。慢性肠系膜缺血患者的症状相较于急性肠系膜缺血则比较缓慢，患者临床会表现为间歇性腹痛、腹部不适、消化不良、体重减轻等，尤其是在进食后会感到腹痛或不适，排便时也会有疼痛感，若病情严重的，患者还会出现营养不良、贫血等症状。

4. 缺血性肠病的诊断

对于缺血性肠病的诊断，医生先会仔细询问患者的症状、既往病史、用药史等，并通过体格检查观察是否有腹部压痛、腹部肌紧张等症状。再借助影像学检查（常用的影像学检查包括CT扫描、MRI等），以了解患者肠道血管的情况，比如是否有血栓形成等。此外，医生也会要求患者做实验室检查，通过血液检查、肠道镜检等进一步明确患者病情严重程度；而血液检查旨在评估患者的血液情况，如贫血等；肠道镜检旨在直接观察肠道内部的病变情况，如溃疡、出血等。这些都是缺血性肠病的主要诊断方式，对于该病，我们应坚定早发现、早治疗原则，如果出现不适症状，最好的做法就是及时就医，以便获得有效的治疗，不要拖延，以免病情恶化。

5. 缺血性肠病的治疗方法

5.1保守治疗

缺血性肠病的治疗方法取决于患者的实际情况以及病情严重程度，目前常见的治疗方法有保守治疗、手术治疗、介入治疗等。保守治疗主要是通过纠正原发病和改善血液循环来达到治疗患者的目的，比如给予患者抗凝剂或抗血小板药物，以防止血栓形成；或利用血管扩张剂，促进血管扩张，改善血液循环；此外，保守治疗期间，医生也会建议患者改善生活方式（如适当锻炼、戒烟限酒等）、注重营养支持（保证患者每天营养摄入，缓解消化不良等症状），以提高治疗预后效果；

5.2手术治疗

当保守治疗无法缓解患者症状时，便要采取手术治疗。手术治疗主要是以肠道切除术和血管重建手术来体现，其中肠道切除术适用于患有坏死性肠炎或肠梗阻的患者，而血管重建手术适用于患有血管狭窄或闭塞的患者。手术治疗可有效改善患者的病情症状，但这个过程，患者需要进行一定的手术风险评估，并在术前做好全面准备，才能保障手术效果完全达到预期。

5.3介入治疗

介入治疗属于无创治疗，像血管成形术、血管支架植入术等。血管成形术是通过使用导管向狭窄或闭塞的血管内注入溶解血栓药物或扩张器，以促进患者血管通畅性；而血管支架植入术则是在狭窄或闭塞的血管内放置支架，以维持血管通畅。介入治疗所具有的创伤小、恢复快、疗效显著等优点较为明显，但需要严格的操作标准，对医生临床专业技术水平要求较高。

6. 预防缺血性肠病的措施

6.1健康饮食

日常生活中，保持均衡的饮食是预防缺血性肠病的必要条件。比如平时我们要适当摄入富含纤维的食物（蔬菜、水果、全谷类食物和豆类）；减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入，以降低血脂和血压水平。

6.2适量运动

定期进行适度的体育锻炼以促进血液循环，增强心血管功能，维持正常的体重，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。这些都是预防缺血性肠病的有力举措。

6.3控制危险因素

缺血性肠病的发生与一些危险因素密切相关，比如高血压、高血糖等。所以平时我们要有意识的保持正常血压、血脂、血糖水平，以达到有效预防缺血性肠病的目的。特别是有高血压、高血脂或糖尿病等慢性疾病患者，必须谨遵医嘱积极治疗。

6.4定期体检

定期进行身体健康检查可早期发现潜在的心血管疾病风险因素或病变。比如定期做血压测量、血脂检测、血糖检测等，一旦发现存在高风险因素，医生也会建议我们进行更详细的检查，如心电图、超声心动图、血管造影等，从而降低缺血性肠病的发病风险。

总之，认识缺血性肠病的病因、症状、诊断和治疗方法，了解相关预防措施，养成健康的生活方式，都是降低罹患缺血性肠病的基础条件。