丹栀逍遥散合二仙汤治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床研究

丹栀逍遥散合二仙汤治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床研究

李德青

马关县中医医院  云南文山  663700

【摘要】目的：探析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征实施丹栀逍遥散合二仙汤治疗的应用价值。方法：纳入40例乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者，均于2022.01-2023.01期间收治，以随机数字表法为原则分组，一组实施常规治疗（n=20，对照组），一组实施丹栀逍遥散合二仙汤治疗（n=20，实验组），观察患者中医证候积分改善情况。结果：治疗前，两组患者中医证候积分对比无差异，P＞0.05。治疗后，实验组于面部烘热、情绪急躁、汗出、阴道分泌物增多等评分均较低，P<0.05。结果：对于乳腺癌内分泌治疗引起的类更年期患者而言，接受丹栀逍遥散合二仙汤治疗，价值优异，可改善患者相关症状。

【关键词】乳腺癌；内分泌治疗；类更年期综合征；丹栀逍遥散合二仙汤；中医证候积分

目前，临床上针对乳腺癌主要包含化疗、手术及内分泌治疗等治疗方式，其中内分泌治疗（TAM）作为近几年主流治疗方式，因其可降低患者体内孕、雌激素水平，从而抑制肿瘤细胞增长，而受到临床医生及患者青睐。但该种治疗方式可促使患者内分泌环境出现紊乱，从而导致患者出现汗出、情绪急躁、面部烘热等围绝经期不良症状，进而对患者日常生活质量造成严重负面影响[1]。因此，如何有效缓解内分泌治疗后的类更年期综合征，成为临床上亟需解决的问题之一。近年来，中医药治疗以其独特治疗理念和方法，在治疗乳腺癌及其相关并发症方面显示出潜在优势。丹栀逍遥散与二仙汤均为中药复方，分别具有调和肝脾、疏肝解郁和滋补肝肾、调节内分泌功效[2]。鉴于此，本研究旨在深入探讨丹栀逍遥散合二仙汤在治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的有效性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择40例乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者，均于2022.01-2023.01期间前来本院接受治疗，施以随机数字表法将其划分为两组（对照组、实验组），n=20，经对比，一般资料上，组间未见有差异，P＞0.05。见表1。

表1一般资料（±s，%）

1.2方法

对照组实施常规治疗，即服用谷维素片以及维生素B6进行治疗，谷维生素片由济宁市安康制药有限公司生产，批准文号为国药准字H37022480，此药服用方法为温水送服，每日3次，1次20mg；维生素B6由广东恒健制药有限公司生产，批准文号为国药准字H44020622，服用方法同谷维素片，每日2次，1次10mg。

实验组实施丹栀逍遥散合二仙汤治疗：取1袋丹栀逍遥散合二仙汤中药配方颗粒（华润三九制药有限公司生产），药方组成：茯苓、生白术30g；栀子、知母、淫羊藿、赤芍、当归、巴戟天、盐黄柏、仙茅各15g；柴胡、薄荷10g；牡丹皮9g；炙甘草6g。服用方式取400ml开水冲服，每日服用2次，每次200ml，均于饭后服用（饭后2h）。两组均不间断治疗1个月。

1.3观察指标

（1）中医症候积分[3：包括面部烘热、情绪急躁、汗出、阴道分泌物增多四个方面，得分范围0-4分，得分越高表明患者症状越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分对比

两组面部烘热、情绪急躁、汗出、阴道分泌物增多在治疗前均大致相同，P＞0.05。治疗后，实验组各个维度评分均较低，P＜0.05。见表2。

表2中医证候积分（n=20，分）

3讨论

目前，中医并未对乳腺癌内分泌治疗后引起的类绝经期综合征进行准确命名，但近十余年来，经中医学专家商讨认为可将其归属于“绝经前后诸症”范畴内,，其认为，女子肾气之盛衰，可对其生长、发育乃至生育造成影响，故该疾病与女子肾气枯竭有密切联系[4]。鉴于此，在治疗上，应以疏肝清热、滋肝益肾为原则，以缓解患者心神不宁、烘汗热出等阳气偏亢、阴虚火旺病例状态。

丹栀逍遥散最早见于《内科摘要》中，其以逍遥散为基础，加以栀子、牡丹皮二药从而命为丹栀逍遥散，该药具有补肾、滋阴养血及疏肝清热之功效[5]。二仙汤主要出自近代医学专家张伯纳教授之手，该药方具有补肾精、温肾阳、调冲任、泄相火。随着中医药学的不断发展，以上两种药方已被广泛应用于临床妇科、内科等科室中，且取得较好疗效[6]。本文研究显示：实验组患者中医证候积分经治疗后较对照组更低，P＜0.05。原因在于药方解析：方中牡丹皮、炒栀子和柴胡可共同发挥疏肝解郁、散热功效；当归和白芍被誉为养血柔肝之珍宝，可共同抑制肝气横逆；白术味苦甘性温，作用于脾胃，能提升气血、燥湿健脾；茯苓，味甘性平，可同样作用于脾胃，促进水湿排出、增强脾胃功能；薄荷，带有辛凉之性，进入肺肝二经，少量即可疏肝解郁；甘草色黄味甘，既能帮助白术增强益气健脾作用，又能与白芍结合，柔和肝脏、缓解疼痛。整个方剂通过巧妙配伍，包含甘、酸、辛、苦四种味道，实现清、补、收、散四种功效，继而达到疏肝、清热、补肾滋阴和健脾养血目的，从而缓解患者临床症状。

综上，丹栀逍遥散合二仙汤对于乳腺癌内分泌治疗所致类更年期综合征效果显著，值得推广。

参考文献

[1]文硕,李晓龙.李晓龙治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征经验[J].山西中医,2024,40(2):8-9.

[2]常馨,卢涛,黄金昶.丹栀逍遥散治疗乳腺癌的作用机制研究[J].重庆医学,2023,52(20):3142-3147,3153.

[3]季秀海,陈艳琴,张海峰.针刺配合耳穴埋豆治疗乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征30例[J].光明中医,2022,37(17):3167-3169.

[4]张梨琴,骆学新.骆学新平调阴阳法辨治乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征经验[J].上海中医药杂志,2021,55(10):31-33.

[5]张汪林,王建锋,方莹莹,等.丹栀逍遥散加减联合火针治疗肝郁化火证神经性皮炎临床观察[J].山西中医,2023,39(9):36-38.

[6]杨静,袁保,蒋立新.柴金二仙汤治疗乳腺癌术后内分泌治疗不良反应的临床研究[J].中医临床研究,2022,14(2):84-87.