系统护理在上消化道出血护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

系统护理在上消化道出血护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

范海瑞张美佳闫晶晶高艳丽

宝鸡高新医院 陕西 宝鸡 721000

【摘要】目的：分析上消化道出血行系统护理的临床价值。方法：选择本院2022.1-2023.12收治的64例上消化道出血患者，随机数字表将其划分为两组，对照组（n=32）、观察组（n=32），分别行常规护理、系统护理；比较两组焦虑、抑郁情绪及止血、住院时间。结果：观察组焦虑、抑郁情绪评分（SAS、SDS）均较对照组低，止血、住院时间均较对照组短（P<0.05）。结论：系统护理的实施可减轻上消化道出血患者焦虑、抑郁等负面情绪，缩短患者止血及住院时间，可推广。

【关键词】系统护理；上消化道出血；焦虑、抑郁情绪；住院时间

上消化道出血为常见消化系统急危重症之一，具有起病急、进展快、并发症多、病死率高等特点，对患者生存质量、身心健康均存在严重损害[1]。为控制上消化道出血患者病情，促进其预后恢复，在收治患者后实施科学的护理配合十分关键。对此，本研究主要分析予以上消化道出血患者系统护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2022.1-2023.12收治的64例上消化道出血患者，随机数字表将其划分为两组，对照组（n=32）男女比16/16；年龄37-72（52.34±5.17）岁；观察组（n=32）男女比17/15；年龄37-74（52.41±5.22）岁。2组基线（P＞0.05），可比。此项目已得到医学伦理核准，入组病例均知情。

1.2 方法

对照组常规护理：为患者提供温湿度适宜、安静、舒适的住院环境，指导患者卧床休养，严密监护其病情与体征变化情况，尽早发现异常，及时处理。为患者与家属介绍院内环境与医护人员，并简单口述疾病相关知识，疏导患者负面情绪，鼓励其配合治疗。

观察组系统护理：综合评估患者病情，评估再出血风险，了解患者需求，进而制定系统性护理措施：（1）病情监测：监护体征，评估病情，为后续治疗提供参考；若出血量＞1 000 mL，协助体位调整（半卧位），检查呼吸、心率、体温等指标，积极防范休克。并创建静脉通道，及时进行血容量补充，做好各项急救准备。（2）预见性干预：积极预防再出血发生，加强夜间及出血高发阶段巡视频次，对患者感受进行询问，准备床边急救用物，一旦发生异常及时处理。积极预防感染，定期消毒病房、患者使用过的物品；每日进行皮肤清洁，按时翻身，对四肢及受压部位进行按压；淡盐水漱口，维护口腔卫生。（3）体位干预：失血较多情况下嘱咐患者卧床休养，保持床铺平整，减少活动；休息中保持头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，以免阻塞呼吸道。（4）饮食干预：若出血少，或止血时间>24 h，予以少量清淡流食，禁食生冷辛辣刺激性食物。若便血或呕血较多，需保持禁食。病情逐步好转后，可恢复半流食，以易消化、无刺激、营养丰富为主。另需禁烟酒。（5）心理干预：主动交流，了解患者内心感受，予以耐心安抚疏导；同时强化宣教，通过简单易懂的语言与图文资料、视频资料等开展多元化宣教，提升患者对疾病的认知程度，缓解其担忧情绪，鼓励其积极配合治疗。（6）行为指导：叮嘱患者避免腹部用力，以免腹压增加；若有咳嗽、呕吐等症状，指导患者以手掌按压腹部，以免腹压急剧升高引发出血。另外，严格遵医嘱指导患者用药（包含止血药、止吐药、止咳药、胃黏膜保护剂等），若有便秘，可适当用导泻剂，以促进粪便顺利排出，避免过度用力。

1.3 观察指标

对比两组焦虑、抑郁情绪（焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价，均百分制，分别以50分、53分为界值，评分越低越好）及止血、住院时间。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）、%分别对计量、计数数据进行表述，t、χ2检验；P<0.05时统计差异具备。

2.结果

SAS、SDS评分，观察组较对照组低；止血、住院时间，观察组较对照组短（P<0.05）。见表1：

表 1 焦虑、抑郁情绪及止血、住院时间（±s）

3.讨论

近几年，伴随人们生活节奏的加快、生活与工作压力的增加，以及精神紧张、饮食不规律等影响，上消化道出血发病率也出现了逐年升高的发展趋势。上消化道出血为临床常见急重症，具有起病急、进展快等特点，一旦确诊需及时采取药物、胃镜等对症治疗，以尽快止血，改善预后[2]。但面对突发疾病，患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，且有再出血风险，需配合科学的护理干预。

本研究中，观察组SDS、SAS评分较对照组低，止血、住院时间较对照组短（P<0.05），提示系统护理的实施可减轻患者负面情绪，缩短其止血、住院时间。分析可见，上消化道出血病因较多，包含消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等，且以消化性溃疡最为多见，且该病多急性发作，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理[3]。因而在上消化道出血止血治疗中，需加强护理干预。而常规护理多以疾病为中心，缺乏对患者心理状态的关注，整体干预效果欠佳。系统护理则不然，其可将患者作为护理主体，能够在全面掌握患者病情与身心需求的基础上制定相应的护理措施，为患者提供系统、全面、针对性的护理服务。在具体护理中，加强体征监护，关注病情变化，可及时应对意外情况，控制患者病情；加强饮食指导，做好急救准备，监测出血活动期病情，可有效防范不良事件发生，保障止血效果；针对性心理疏导，强化宣教，则可提升患者疾病认知，疏导其不良心理，指导其正确配合治疗，以提升止血效果，改善预后。

综上，系统护理可改善上消化道出血患者不良心理，缩短其止血、住院时间，可推广。

参考文献：

[1]杨海霞,李雪蕊,郑晓永,等.链式亲情护理服务模式在上消化道出血患者消化道内镜治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(23):105-108.

[2]牛水源,潘寒寒,高稳.综合护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者预后的效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(6):123-125.

[3]郭永兰.产妇焦虑、抑郁情绪对分娩过程、分娩结局及产后出血和泌乳产生影响[J].临床研究,2022,30(9):70-73.