手术室保温护理干预对全身麻醉手术患者术后应激反应影响作用分析

手术室保温护理干预对全身麻醉手术患者术后应激反应影响作用分析

杨丽

昆明市西山区人民医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：分析全身麻醉手术行手术室保温护理的作用。方法：纳入本院2022.1-2024.1收治的全身麻醉手术患者64例，随机数字表下纳入对照组（n=32）、观察组（n=32），分别行常规护理、手术室保温护理；比较两组术后应激指标、并发症。结果：观察组术后应激指标水平较对照组低，并发症较对照组少（P<0.05）。结论：全身麻醉手术行手术室保温护理可减轻患者术后应激反应，减少并发症，可推广。

【关键词】手术室保温护理；全身麻醉；应激反应；并发症

全身麻醉（全麻）为常用手术麻醉方案之一，多用于大型手术中（耗时长、手术区域广），主要经静脉、肌注、呼吸道等形式用药，达到抑制中枢神经，使患者暂时丧失生理反射（神志、痛觉、肌肉反射等）的目的[1]。全麻是可逆的，药物代谢后，患者会逐步恢复肌肉反射及意识。但全麻手术中，受手术时长、体表消毒、药物输注、环境温度等影响，易导致患者体温降低，进而影响药物代谢，延长患者苏醒时间，加剧其生理应激反应[2]。故全麻手术中加强保温护理十分关键。对此，本研究主要分析全麻手术中行手术室保温护理的作用。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1-2024.1收治的全身麻醉手术患者64例，随机数字表下纳入对照组（n=32）、观察组（n=32）。其中，对照组男女比16/16；年龄22-78（55.26±5.18）岁。观察组男女比17/15；年龄22-77（55.35±5.42）岁。2组基线（P＞0.05），可比。纳入患者知情，研究经医学伦理批核。

1.2 方法

对照组常规护理。①术前综合评估，说明手术、全麻相关知识，耐心疏导患者负面心理，告知手术、麻醉流程。叮嘱术前禁食水（禁食12 h、禁饮8 h）。②术前调控手术室温度约24 ℃，湿度50%～60%。③术中协助麻醉，体位调整；建立静脉通道，结合手术部位，覆盖患者非手术部位，准备手术用物、药物、器械及急救用品。④术后送患者回病房，协助取去枕平卧位，头偏一侧，清理呼吸道分泌物。覆盖棉被，监测体征，积极预防并发症。⑤做好麻醉苏醒期监护，预防躁动坠床。

观察组在上述基础上行手术室保温护理。（1）术前：提前1h应用暖风机预热手术台，铺好保温毯，以维持躯体恒温。（2）术中：调试设备，配合麻醉及手术。术前预热输注液体（或持续以加温仪保持恒温38 ℃左右），冲洗液保温存放（设置保温箱温度42 ℃左右）。覆盖范围适当扩大，加强非手术期保温，以厚棉被、棉裤套等方式减少体温流失。合理使用热交换器，妥善连接各管路，确保呼吸道温湿度良好。加强全身保温，穿戴脚套，促进下肢血液循环。术中对体征进行严密监护，做好急救准备。（3）全麻苏醒阶段，体温易骤降，加强体征监护；加热加温毯，并垫在棉质床单上，协助患者平躺，维持加温毯温度38～43 ℃，结合患者体温变化合理调节加温毯温度。（4）术后协助转运，麻醉恢复阶段，仍以加温输液、湿热交换器、恒温毯等进行保温干预。室温调至26～28 ℃。麻醉苏醒后，结合患者疼痛程度针对性镇痛镇静干预。

1.3 观察指标

（1）术后应激指标：术后采集静脉血，离心，酶联免疫吸附法检测去甲肾上腺素（正常参考值<615～3 240 pmol/L）、肾上腺素（正常参考值<480 pmol>）。

（2）并发症：统计低体温、延迟苏醒、寒战、躁动发生率。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）、%对计量、计数数据进行表述，t、χ2检验；P<0.05时具备统计意义。

2.结果

2.1 术后应激指标

观察组均较对照组低（P<0.05）。见表1：

表 1术后应激指标（±s，pmol/L）

2.2 并发症

观察组较对照组少（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症（%）

3.讨论

全麻术后应激反应与并发症的发生与多方面因素紧密相关。而常规全麻手术护理对术中细节关注有所不足，患者术中心率、感神经兴奋等变化难以得到有效控制，易增加术后应激反应发生率。另外，常规护理术中保温干预措施较单一，难以有效控制低体温、寒战等并发症，患者苏醒后躁动风险较高，甚至可能影响呼吸、血压等体征，不利于患者术后恢复。

手术室保温护理则不然，其能够在患者术前、术中、术后三阶段加强

保温干预，不仅可确保患者用药温度，也可维持其机体温度，预防低体温及强烈应激反应发生。本研究中，观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组，并发症少于对照组（P<0.05），提示手术室保温护理的实施可降低患者术后应激反应，减少并发症。分析可见，手术室保温护理的实施可通过环境温度控制、输液加温、冲洗液加温、肢体覆盖等多方面措施减少术中体温流失，确保患者身体温度维持稳定，以确保手术顺利开展[3]；同时，稳定的体温也有助于细胞正常破裂、生长，使其能够在全麻状态正常运转，减轻患者生理应激反应。另外，手术室保温护理的实施也有助于维持机体各指标稳定，能够避免低体温对血液运转造成不利影响，减少并发症；与此同时，落实术后并发症预防与镇痛镇静干预，也有助于维持机体正常运行，降低机体应激反应程度，减少全麻相关并发症，促进患者术后恢复。

综上，手术室保温护理可减轻全麻手术患者术后应激反应，减少并发症，可推广。

参考文献：

[1]牛斌,欧阳惠娴,张淑珍.保温护理在全身麻醉患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(6):182-185.

[2]吕亮,马娟.手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者压疮及舒适度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(9):173-175.

[3]陈月芳,吴姗梅.保温护理干预对全身麻醉患者苏醒及相关指标手术情况的影响[J].吉林医学,2023,44(9):2674-2677.