针刺正中神经干联合指端放血治疗腕管综合征1例

针刺正中神经干联合指端放血治疗腕管综合征1例

孔令忠

亳州市人民医院   康复科二病区（针灸）

腕管综合征属中医“痹证”范畴，笔者用针刺神经干联合指端放血治疗取得良好效果，现介绍如下。

1 病案举隅

王某某，女，62岁。3个月前无明显诱因突然出现右腕部疼痛，继而出现右侧拇指、食指、中指麻木，后劳累后症状逐渐加重，期间就诊于亳州市华佗中医院，行彩超及腕部MRI考虑腕管综合征，建议手术治疗，后于外院多次行针灸、推拿、指尖放血等治疗后症状稍缓解。2023年6月15日以腕掌部不适前来就诊，查体：右侧腕部疼痛、右手掌侧拇指、食指、中指感觉减弱，麻木，手指活动未明显受限，鱼际肌未见明显萎缩。治疗：患者取坐位，常规消毒后选用0.25mm×40mm毫针针刺下极泉、尺泽、郄门，此三穴均行提插泻法，针刺时患者出现触电样感觉并放射到手指，即刻出针。下极泉：在极泉穴下1寸处，直刺1～1.2寸，施提插泻法，以患肢抽动3次为度。尺泽、郄门：屈肘成120º，直刺0.8～1.2寸，施提插泻法，以患侧前臂及食指抽动3次为度。出针后取同型号毫针穴位选取右侧内关、合谷透三间、合谷透鱼际，进针1～1.2寸，得气后行提插捻转泻法，重刺激，留针30min，留针期间每10min行针一次，出针后继取0.35mm×40mm毫针刺破患者右侧拇指、食指、中指指尖放血，期间用消毒棉签蘸碘伏反复擦拭指尖使其继续出血至血量明显减少，针刺后患者腕部疼痛感、手指麻木感明显减轻，次日继前针刺治疗，不行指尖放血疗法，第3日重复第1日治疗，共治疗3 次，腕部疼痛感消失，麻木感明显减轻，1月后随访，期间未再出现疼痛，偶有轻微麻木感。

2 体 会

下极泉、尺泽、郄门三穴下为正中神经神经干，采用速刺法直接刺激正中神经，缓解神经卡压状态，且三穴均有通络止痛之功；速刺法要求进针快、出针快、得气快、针感强，只要针感达到了一定的强度即可出针。“气速至而速效”，借着这一瞬间之力，使瘀消结散，疼痛肿胀立即减轻甚或消失，故收效快。内关、合谷透三间、合谷透鱼际为局部取穴、循经取穴，有舒筋止痛之效，《针灸大成》云内关“主手中风热，支满肘挛”，且内关穴下有正中神经走行；指尖放血可促进局部血液循环，增加神经营养，减轻麻木症状。 中医古籍无腕管综合征的记载，根据其症状可归为痹证，其主要病机为不通则痛或不荣则痛。该病初期多表现为腕部疼痛，指端麻木，以邪实为主，局部经络阻滞不通而为痹；若初期失治或迁延不愈，气血消耗不足以濡养肌肉，不荣则痛，后期多以麻木，肌肉萎弱无力为主［1］。

腕管综合征（CTS）是一种常见的手部疾病，近年来随着手机、电脑等电子产品的普及，该病的发病率逐渐上升，临床又称之为鼠标手，为多种原因导致腕部正中神经受压出现异常感觉，多表现为疼痛、感觉减弱、手指麻木，严重者可出现功能障碍，目前可通过手术减轻腕管压力，但仍有部分术后复发或症状持续存在。针灸疗法为主，可以通过针灸疏通经络、消肿止痛等以缓解肌肉或者腕管对手腕正中神经的压迫，从而有效降低腕管内压力，缓解手腕部疼痛、麻木等临床症状，改善患者生活质量。临床应加强早期诊断与治疗，避免患手功能受损，以提高临床疗效［2］。

［参考文献］

［1］徐进友，罗玺.轻中度腕管综合征中医治疗及相关电生理学研究进展［J］.陕西中医，2021，42（7）：980-982.

［2］陈磊，李微微.腕管综合征中医传统疗法治疗进展［J］.中国中医药科技，2022，29（5）：

933-935.