如何应对新生儿腹泻

如何应对新生儿腹泻

凌丽丽

沧州市人民医院  新生儿科      河北省沧州市061000

腹泻是新生儿时期常见的健康问题之一，由多种原因引起，不仅给宝宝带来痛苦，也令父母感到焦虑和无助。因此，了解如何正确识别和应对新生儿腹泻，对保护宝宝的健康至关重要。

一、新生儿腹泻的识别

新生儿的排便习惯因个体差异而异，但若出现以下症状，可能提示宝宝发生了腹泻：排便次数异常增多，新生儿通常每天排便几次，但如果次数显著增加，尤其是如果超过宝宝平时的排便频率，这可能是腹泻的迹象，例如，如果一个通常每天排便两到三次的宝宝突然开始每天排便六次或更多，这可能表明腹泻的发生；粪便性状改变，正常的婴儿粪便通常是黄色、软糊状，如果粪便变得水样或半水样，颜色变浅或变深，或者出现绿色粪便，尤其是伴有泡沫或粘液，这可能是腹泻的表现，此外，粪便中可能含有未消化的食物颗粒，这也是腹泻的一个标志；宝宝的行为变化，腹泻可能导致宝宝感到不适，表现为烦躁、哭闹增多，尤其是在排便后，如果宝宝在排便时表现出痛苦或不适，这可能是因为腹泻引起的腹部不适，此外，宝宝可能会表现出食欲减退或拒绝进食，这可能是因为消化系统的不适；脱水症状，腹泻可能导致宝宝脱水，表现为口干、少尿、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等。脱水是腹泻的严重并发症，需要立即医疗干预。父母应该密切观察宝宝的排便情况，记录排便的次数、颜色和性状，以及宝宝的行为变化。这些信息对于医生诊断和治疗腹泻至关重要。例如，粪便的颜色和质地可以帮助医生判断腹泻的原因，如是否由感染引起。排便次数的记录可以帮助评估腹泻的严重程度。此外，父母还应注意宝宝是否有其他症状，如发热、呕吐或明显的体重下降，这些症状可能表明腹泻的原因更为复杂，需要更紧急的医疗关注。父母应该避免自行诊断，尤其是在不确定的情况下。如果怀疑宝宝有腹泻，应及时联系医生，以便得到专业的评估和治疗建议。

二、腹泻的常见原因

病毒、细菌或寄生虫感染是新生儿腹泻的常见原因。例如，轮状病毒和诺罗病毒是常见的病毒性腹泻原因，而大肠杆菌和沙门氏菌则可能导致细菌性腹泻。不适当的奶粉稀释比例或引入辅食过早可能导致宝宝消化系统负担过重，引起腹泻。抗生素可能破坏肠道内的正常菌群平衡，导致腹泻。母亲饮食的改变可能影响母乳成分，尤其是如果母亲摄入了某些宝宝敏感的食物。宝宝可能对某些食物或奶粉成分产生过敏反应，导致腹泻。了解腹泻的具体原因对于选择合适的治疗方法至关重要，例如，如果是由于感染引起的腹泻，可能需要使用抗生素或其他抗感染药物；如果是喂养问题，可能需要调整喂养方法或奶粉配方。

三、家庭中的初步应对

1.保持水分的重要性，新生儿腹泻最严重的风险之一是脱水，因此，保持宝宝充足的水分至关重要。对于母乳喂养的宝宝，妈妈应该尽量增加喂奶的次数，母乳是最佳的补液选择，因为它不但能提供水分，还能提供宝宝所需的营养和抗体。对于配方奶喂养的宝宝，家长应确保按照正确的比例调配奶粉，并可能根据医生的建议适当增加喂养次数。

2.观察粪便的变化，记录宝宝的排便次数和粪便的性状（如颜色、质地和是否有泡沫或粘液等）对于医生诊断腹泻的原因非常重要。家长应该注意记录这些详细的信息，以便在看医生时提供，这些记录有助于医生更快地了解病情，制定正确的治疗计划。

3.饮食管理和调整，如果宝宝已经开始尝试辅食，父母可能需要暂时调整宝宝的饮食计划。在腹泻期间，应避免给宝宝食用高纤维、高脂肪和辛辣的食物，因为这些食物可能会加剧肠胃负担。相反，应该选择易消化的食物，如稀饭或米糊，这些食物可以帮助宝宝的消化系统得到休息和恢复。

4.避免自行用药，家长应该避免给新生儿自行使用任何止泻药物或其他药物，除非这是根据医生的明确指示进行的。不恰当的药物使用可能会对宝宝的健康造成严重的影响，甚至加重病情，如果认为宝宝需要药物治疗，应及时咨询专业医生的意见。

5.保持良好的卫生习惯，腹泻期间，宝宝的臀部容易因为频繁的排便而受到刺激，可能会出现红肿或是尿布疹。家长应该保持宝宝臀部的清洁和干燥，每次更换尿布后，使用温水清洗宝宝的臀部，轻轻拍干，避免用力擦拭。必要时，可以使用婴儿专用的尿布疹霜来保护皮肤。此外，确保家中环境的清洁，经常洗手，可以减少病原体的传播，防止腹泻的反复发作。

四、何时寻求医生帮助

在以下情况下应立即联系医生：宝宝年龄小于6个月；腹泻持续超过24小时或症状加重；粪便中有血丝或黑色粪便；宝宝出现发热、呕吐、拒绝进食或活力下降；显著脱水症状，如哭泣时无泪水、干燥的口腔、凹陷的眼睛或尿量减少。

五、医生的诊断和治疗

医生首先会询问宝宝的整体健康情况、腹泻的症状、宝宝的饮食习惯、近期是否有新的食物添加、家庭成员是否有相似症状等，这有助于医生初步判断腹泻的性质和可能的病因。随后，医生会对宝宝进行体格检查，包括观察宝宝的肤色、活力、身体反应、脱水症状、腹部有无膨胀、肠鸣音变化以及其他相关症状。根据病史收集和体格检查的结果，医生可能会要求进行一些实验室检查来进一步诊断病因。

对于新生儿腹泻最重要的治疗步骤是补充流失的水分和电解质，轻到中度脱水的宝宝通常可以口服补液盐溶液。在有些情况下，如果脱水严重或宝宝无法口服液体，可能需要静脉补液。医生可能会建议在宝宝腹泻期间调整饮食。对于母乳喂养的宝宝，通常建议继续母乳喂养，对于吃配方奶的宝宝，可能需要暂时更换到低乳糖或特殊配方奶，以减轻肠胃负担。如果通过实验室检查确认腹泻是由特定病原体引起的，医生会根据病原体类型开具药物，如抗生素治疗细菌感染，对于病毒性腹泻，一般不使用抗生素，因为它们对病毒无效。除特殊情况外，新生儿一般不推荐使用止泻药。在治疗期间，医生会密切监测宝宝的腹泻症状和整体健康状况，以调整治疗计划，此外，家长的教育也非常重要，医生会教导家长如何在家中照顾腹泻的宝宝，包括饮食调整、症状监测和适当的卫生管理。

六、预防新生儿腹泻

若可能，尽量采取母乳喂养，母乳中含有抗感染因素，根据医生的建议，在宝宝达到适当的月龄后逐渐引入辅食。处理和储存宝宝食物时要格外小心，避免食物污染。确保按照儿童预防接种计划接种疫苗。

结束语

新生儿腹泻可能是一个艰难的挑战，但通过正确的识别、及时的应对和专业的医疗援助，大多数腹泻事件都能得到有效控制。父母应该学会观察宝宝的健康迹象，并在必要时寻求医疗帮助，同时维持良好的卫生习惯和饮食管理，以预防腹泻的发生。